Что вас беспокоит?
Перестал помогать сиофор
Добрый день. В ноябре месяце начала принимать сиофор в дозе 2000. Инсулин был 36 Индекс инсулинорезистентности Homa ir 8,8 Глюкоза 5,53 Гликированный гемоглобин 5,2% В январе ситуация не улучшилась, увеличили дозу до 3000. Анализы в феврале: Гликированный гемоглобин 5,2% Глюкоза 4,5 Индекс инсулинорезистентности 4,4 Инсулин 21,9 В мае анализ снова ухудшился, также при приеме сиофора в дозе 3000, инсулин стал 34,8. В ноябре вес был 120кг при росте 160см. В мае вес составляет 109кг. За питанием слежу, в рационе в основном овощи и нежирное мясо ( филе курица/индейка и говядина), присутствует рыба ( горбуша, форель, минтай и иногда скумбрия), из морепродуктов присутствуют креветки, крабовое мясо. Мучное ем крайне редко, к нему в принципе по жизни равнодушна. Иногда ем сладости, но это какие то вкусняшки без сахара, либо горький шоколад. Из бакалеи мало что ем и крайне редко. Макароны твердых сортов, греча и рис. Стараюсь соблюдать по рекомендации эндокринолога правило тарелки. Половина тарелки овощи, четверть белок и четверть углеводы. Питаюсь два раза в день, редко три. Стараюсь кушать три, но из-за режима не всегда получается. Ночных перекусов и перекусов перед сном никогда не бывает. Беспокоят анализы, их ухудшение, сахар в норме был всегда. Беспокоит очень то, что вес уже месяца два никак не уходит, только снова прибавила в весе 3кг. Постоянно слежу за питанием, пью таблетки, но все никак вес не скидывается, уже опускаться руки. Подскажите, пожалуйста, может стоит начать принимать какие то другие лекарства? Времени и возможности идти к врачу сейчас нет
Здравствуйте!
Имт 42.6 кг/м2-ожирение 3ст
Метформин является гипогликемическим средством. При инсулинорезистентности из-за лишнего веса он НЕ ПОКАЗАН. Инсулинорезистентность снизится при снижении веса.
Просто питаться правильно МАЛО
Во первых исключите патологии ,сдав: ттг,вит д,ферритин, оак,срб,липидограмму,мочевая кислота,ал ,аст
Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба
И к этому уже можно подключить вспомогательную медикаментозную терапию снижения веса (она не основная. Основное ограничение ккал и физ активность)
В стране три препарата: Лираглутид (в вашем случае стоит рассмотреть его. Саксенда/Энлигрия),Орлистат, Сибутрамин (нельзя при тревожно депрессивном расстройство,тахикардии,гипертонии,приеме антидепрессантов).
Пока лишний вес есть,инсулинорезистентность будет присутствовать
Здравствуйте, метформин препарат для снижения сахара, он инсулинорезистентность не лечит, поэтому вам не удается на гем скинуть вес и снизить инсулин.
Повышенный инсулин результат избыточного веса и он не снизится пока не снизится вес.
В вашем случае необходимо рассмотреть вариант назначения Саксенды. Но перед его назначением необходимо дообследование, сдать развернутый биохимический анализ крови, сделать узи брюшной полости. Исключить наличие узлов щитовидной железы и сдать ттг.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас ожирение 3 ст.
Инсулин повышенн из-за ожирения. Однако повышенный инсулин способствует ожирению Получается замкнутый круг. вам просто нужно похудеть и инсулин снизится так же как и инсулинорезистентность уйдёт. Метформин это гипогликемический препарат он не показан при ожирении и при инсулинорезистентности. прежде всего вам необходимо выяснить причину ожирения чтобы на неё воздействовать и тогда оно уйдет. Прекратите принимать метформин немедленно! пока не выясните есть у вас нарушение углеводного обмена или нет
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать гликированный гемоглобин и делать ПГТТ с 75 г глюкозы.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют ),
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Сейчас расскажу вам как обстоит дело с препаратами для сброса веса . В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения официально1.саксенда ( сейчас её нет в аптеках) ,но некоторые покупают за границей или ещё каким-то образом достают. Если сможете достать эффект от неё хороший, можете почитать инструкцию в интернете.Но появился русский аналог энлигрия 30 процентам пациентов она не нравиться и эффект не даёт. 2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат достаточно вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, отпускается по рецепту эндокринолога. Вместо него Я советую людям более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, и синдрома отмены не будет. Рекомендую вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизится вес, снизится инсулин. Эти вещи взаимосвязаны. Метформин, это сахароснижающий препарат, используется только при преддиабете и сахарном диабете. В терапии инсулинорезистентности он не показан.
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни
Здравствуйте. Сиофор препарат для снижения глюкозы а не для похудения. У вас нет повышения глюкозы поэтому сиофор не нужен. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Добрый день
Инсулин смысла сдавать нет никакого
Он повышен у всех людей с лишним весом
И метформин его не снижает и вообще вам не нужен
Поскольку нет нарушений углеводного обмена.И не было
Надо сдать ферритин,витамин Д и ТТГ
И восполнить дефициты если они есть
Из препаратов можно энлигрию 0.6 подкожно ежедневно
Раз в неделю дозу наращивать на 0.6 до дозы 3.0
Здравствуйте
Цинк регулярный?
Давление не беспокоит? Хронические заболевания есть ?
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад22 ответа