Что вас беспокоит?
Задержка газов вздутие боли
Добрый день доктора!!! У меня боли и вздутие без отхождения газов, что можно сделать? Сибр и срк в тяжёлой форме! Есть ли из Вас кто нибудь с обратной связью.
Принятый ответ
Здравствуйте! На СИБР обследовались уже как-то? Какие препараты принимаете? Как давно данные симптомы?
Дарья Андреевна, сибр подтвержден( водород!. От альфа нормикс плохо было, норфлоксацин нормально перенесла один курс. Беспокоит четыре года . Принимаю дулоксетин и вегапрат и все.
Когда в последний раз норфлоксацин принимали? И кгда в последний раз выполняли водородный тест?
Спазмолитики принимаете (тримебутин, мебеверин?)
Дарья Андреевна, водородный тест выполняла в августе прошлого года, норфлоксацин тоже принимала в августе . Пью бускопан. Норфлоксацин не знаю как принимать, то ли со слабительным то ли от диареи.
Бускопан по какой схеме принимаете? Дулоксетин назначили из-за СРК? Я бы рекомендовала сейчас повторить все же водородный дыхательный тест, если все же будет положительный результат, то повторить курс норфлоксацина по 400 мг 2 раза в день на 10 дней
Дарья Андреевна, бускопан принимаю ситуационно , дулоксетин да из за срк
Поняла, замените бускопан на иной спазмолитик, только не ситуационно, а курсовым приемом (чтоб закрепить результат и выйти в ремиссию): дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели
Дарья Андреевна, спасибо большое . А норфлоксацин с чем принимать ? Если вдруг начну пить?
Дарья Андреевна, просто псевдомембразного боюсь я
Можно принимать под прикрытием энтерола (пробиотик) 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней
Дарья Андреевна, а запор не вызовет?
Нет, сейчас как со стулом у Вас обстоят дела?
Дарья Андреевна, на дулоксетине запоры раньше была диарея, поэтому принимаю вегапрат через день 1 мг
И нормализовался стул в итоге?
Дарья Андреевна, да , поэтому не знаю как быть с норфлоксацином. Вегапрат пить или отменить, энтерол пить не пить. Как то мне непонятно . Я боюсь запоров . Был эпизод кишечной непроходимости.
Вегапрат обязательно продолжать, энтерол в процессе приема антибиотика принимать, что тот, что другой 10 дней. Даже если закрепит стул (что по идее не должно быть, поскольку его даже для нормализации стула при СИБР назначают, согласно российским клиническим рекомендациям), то это обратимо после окончания 10-дневного курса
Дарья Андреевна, в прошлый раз принимала вегапрат 1 мг, энтерол 1 раз с норфлоксацином проблем не было
Тем более поэтому и сейчас нет повода для переживаний:)
Дарья Андреевна, спасибо огромное Вам . Энтерол один раз можно пить?
Вам спасибо за доверие! Будьте здоровы ! ? Лучше 2 раза в день (такая схема при сибр)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа.
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д (норфлоксацин 400мг 2р\сут 10 дней или метронидазол 250мг 3р\сут 10 дней) , закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Добрый день, что у Вас со стулом?
Вы противомикробные принимали?
Сейчас начните спазмомен 3 раза в день, очень хорошо купирует болевой синдром и спазмы со стороны кишечника при срк. Пробиотики не рекомендую, можете спровоцировать сибр.
Энтерол хорош при диарейном синдроме, в Вашем случае он закрепит.
В прием пищи Фестал 2 таб три раза (14 дней)
Из противомикробных сейчас лучше пропить макмирор 200 мг 3 раза до 14 дней
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Если СИБР подтвердится, курс лечения следующий:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней, если есть его непереносимость - можно заменить на Макмирор или Метронидазол.
2. Далее курс пробиотика для восстановления микрофлоры - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20207 ответов
- 28 Марта 20221 ответ
- 15 Июня 20221 ответ