Что вас беспокоит?
Можно спасти зуб или нет
Добрый день, лет 15 стояла пломба на левой нижней 6ке. Выпала. Ставил, опять выпала. Крайний раз ставил в январе, в начале мая откололась 1ая половинка, сделали, 30 мая вторая половинка, сделали , заточив немного зуб, сказали будет держаться. Но вопрос такой, начиная с января полноценно жевать на этом зубе уже не могу, нажатия болезненные. Макароны, сыр нормально, а вот уже корку от хлеба не очень. Сейчас немного простужен, ноет ухо , красноватое горло, но чтобы исключить пульпит, сходил, сделал снимок. А то может уже он в ухо и горло отдает. И тут мне сказал доктор, что надо удалять нервы, лечить каналы, что близковато все же пломба к пульпе! Другой врач, что пломбировала говорила иное, что надо поставить сверху керамику и все ок будет. Я запутался. Думал сделать так, выпадет, тогда уже что то буду делать радикальнее. Но пугаюсь пульпита, хочу спросить насколько серьезна ситуация? Есть пульпит или нет, есть ли угроза уже осложнений! Снимок прилагаю, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку пульпит не ставится,этот диагноз подтверждаетчя только на основании жалоб-длительные самопроизвольные ноющие боли,которые купируются таблеткой,также термопроба положительна более 5 секунд
На снимке намека на пульпит не вижу,пломба далеко от полости,хоть и рог сглажен,но снимок плоскостной опять же никак по нему пульпит не увидеть
У вас щели между всеми зубами-тремы?
Виктория Алексеевна, мне кажется +- есть везде, слюна между всеми свободно проходит
Поняла,это особенности прикуса,челюсти
Дело в том,что у пломбы нависающий край,смысла дотягивать зуб до другого нет,там большое расстояние,а нависающий край в любом случае получится
Попросите пломюу подогнать,штрипсой можно попробовать подшлифовать,иначе под этот нависающий край будет забиваться налет и приведет к кариесу под пломбой на корне
Ну и снимку пломба не такая большая,смысла делать оверлей тоже не вижу,ну а пульпит надо определять термопробой
Виктория Алексеевна, на горячее и холодное не реагирует никак
Виктория Алексеевна, ухо побаливает , вот это настораживает, толи ухо само болит, толи зуб отдает
При пульпите боли длительные,чаще ночные,возникают без причины
Скорее всего ухо болит,как вариант можкт болеть сустав
Виктория Алексеевна, еще в первый день после пломбы причмокивать было больновато, но сейчас почти прошло. Ну и наверное, если бы ухо болело, от зуба, то и зуб бы болел все таки покое?
Значит есть разгерметизация пломбы,может даже от этого нависающего края
Боль была бы по всей челюсти,во всех зубах и в ухе,виске
Виктория Алексеевна, сходил к ЛОРу сегодня, в ухе есть отит средний, воспаление уже не сильное, но есть, оттого и периодические боли! надо же так совпасть, отит на след день после лечения зуба)
Ну вот,хорошо,лечите ухо,с зубом похоже все в порядке)
Успехов в лечении!
Виктория Алексеевна, ну кроме того, что жевать им больновато... на сколько я понял возможно дебондинг это....
Если боль в 1 точке какой-то при жевании,тт да ,пора или дебондинг
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку далековато пульпа, но нужно смотреть в полости рта, конечно. Есть небольшое просветление, будто под пломбой все ткани видоизменяются. Пломба стоит с нависающим краем, сама по себе установлена неверно. Её бы переделать и тогда беспокоить, возможно, перестанет. Нагрузка распределяется неравномерно и отсюда возникают такие боли.
В клиниках есть такой аппарат, который определяет электровозбудимость пульпы. Вот можно и проверить на нем: пульпит или нет. Но я не вижу здесь пульпита. И боли окне такие при пульпите.
Принятый ответ
Судя по фото и описанию ситуации, на мой взгляд нет ничего криминального.На рентгеновском снимке нельзя увидеть пульпит . Пульпит это процесс в мягких тканях (сосуды и нервы внутри зуба), а на снимке можно видеть только изменения в твердых тканях зуба и окружающих корни тканях челюсти. На снимке не видно ни каких изменений в тканях зуба,пульпарная камера (место где нерв находится) расположена далеко от пломбы ,а у корней зуба не видно изменений ,говорящих о наличии воспалительных процессов,которые могут быть вызваны проблемами с пульпой.Подскажите,пожалуйста,кроме болей при пропадании жесткой пищи, есть ли боли от холодного и горячего , сладкого ,долго сохраняющиеся после снятия раздражителя? Есть ли ночные боли? Для постановки диагноза ,пульпит недостаточно только снимка.Прострелы в ухо и горло ,возможно не связаны с зубом вообще.Только нажимать на зуб может быть неприятно, из-за того ,что большая пломба не совсем верно засвечена и тянет стенки коронковой части или не изолирована пломба, как следует от дна полости . На снимке этого не видно .Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Нужно проводить обследование зуба проверять сопротивляемость тканей , делать электроодонтодиагностику. Только на основании всех этих обследований можно ставить диагноз пульпит. Опишите ,подробнее ,на что реагирует зуб. Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос. Пока точно не понятно ,что с зубом ни каких керамических вкладок лучше не делать Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
.
Андрей, на холодное , горячее, сладкое , на воздух нет реакции практически, в покое бывает что то, неприятное, но явно не острое,типа покалывания минут на 5-10, как раз после жевания некоторое время еще может немного ныть. Терпимо, ночью спокойно. Там еще между 6 и 7 вставили зверски матрицу, что десна воспалилась, а сегодня заметил между 6 и 7 что то мешает, а там были обломки прошлой пломбы, что снимали мне 30 мая , перед установкой новой. То есть десна тоже дает еще о себе знать. + мне опять же в сторону 7го зуба, 6 подточили, фаски сняли, чтобы лучше держала пломба, тоже наверное может давать иногда неприятные ощущения. Да и в принципе у меня после пломбы до 2х недель чувствительность точно повышена. Криминала по болям я бы не выделял сейчас. Еще момент. Сразу было что, когда присасывал зуб, как бы вакуум создавал, была острая боль. Но на след день почти ушла, врач сказала от матрицы это, сейчас тоже может проскочить иногда, но уже редко.
Андрей, реакция на жевание, на надавливание, на чистку, примерно так де как и когда пломба слетела. Но тогда было и на сладкое вдобавок, ну и вот с ухом надо понять, толи она приболело, толи зуб отдает
Спасибо за информацию. Судя по описанию ситуации,на мой взгляд нет признаков пульпита. Жалобы при механической нагрузке могут возникать,как из-за не корректно поставленной пломбы,так и и-за травмирования десны между 6и 7 зубами. Если туда попадает пища ,десна травмируется и на фоне этого реагируют связки,удерживающие зуб в челюсти ,возникают боли при накусывании. Застрявшие обломки пломбы только этому способствуют.На сладкое была реакция ,как при кариесе,это нормально.Пломбу поставили она ушла,это тоже нормально. Боли и "стрельба " в ухо может быть связаны с ОРВИ или ОРЗ.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий.Тут нужна очная третейская консультация, желательно электроодонтодиагностику провести. Проверить контакт между 6и 7 зубами.Возможно есть смысл снять пломбу. провести обработку полости с полным соблюдение протокола лечения глубокого кариеса,поставить временную пломбу из плотного светоотверждаемого материала . Проверить ,как будет вести себя зуб. Только после этого ,принимать решение ,делать ли вкладку из специальной керамики или ставить пломбу.Су ухом ,ЛОРу покажитесь на консультацию,тут надо проверять все возможные версии.Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава ,это чуть впереди от козелка уха и подвигать челюстью,есть ли боли? Подскажите,пожалуйста.
Андрей, если я правильно понял, то кладу палец между козелком и виском, где сустав, и жую , боли нет, ощущения что слева, что справа одинаковы
Это очень хорошо, бывает ,что сустав может вызывать подобные жалобы со стороны уха. Но тут суставы спокойны , судя по описанию ситуации . Значит ,скорее всего жалобы на фоне ОРЗ или ОРВИ и ЛОР на осмотре исключит или подтвердит проблему со стороны уха. ак методом исключения будет понятна причина жалоб и соответственно,как с ними бороться.
Андрей, а вот дискомфорт(тяжесть с тянущей болью) , который возникает когда я сильно причмокиваю, как бы вакуум создаю,это может быть от "из-за не корректно поставленной пломбы,так и и-за травмирования десны между 6и 7 зубами" ? К ЛОРу пойду как можно быстрее!
Да могут возникать из-за проблем с десной.
Андрей, сходил к ЛОРу сегодня, в ухе есть отит средний, воспаление уже не сильное, но есть, оттого и периодические боли! надо же так совпасть, отит на след день после лечения зуба)
Как хорошо, что разобрались в ситуации . Лечите отит и все придет в норму
Андрей, извиняюсь за "надоедливость" , сейчас принимал пищу, ухо посильнее заболело, такое может быть, что при среднем отите боль усиливается при жевании?
Да может быть ,тут све рядом и ухо и височно-нижнечелюстной сустав. Из-за отита может возникнуть отёк и при нагрузке на сустав при еде возникать такая реакция.
Принятый ответ
В такой проблемной зоне лучше делать пломбу непрямым методом, то есть через слепок. По типу вкладки. Или сразу керамическую вкладку.
Дороже, но надежнее.
А пульпит легко диагностировать через аппарат PulpEst. Объективный метод контроля путем замера микротоков от нерва. Если выйдут цифры более 20 мкА, значит, уже пульпит, если менее — то все в порядке.
Остальное из разряда вангования, особенно выглядывание пульпита на рентгенснимках. Они показывают лишь хронические формы, и то не всегда.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
?? Ответы врача не являются официальным заключением, не являются диагнозом, не являются планом лечения, носят лишь информационно-ознакомительный, познавательный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте,
боли при жевании твёрдой пищи при отсутствии длительной(15секунд и более) реакции на термические раздражитеди( фриз-тест- проверяется реакция на холодное с помощью специального заморадиваюшеоо спрея на ватном шарике) в большинстве случаев говорит о частичном дебондинге ( частичный отрыв пломбы от дна полости, на рентгене не видно, только по жалобам и накусочный тест). Кроме того, может десна воспалилась?
Резюмирую: необходим очный прием, если есть сомнения- пломба меняться на временную и ,если все проходит- значит был дебондинг.
Светлана, спасибо. А боль тянущая когда я причмокиваю, как бы вакуум создаю, наверное как раз тоже признак дебондинга? И чем он вообще грозит? Десна сразу была воспалена, причмокивания были очень болючие, в первый день, потом все подспало. Спйчас если прям с усердием причмокивать, тогда дискомфорт появляется. Ну и жевание.
это скорее в десне, дебондинг только болью при жевании твёрдой пищи проявляется, симптомы при дебондинге могут быть длительное время, из последствий-может отклоться часть пломбы с частью зуба,
Светлана, ну вот они и выпадают пломбы эти! а вопрос к тому был, что я не верю что эта пломба простоит больше года, учитывая опыт. Мне бы быть уверенным, что пульпит не развивается, и спокойно доносить эту пломбу, а потом найти "знакомого" врача и делать зуб уже у него.
100% гарантии в медицине не существует, но пока Ваши жалобы не характерны жля пульпита. А вот почему пломбы выпадают( плохой адгезив, плохая изоляция от слюны или у Вас бруксизм)- нужно понять.
Светлана, я правильно понимаю, реакция на горячее, холодное должна быть при пульпите 100%, это основное. Без них как бы пульпит не может быть. Остальные признаки косвенные ( боль в ухе и тд) ? И момент такой, когда ухо начинает ощутимо болеть, 200мг ибупрофена боль снимает. В ближ время пойду к ЛОРу
верно, боль в ухе может давать ухо и ВНЧС, совсем необязательно пульпит.
Светлана, ну а при пульпите термореакция то тоже должна быть выраженная? холодное или горячее по-любому будут будоражить нерв, или не обязательно?
выраженная, но понятнее, когда холодное или горячее прикладывают точечно к проверяемому зубу и ,желательно, к здоровому симметричному и сравнивают силу и , что особенно важно, длительность реакции.Т.е. просто набрать в рот горячей или холодной воды- обычно не дает четкой реакции
Светлана, холодное попробовал. Домашний кетчуп охладился в холодильнике, градусов 5-7 , набрал в шприц, облил вверх зуба, потом по бокам, чувствительность есть, но не боль, другие зубы тоже реагируют, есть даже что и сильнее. Я так понимаю реакция должна быть все же выраженная, вопрос должен отпасть сам собой, есть или нет боль) с горячим пока не придумал схему))))
верно,реакция более 15секунд и интенсивная
Светлана, пока делал тест , еще одну вещь подметил, что нажимать то больно не в месте где пломба большая, большая она между 6 и 7, а боль при нажиме где 6 и 5! Где она поменьше судя по снимку...
оторваться плрмба может в любом месте, при дебондинге не больно давить на ткани самого зуба,где пломбы нет
Светлана, спасибо!!! сходил к ЛОРу сегодня, в ухе есть отит средний, воспаление уже не сильное, но есть, оттого и периодические боли! надо же так совпасть, отит на след день после лечения зуба)
бывают и такие совпадения. Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20217 ответов
- 16 Января 202313 ответов
- 16 Мая 202310 ответов
- 9 Января 202412 ответов