Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2169567

Что вас беспокоит?

Температура

Девочка 9 лет, вес 42 кг. 25 мая ночью поднялась темп 38.4 начала давать афлюдол. Всю ночь темп скакала от 37 и поднималась снова при том что мы ее не сбивали. К утру темп снизилась до 37.4 полоскали гороло, промывали нос, смазывали отофагом (рек лора при болезни). На след день плявилась сильная заложеенность носа, слизь прозрачная, кашель (как подкашливания) часто, при этом же могла сильно кашлянуть и отходила мокрота желто-зеленая. Темп все это время держалась 37-37.2. Назначили изофрру в нос и бронхипрет. После курса афлюдол темп так и держалась, кашель усилился, заложенность тоже. Сделали снимок, в результате трахео-бронхит. Назначили панцеф 200мг 1 раз в сутки. Ингаляции с амбробене. Кашель заметно стал меньше, заложенность осталась на том же уровне. На 4 день приема панцеф снова поднялась темп до 39.1 назначили азитромицин 500мг 1р в д. - 5 дгей. Флуканазол 150 мг 1 р-3дня. Ибупрофен 400 мг при темп. Сегодня 2й день приема азитромицина темп сутра 37.7 заложенность остается начали промывать долфин детский и после капаем окомистин. Из хронических заболеваний, рефлюкс, хр тонзиллит. До 5 лет была персист герпес 6 типа. Зимой сдавали пцр анализы на цитомегаловирас, эпштнйн, гер 6 отрицательные ,в связи с частыми орви и трахеебронхитоми. Прошу помочь очень настораживает что на фоне лечения темп снова поползла вверх с чем это может быть связано, нужна ли доп диагностика?

Хр тонзилитт, рефлюкс
9 лет
4 Июня 2024·Просмотров: 335·Жанна, Каменск-Уральский

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализа крови перед приёмом антибиотика нет? Который прикрепили хороший. Отклонений нет, моча в норме.
На ушки не реагирует?

Екатерина Юрьевна, добрый день. Это анализы за 3 дня до приёма антибиотика панцеф. На фоне хороших анализов и наступило ухудшение кашель иэучастились и заложенность отечность носа увеличилась. После этого сделали рентген и назначили панцеф

Екатерина Юрьевна, на ушки пока не жалуется.

Кровь совсем не бактериальная, а бронхиты как правило вирусные. При ОРВИ температура можнт от 10-14 дней держаться, антибиотик не нужен был
Сейчас что беспокоит?

Екатерина Юрьевна,очень беспокоит температура, как будто то бы общее самочувствие уже улучшилось, но вчера днем поднялась темп 37.5 к аечеру 38.5 ночью 39.1. Сейчас уже снова 39. Кашля уже почти нет, подгыкивания, горло ее не беспокоит, но оно красное. Отечность носа сильная, выделения не обильные, мктноватые. Есть ли смысл добавить имуномодулирующее или прлтивовирусное средство к азитромицину? Может быть сдать анализы грипп, ковид? Я уже не знаю помогите разобраться

Вот грипп, ковид да можно экспресс тесты провести. Снимок пазух носа не делали?
По анализу совсем нет бактериальной инфекции.
Как давно кровь сдавали? И который день так температура держится?

Противовирусные не имеют доказательной базы, смысла их пить просто нет

Можно поливитамины добавить по возрасту.

Екатерина Юрьевна, кровь сдавали 7 дней назад. Температура высокая 2ой день. До этого была в районе 37-37,4. Ну и в первый день болезни была 38.4. Болеем в общей сложности 11 день

Екатерина Юрьевна, снимок пазух не делали

Я бы посоветовала пересдать анализ крови.
Пили панцеф и азитромицин, амоксиклав не принимали? Давайте кровь посмотрим, повторно.

Екатерина Юрьевна, амоксиклав не принимали. Кровь только общий?

Да только общий, с лейкоформулой и СОЭ. Лор осматривал в этот раз?

Екатерина Юрьевна, лор не осматривал

Хорошо, тогда давайте пока кровь будем смотреть.

Екатерина Юрьевна, сделали экспресс-тест на грипп и ковид отрицательный, незнаю насколько он информативн в нашем случае. Результаты крови свежие прилагаю.

Здравствуйте
Нужен антибиотик, можно амоксиклав
Вес какой у ребёнка? Горло болит?
Кровь остро бактериальная, лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные повышены.

Екатерина Юрьевна, аньибиотик принимаем азитромицин, назначили на 5 дн. На момент сдачи принимали 2 дня. Напомню панцеф 200 мг в сутки сменили на азимотрицин 500 мг 1р в сут

Когда нос заложен, при наклонах голова не болит?

Екатерина Юрьевна, при наклонах говорит не болит. Вит д принимаем уже 5й день по 4кап и витаминый комплекс сипоран

Екатерина Юрьевна, панцеф принимали 200мг 4 дня затем сменили на азитромицин 500 мг на 5 дн два дня приняли, сегодня третий. Есть ли смысл снова менять антибиотик? Вес 42 кг. Также добавили изопринозин 500 мг 3 р день

Если температура будет сохраняться после 3 дня антибиотика, то его меняют.

Завтра если будет выше 38.5 то смысл заменить есть

Екатерина Юрьевна, скажите кровь только бактериальная или вирусная тоже? Этотя к тому что изопринозин актуален?

Противовирусные не имеют доказательной базы, моноциты, лимфоциты в норме. Т. е вирусного компонента нет

Екатерина Юрьевна, отечность носа остаётся, ночью дочь начала храпеть, видимо из за отечнгсти? Заметила, что слизь стекает по задней стенке, из носа отходит очень мало. Промываем соевыми растворами и дрлфин детский. Капаем риноылуимуцил, окоммстин. Что можно сделать чтоб убрать отечность? К лору попадём только на след неделе. За температурой наблюдаем, после приема жаропонижающие прошло 12 часов темп 36.7.

Екатерина Юрьевна, как на счет тобродекс или дезринит против отечности? И есть ли разница между сульфацил и окомистин, врач изначально назначила сульфацил, его не было мы взяли окомистин

Здравствуйте
Окомистин мягче, лучше, от отечности можно виброцил

Екатерина Юрьевна, спасибо вам большое Вы очень помогаете. У меня последний вопрос к вам :сегодня были у лора она сказала началась ангина миндалины в налетах, темп сохраняется, пока не такая высокая до 38, К слову вчера осматривал врач и их не было, как могла развиться ангина при приеме антибиотика? Что теперь, вновь смена антибиотика в третий раз? Мы легли в больницу, скажите, на что именно обратить внимание врача? Заранее благодарю!

Если ангина стрептококковая, в больнице должны взять мазок, можно и в аптеке чтоб купили стрептатест и принесли в больницу, при стрептококке антибиотики выбора пенициллины. (Амоксиклав, флемоксин и т. д) менять на пенициллины можно в данном случае.

Если действительно стрептококк, то макролиды ( азитромицин) совсем не действует, и панцеф действует хуже чем пенициллины

Екатерина Юрьевна, добрый день. Сегодня температура 37. Врач заподозрила инф мононуклеоз и на фоне его развтлась ангина (если я правильно поняла) сменила изопринозин на ацикловир и сказала если к вечеру темп начнётся, то назначат амоксиклав. Скажите насколько вы согласны с назначннным лечением?

Здравствуйте
Да, мононуклеоз возможен
При нём лимфоузлы переднешейные увеличены, печень, селезёнка.
Это конечно надо обследовать и исключать
Но кровь при нём немного не такая, может быть течение мононуклеоза с присоединением бактериальной инфекции,
Чтобы точно сказать надо антитела к ВЭБ и ЦМВ сдавать
Но так же надо и стрептококк исключить, стрептатест это быстро бы показал.

Если это мононуклеоз, то после пенициллинов может посыпать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.