Консультация педиатра /

Температура — вопрос №2169567

114 просмотров

Девочка 9 лет, вес 42 кг. 25 мая ночью поднялась темп 38.4 начала давать афлюдол. Всю ночь темп скакала от 37 и поднималась снова при том что мы ее не сбивали. К утру темп снизилась до 37.4 полоскали гороло, промывали нос, смазывали отофагом (рек лора при болезни). На след день плявилась сильная заложеенность носа, слизь прозрачная, кашель (как подкашливания) часто, при этом же могла сильно кашлянуть и отходила мокрота желто-зеленая. Темп все это время держалась 37-37.2. Назначили изофрру в нос и бронхипрет. После курса афлюдол темп так и держалась, кашель усилился, заложенность тоже. Сделали снимок, в результате трахео-бронхит. Назначили панцеф 200мг 1 раз в сутки. Ингаляции с амбробене. Кашель заметно стал меньше, заложенность осталась на том же уровне. На 4 день приема панцеф снова поднялась темп до 39.1 назначили азитромицин 500мг 1р в д. - 5 дгей. Флуканазол 150 мг 1 р-3дня. Ибупрофен 400 мг при темп. Сегодня 2й день приема азитромицина темп сутра 37.7 заложенность остается начали промывать долфин детский и после капаем окомистин. Из хронических заболеваний, рефлюкс, хр тонзиллит. До 5 лет была персист герпес 6 типа. Зимой сдавали пцр анализы на цитомегаловирас, эпштнйн, гер 6 отрицательные ,в связи с частыми орви и трахеебронхитоми. Прошу помочь очень настораживает что на фоне лечения темп снова поползла вверх с чем это может быть связано, нужна ли доп диагностика?

Возраст: 9

Хронические болезни: Хр тонзилитт, рефлюкс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Анализа крови перед приёмом антибиотика нет? Который прикрепили хороший. Отклонений нет, моча в норме.
На ушки не реагирует?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Юрьевна, добрый день. Это анализы за 3 дня до приёма антибиотика панцеф. На фоне хороших анализов и наступило ухудшение кашель иэучастились и заложенность отечность носа увеличилась. После этого сделали рентген и назначили панцеф

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Юрьевна, на ушки пока не жалуется.
Педиатр
Кровь совсем не бактериальная, а бронхиты как правило вирусные. При ОРВИ температура можнт от 10-14 дней держаться, антибиотик не нужен был
Сейчас что беспокоит?
Клиент
Екатерина Юрьевна,очень беспокоит температура, как будто то бы общее самочувствие уже улучшилось, но вчера днем поднялась темп 37.5 к аечеру 38.5 ночью 39.1. Сейчас уже снова 39. Кашля уже почти нет, подгыкивания, горло ее не беспокоит, но оно красное. Отечность носа сильная, выделения не обильные, мктноватые. Есть ли смысл добавить имуномодулирующее или прлтивовирусное средство к азитромицину? Может быть сдать анализы грипп, ковид? Я уже не знаю помогите разобраться
Педиатр
Вот грипп, ковид да можно экспресс тесты провести. Снимок пазух носа не делали?
По анализу совсем нет бактериальной инфекции.
Как давно кровь сдавали? И который день так температура держится?
Педиатр
Противовирусные не имеют доказательной базы, смысла их пить просто нет
Педиатр
Можно поливитамины добавить по возрасту.
Клиент
Екатерина Юрьевна, кровь сдавали 7 дней назад. Температура высокая 2ой день. До этого была в районе 37-37,4. Ну и в первый день болезни была 38.4. Болеем в общей сложности 11 день
Клиент
Екатерина Юрьевна, снимок пазух не делали
Педиатр
Я бы посоветовала пересдать анализ крови.
Пили панцеф и азитромицин, амоксиклав не принимали? Давайте кровь посмотрим, повторно.
Клиент
Екатерина Юрьевна, амоксиклав не принимали. Кровь только общий?
Педиатр
Да только общий, с лейкоформулой и СОЭ. Лор осматривал в этот раз?
Клиент
Екатерина Юрьевна, лор не осматривал
Педиатр
Хорошо, тогда давайте пока кровь будем смотреть.
Клиент
Екатерина Юрьевна, сделали экспресс-тест на грипп и ковид отрицательный, незнаю насколько он информативн в нашем случае. Результаты крови свежие прилагаю.
Педиатр
Здравствуйте
Нужен антибиотик, можно амоксиклав
Вес какой у ребёнка? Горло болит?
Кровь остро бактериальная, лейкоциты, нейтрофилы палочкоядерные повышены.
Клиент
Екатерина Юрьевна, аньибиотик принимаем азитромицин, назначили на 5 дн. На момент сдачи принимали 2 дня. Напомню панцеф 200 мг в сутки сменили на азимотрицин 500 мг 1р в сут
Педиатр
Когда нос заложен, при наклонах голова не болит?
Клиент
Екатерина Юрьевна, при наклонах говорит не болит. Вит д принимаем уже 5й день по 4кап и витаминый комплекс сипоран
Клиент
Екатерина Юрьевна, панцеф принимали 200мг 4 дня затем сменили на азитромицин 500 мг на 5 дн два дня приняли, сегодня третий. Есть ли смысл снова менять антибиотик? Вес 42 кг. Также добавили изопринозин 500 мг 3 р день
Педиатр
Если температура будет сохраняться после 3 дня антибиотика, то его меняют.
Педиатр
Завтра если будет выше 38.5 то смысл заменить есть
Клиент
Екатерина Юрьевна, скажите кровь только бактериальная или вирусная тоже? Этотя к тому что изопринозин актуален?
Педиатр
Противовирусные не имеют доказательной базы, моноциты, лимфоциты в норме. Т. е вирусного компонента нет
Клиент
Екатерина Юрьевна, отечность носа остаётся, ночью дочь начала храпеть, видимо из за отечнгсти? Заметила, что слизь стекает по задней стенке, из носа отходит очень мало. Промываем соевыми растворами и дрлфин детский. Капаем риноылуимуцил, окоммстин. Что можно сделать чтоб убрать отечность? К лору попадём только на след неделе. За температурой наблюдаем, после приема жаропонижающие прошло 12 часов темп 36.7.
Клиент
Екатерина Юрьевна, как на счет тобродекс или дезринит против отечности? И есть ли разница между сульфацил и окомистин, врач изначально назначила сульфацил, его не было мы взяли окомистин
Педиатр
Здравствуйте
Окомистин мягче, лучше, от отечности можно виброцил
Клиент
Екатерина Юрьевна, спасибо вам большое Вы очень помогаете. У меня последний вопрос к вам :сегодня были у лора она сказала началась ангина миндалины в налетах, темп сохраняется, пока не такая высокая до 38, К слову вчера осматривал врач и их не было, как могла развиться ангина при приеме антибиотика? Что теперь, вновь смена антибиотика в третий раз? Мы легли в больницу, скажите, на что именно обратить внимание врача? Заранее благодарю!
Педиатр
Если ангина стрептококковая, в больнице должны взять мазок, можно и в аптеке чтоб купили стрептатест и принесли в больницу, при стрептококке антибиотики выбора пенициллины. (Амоксиклав, флемоксин и т. д) менять на пенициллины можно в данном случае.
Педиатр
Если действительно стрептококк, то макролиды ( азитромицин) совсем не действует, и панцеф действует хуже чем пенициллины
Клиент
Екатерина Юрьевна, добрый день. Сегодня температура 37. Врач заподозрила инф мононуклеоз и на фоне его развтлась ангина (если я правильно поняла) сменила изопринозин на ацикловир и сказала если к вечеру темп начнётся, то назначат амоксиклав. Скажите насколько вы согласны с назначннным лечением?
Педиатр
Здравствуйте
Да, мононуклеоз возможен
При нём лимфоузлы переднешейные увеличены, печень, селезёнка.
Это конечно надо обследовать и исключать
Но кровь при нём немного не такая, может быть течение мононуклеоза с присоединением бактериальной инфекции,
Чтобы точно сказать надо антитела к ВЭБ и ЦМВ сдавать
Но так же надо и стрептококк исключить, стрептатест это быстро бы показал.
Педиатр
Если это мононуклеоз, то после пенициллинов может посыпать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура и рвота
14 мин. назад
700.00 р.
Виктория
Расчёт количества смеси
27 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Кровь в стуле
29 мин. назад
800.00 р.
Надя, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Аллергия или не
37 мин. назад
700.00 р.
Виктория, Оренбург
Вопрос закрыт
Результат пробы манту
41 мин. назад
899.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
Помогите пожалуйста ! Сыпь вокруг рта у ребенка.
49 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск