Консультация терапевта /

У меня слабость, но в местной амбулатории мне говорят, что анализы хорошие — вопрос №2170174

169 просмотров

Добры день. В феврале 2024 проходил диспансеризацию. Мне сказали, что все хорошо. Потом выяснили, что гемоглобин тогда показывал 105. Было очень сильная слабость, аппатия. В марте 2024 попал в больницу в офтальмологическое отделение с диагнозом OD Тромбоз ЦВС. Жалобы были появление крупных черных мушек в глазу и очень сильная слабость. Прошел гастроскопию, узи почек, кт органов грудной и брюшной полости. Обследования показали признаки модулярной гипепплазии надпочечников.Кисты Bosnisk 1 обеих почек. Левосторонний каликолитиаз.Дивертикулы толстого кишечника. Единичный умеренно увеличенный парааортальный лимфатический узел. Преходящая артериальная гиперденсивность правой доли печени. HGB был 79 г/л. Искали возможный источник кровопотери - не нашли. Рекомендация: Сорбифер 1таб/2 раза в день; Индапамид 2,5 мг/1 раз в день в 8 утра; Периндоприл 8мг по 1 таб/1 раз в день 8 утра; Нифекард HL 60мг по 1 таб в 20 часов; Омепразол 20 мг по 1 кап/2 раза в день. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II ст., IIIст, риск IV, целевой уровень АД 130-139/80-98 мм рт.ст, ХСН II A ст.IIФК по NYHA, ХПБС 2, СКФ 77,7 мл/мин/1,73 м2. Ожирение 1ст, ИМТ 31,1 . Курю. Назначеное лечение принимаю. Сил стало больше, чем весной, но все равно быстро устаю. Сдал для контроля анализ крови (мне в сельской амбулатории) опять говорят, что анализ хороший. Прошу вас пояснить полученные результаты.

Возраст: 72

Хронические болезни: Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II ст., IIIст, риск IV, целевой уровень АД 130-139/80-98 мм рт.ст, ХСН II A ст.IIФК по NYHA, ХПБС 2, СКФ 77,7 мл/мин/1,73 м2. Ожирение 1ст, ИМТ 31,1 . Курю.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Скажите Ваш рост и вес?
Клиент
Александр Юрьевич, вес 108 кг, рост 186 см

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Изучил тщательно Ваши результаты анализов.

По общему анализу крови есть признаки вирусной нагрузки , на это нам указывают повышенные Лимфоциты и пониженные Нейтрофилы , возможно проконтактировали с вирусом бессимптомно такое тоже бывает.

Рекомендую дополнительно сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус вирус Эпштейн Барр , Герпес.

Также по по крови есть признаки железодефицита , рекомендую Вам дополнительно сдать кровь на уровень ферритина , он приблизительно должен быть равен массе Вашего тела , если будет ниже начать принимать препараты железа.

Хороший препарат Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте !
- Сейчас анемии нет, по результату ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции повышены лимфоциты не исключено латентный дефицит железа рекомендую проверить ферритин норма не менее 30 в идеале ближе к массе тела показаны , возможно вы не наполнили депо железа , так же возможно имеется дефицит витамина В12, В9 на этом фоне тоже может быть анемия рекомендую проверить.
- исключите дефицит витамина д.
- биохимический анализ крови в норме.
Терапевт
Здравствуйте.

По общему анализу крови еще есть признаки анемии.
Для мужчин норма гемоглобина - от 140-160 г/л.
У вас гемоглобин снижен чуть. Вы еще продолжаете прием сорбифера?
Необходимо как минимум на месяц еще продолжить.
Клиент
Сафия Ринатовна, прием Сорбифера продолжаю
Терапевт
1) Как и писала, анемия сохраняется.
2) RDW повышен, это ширина распределения эритроцитов. При анемии и низком ферритине RDW повышается.
Через месяц сделайте контроль гемоглобина и ферритина тоже(ферритин- это запасы железа в организме).

3)Вы не болели простудой недавно?
Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении. + в абсолютном значении лимфоциты повышены.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.
Температуры нет у вас?
Слабость может быть связана с текущей вирусной инфекцией, возможно даже бессимптомно протекает.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , по анализу сниженны эритроциты, рекомендую сдать кровь на ферритин. Также по анализу крови есть признаки ОРВИ перенесенной.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, в крови признаки анемии.
для мужчин гемоглобин 130 - нижняя граница нормы.


RDW – ширина распределения эритроцитов. Это разница между самыми большими по объему эритроцитами и самыми маленькими. Если повышение этого показателя, значит эритроциты образуются очень разные по размеру, это признак железодефицита опять же.

есть изменения в лейкоформуле, не болели недавно?

сорбифер обязательно продолжать принимать.
а ранее в анализах тромбоциты не были снижены?
Вас гематолог не консультировал?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
13 июня 2022
Инна, Тамбов
Вопрос закрыт
Упадок сил, алопеция, анемия?
29 декабря 2023
Диана
Вопрос закрыт
Изменения в лейкоформуле
24 мая 2024
Алёна, Балабаново
Вопрос закрыт
Латентная анемия
28 июня 2024
Соня
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка на животе
6 августа 2024
Екатерина, Черемхово
Вопрос закрыт
Низкий уровень ферритина
3 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Первый врач, который не ограничился одним ответом, а решил разобраться в корне Было очень...
— Камила, г. Казань