Что вас беспокоит?
Могут ли поставить на учет в диспансер
Добрый день!Подскажите,пожалуйста,если записаться ко врачу -неврологу платно в клинику ,например,Министерства Обороны РФ.Были единоразово эпилепс. судороги при неожиданном повышении артер.давления.Была госпитализациия,выписки есть все. Могут ли таи принудительно поставить на учет в психоневрологический диспансер?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет принудительно без установленного диагноза Эпилепсия в частном порядке на учет никто не поставит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у вас диагноз при выписке? Эписиндром не ставят на учёт, но может быть ограничение по работе и вождению автомобиля
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!Поднялось арт.давление до 183,на фоне этого лопнула кавернома.Раньше ничего не беспокоило.Случились судороги.Вопрос в том,что я пойду по собственной инициативе в клинику при Мин Обороны.На платный приём.Меня могут поставить на учет и ограничить в праве вождения а/м?
Нет, платно никто не может поставить на учёт. Тем более если судороги были единожды
Принятый ответ
Здравствуйте. Без согласия никто на учет не поставит
Принятый ответ
Здравствуйте! Принудительно на учёт в платной клинике и на платном приеме не ставят.
Но если Вы пишите, что лежали в стационаре по ОМС, факт эпилептического припадка попал в единую медицинскую базу данных.
Факт эпилептического припадка регистрируется в единой системе после вызова скорой на эпиприпадок.
Но еденичгый припадок не всегда означает диагноз эпилепсии.
вам необходимо обследование у эпилептолога.
Светлана Юрьевна, добрый день!однялось арт.давление до 183,на фоне этого лопнула кавернома.Раньше ничего не беспокоило.Случились судороги.Вопрос в том,что я пойду по собственной инициативе в клинику при Мин Обороны.На платный приём.Меня могут поставить на учет и ограничить в праве вождения а/м?
Светлана Юрьевна, спасибо большое за ответ.
Припадок является симптоматическим, на фоне подъёма давления.
Это не эпилепсия.
Но раз был факт эпиприпадка, невролог на медкомиссии может Вас направить на ЭЭГ и консультацию эпилептолога.
Единичгый припадок на фоне подъёма давления не является противопоказанием для вождения.
На платном приеме на учет не ставят, независимо от принадлежности клиники.
Светлана Юрьевна, т.е.,я так понимаю,поставить меня на учёт принудительно не могут?Диагноз эпилепсия поставлен не был.Но выписали пить вальпроевую кислоту,1000 мг.Он неё очень плохо себя чувствую,какая-то заторможенность.Большая побочка.Сейчас концентрация в крови 72.Можно ли снизить дозу?
Скажите, ЭЭГ Вам делали?
На какое время назначена вальпроевая кислота?
Сколько времени ее уже принимаете?
Светлана Юрьевна, большое Вам спасибо за консультацию!
Светлана Юрьевна, врачи по-разному говорят. Кто -3 года,кто 5 лет,кто пожизненно.Пью 1.5 месяца.Даже какая-то заторможенность речи появилась .
Если нет эпилептической активности на ЭЭГ, не вижу смысла в таком длительном приеме противоэпилептической терапии.
Противоэпилептиэческие препараты назначаем для профилактики приступов после травм и иногда кровоизлияний на 6- 9 месяцев.
Доза 1000 мг большая, можете постепенно снижать на четверть таблетки один раз в неделю, довести до 500 мг в сутки в вечернее время.
Принимайте до 6 месяцев, затем так же постепенно отменяйте .
Но полностью отменить можно при отсутствии эпиактивности на ЭЭГ.
Светлана Юрьевна, как я и писала ранее,кровоизлияние было,лопнула кавернома на фоне повышения арт.давления.Еще есть небольшие .Но таблетки реально на меня плохо действуют.Подскажите,пожалуйста,я ничего не понимаю ,зачем их пить?
Обычно не назначается противоэпилептическая терапия после однократного припадка.
Вполне может быть, что он будет единственным.
Выполните ЭЭГ, при отсутствии эпиактивности постепенно отмените препарат.
Резко прекращать прием не рекомендуется .
Светлана Юрьевна, я думала,что его назначили ,чтобы остальные каверномы не лопнули.Мне кажется,от этого препарата у меня и с памятью что-то стало.И когда говорю,слова подбираю.Как будто заикаюсь.Скажите,пожалуйста,при приеме этого препарата не рекомендуется водить а/м?!
Да, при приеме вальпроевой кислоты вождение транспорта противопоказано.
Светлана Юрьевна, подскажите,пожалуйста, при любой дозировке нельзя водить а/м?После проведения ЭЭГ,если нет активности,мне надо постепенно на 125 мг уменьшать дозу?А эту кислоту пьют ,чтобы остальные каверномы не лопнули?Не могу найти эту информацию и не понимаю.Заранее спасибо!
Водить нельзя независимо от дозировки.
Вальпроевая кислота применяется для профилактики эпиприпадка.
Для профилактики разрыва каверном необходимо следить за артериальным давлением
Светлана Юрьевна, скажите ,пожалуйста,лопнувшая кавернома,её не оперировали,наверно,влияет на мозговой деятельность или это только кислота эта?1000 мг это очень большая дозировка?
1000 мг- средняя дозировка.
Прикрепите, пожалуйста результаты МРТ.
Нейрохирург консультировал?
Светлана Юрьевна, добрый день!МРТ делали,брали пункцию из позвоночника (крови не обнаружено),была консультация нейрохирурга.Принято решение операцию не делать.Меня очень беспокоит состояние из-за приёма этой кислоты в дозе 1000 мг.
Не вижу смысла в приеме противоэпилептического препарата.
Вам гораздо важнее контролировать артериальное давление для профилактики повторного разрыва сосуда.
Светлана Юрьевна, спасибо большое за консультацию!Очень жалко,что Вы работаете не в Москве.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. На учет нк поставят в частной клинике. Но если поставят диагноз эпилепсия - нельзя будет водить автомобиль.
Лилия Альбертовна, добрый день!Так вопрос в том,что клиника при Мин.обороны не частная.Отзывы хорошие про эту клинику.Пойду на платной основе.
Доброе утро. Диагноз эпилепсия становится на основании минимум двух эпиприступов и при изменениях на ээг. У вас приступ был стмптомаиический ( на фоне лопнувшей каверномы ) - то есть при устрашении причины основного заболевания , приступы не будут беспокоить.
Лилия Альбертовна, добрый день!Спасибо за информацию!Подскажите,пожалуйста,как устранить основное заболевание. Я так понимаю,это лопнувшая кавернома и ещё в голове такие же остались.Консультация нейрохирурга была,принято решение операцию не делать .
Добрый день. Если каверномы не нужно удалять остальные , значит нужно не допустить их разрыва и образования опять общемозговых симптомов( судорог в том числе ) , для этого нужно контролировать давление , не допускать повышения. Утром и вечером измеряйте давление.
При повышении давления, обязательно прием гипотензивных препаратов. Выполните видео-ээг мониторинг с депривацией сна. Диагноз др Лера я ставится , если есть минимум 2 приступа жпилепсии и есть изменения на ээг. Если ээг в норме и был 1 приступ на фоне разрыва каверномы диагноз эпилепсия не выставляется.
Лилия Альбертовна, а гипотензивные препараты это капотен?Хотела бы с Вами проконсультироваться.Мне прописали вальпроевую кислоту,пью её уже 1,5 месяца ,дозировка 1000 мг в сутки.Мне от неё очень плохо,заторможенность ,слова подбираю,плохо соображаю.Можно ли её отменить?
Капотен это препарат для быстрого резкого снижения артериального давления. Вам нужны препараты ,которые нужно принимать на постоянной основе , которые поддерживают давление на средних значениях. Капотен каждый день принимать нельзя. До приема кардиолога можете начать принимать лозап 25 мг каждый день в одной и то же время. Вам нужно выполнить видео – ээг мониторинг. Если на этом обследовании будет все нормально, То нужно будет вальпроевая кислоту отменять постепенно по 250 мг каждые три дня
Я правильно поняла всего был 1 приступ ? Когда резко поднялось давление?
Лилия Альбертовна, да,был один приступ.На фоне повышения арт.давления до 183 лопнула кавернома,реанимация была.Врасюи,кто-то сказал 3 года пить,кто-то 5 лет,кто-то пожизненно.Мне кажется,я чувствую себя овощем при такой дозировка (1000 мг/сутки).И с памятью что-то.
Такие препараты назначают если выставляются диагноз эпилепсия. Но у вас нет данного заболевания. Так как был только 1 приступ. Выполните ээг 4 часовое с депривацией сна. Накануне не принимайте лекарства ( вальпроаты)
Если эпи активности не будет на исследовании , то препарат отмените. Принимайте во время еды.
Лилия Альбертовна, приступ был первый раз в жизни.Но очень длительный.
Тогда у вас был приступ на раздражение кровью вещества головного мозга, либо на возникновение гипоксии возникли судороги.
Лилия Альбертовна, да ,ивл ставили.Всё-таки это эпилепсия?Такого никогда не было и в роду тоже.А кавернома лопнула при повышении давления.
Нет. У вас диагноз в настоящее впервые возникший судорожный приступ. У вас нет диагноза эпилепсия. Этот приступ был у вас на фоне разрыва кавкрномы.
Лилия Альбертовна, подскажите,пожалуйста,а разрывается каверномы сказывается на моем состоянии,на работу мозговой деятельности?Или это все-таки из-за кислоты этой?Что-то с памятью,заторможенность тремор...Заранее благодарю.
Эти симптомы из-за вальпроатов, к сожалению
Для памяти :
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
Медитация по Якобсону. Вероятнее всего после отмены препарата все пройдет. Но также данные жалобы могут быть симптомами тревожного расстройства
Пройдите тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты
Также Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д.
Лилия Альбертовна, скажите,пожалуйста,теперь прежней головы и жизни у меня не будет?Как выстро выводится эта кислота из крови?Сейчас её концентрация в крови-72%.Может,это очень много и надо уменьшить дозу?1000 мг/сутки -это много?Заранее благодарю за ответ!
Будет. После отмены препарат. И если есть тревожное состояние , после ее купирования. Препарат выводится через 20 часов из организма. 1000 мг это нормальная доза для лечения эпилепсии. Но у вас нет диагноза эпилепсия. Поэтому если на ээг нет эпилептической активности препарат отмените.
Лилия Альбертовна, подскажите,пожалуйста,а что может быть такое у меня,что никогда не было эпилепсии,а ЭЭГ может сейчас показать эпиактивность?Спасибо!
Если никаких повреждений ткани головного мозга нет - не должно быть изменено й на ээг. Приступ был у вас не наследственный. А приобретенный приступ был на фоне разрыва каверномы. Если с тканью головного мозга все хорошо. Не должно быть приступов. Для отмены препарата нужно выполнить ээг.
Лилия Альбертовна, доброе утро!Большое спасибо за консультацию!Очень рада,что у нас есть такие молодые грамотные специалисты.
Доброе утро. Спасибо !будьте здоровы ???
Лилия Альбертовна, спасибо!Можно я ещё к Вам обращусь после очного посещения невролога ?
Да , конечно.
Не закрывайте вопрос. В течение 7 дней можете в любое время задать вопрос.
Лилия Альбертовна, у меня приём врача только 13.05.Если что,заново задам вопрос. Спасибо!Я немного не поняла,как снижать дозу.Мне очень плохо от этого лекарства.Всего надо пить 1000 мг/сутки.Я просто начинаю пить пл 750 мг дальше и всё?
750 мг. И затем через 3 дня 500мг оставьте. До приема доктора.
Лилия Альбертовна, а лучше 500 мг на ночь пить,а утром 250 мг или наоборот ?Скажите,пожалуйста.Заранее благодарна .
250 утром. А на ночь 500. Потом по 250 два раза в день.
Лилия Альбертовна, спасибо большое !
Добрый день!При обращении к неврологу для обследования и лечения эпилептических приступов принудительная постановка на учет в психоневрологическом диспансере в рамках коммерческого визита в клинику не производится.
Принудительная постановка на учет без согласия пациента возможна только в случаях угрозы для жизни самого пациента или окружающих, при необходимости принудительного лечения психических расстройств, что не относится к обследованию и лечению эпилептических приступов в частных клиниках.
Ростислав Сергеевич, добрый день!Спасибо за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20231 ответ
- 12 Апреля 20242 ответа
- 11 Сентября 20245 ответов
- 25 Января 20259 ответов