Цирроз декомпенсированный — вопрос №1823035

Question

Цирроз декомпенсированный — вопрос №1823035

Ольга Анатольевна

570 просмотров

16 января 2024

Добрый день! У супруга, 58 лет, декомпенсированый цирроз печени. Состояние средней степени тяжести. Сейчас находится в стационаре. Пытаются стабилизировать состояние. Но у нас клиника не специализированная, многих лекарств просто нет. Скажите, пожалуйста, как можно помочь стабилизировать состояние мужа(он очень слаб). И, пожалуйста, порекомендуйте хорошую клинику в РФ, любую,в любом регионе,где можно пройти полноценное лечение. Выписки и анализы прикрепляю. Спасибо🙏💕

Возраст: 58

Хронические болезни: Цирроз печени

Вопрос закрыт

клиника

стационар

супруг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ольга Анатольевна, 16 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо больше. Алкоголь не принимает два месяца. Надеялись на улучшение состояния, но улучшений нет. Большой живот, ставят асцит, сегодня делали пункцию, но жидкость почему-то не пошла. Отекают ноги в голеностопе. Трижды за полтора месяца делали торакоцентез, сливали до трёх литров жидкости.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Какое давление у него сейчас?
По анализам признаков недостаточности белка нет, альбумин хороший. При таких показателях ее не должно быть.
Думаю стоит пересдать ещё раз общий белок и альбумин, если будет снижение единственное что можно это капельно внутривенно вводить альбумин.

Пожаловаться

Ольга Анатольевна, 16 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, давление хорошее: 70/110 или 80/120 плюс/минус. Сдадим на витамины и белок. Но очень беспокоит слабость, лежит, с трудом ходит по палате. Болей никаких нет, стул, сон нормальные.

+ 2

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Гепа-мерц используйте перорально 3 раза в день, он отлично и так работает, не обязательно капать. Внутривенно капельно можно рассмотреть введение ремаксол 400,0 1 раз в день 5 дней, можно через день.

Пожаловаться

Ольга Анатольевна, 16 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо большое за советы❤. Скажите, пожалуйста, можно ли как-то поднять тромбоциты? Стали появляться носовые кровотечения ?

+ 2

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 16 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

К сожалению, при циррозах печени тромбоцитопения как проявление гиперспленизма это явление частое. Препараты, которые, могут поднять тромбоциты назначают только гематологи. Но, как правило, они повышают уровень их ненадолго. Тромбоциты 60 это не критический уровень, с такими показателями люди живут годами. Эта цифра не говорит о том, что они останутся на этом уровне, +/- они будут скакать. При показателе 60 кровотечений не будет, возможно кровотечения возникают на фоне изменения АД и сосудов носа, тромбоциты не основной фактор.
Коагулограмма достаточно хорошая, единственное что можно обсудить с лечащим врачом это назначение викасола, но прям прямых показаний к нему нет.

Пожаловаться

Ольга Анатольевна, 17 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, добрый день. Сегодня пришли анализы биохимии, врач сказала билирубин 335, т. е. не снижается. Раз в день ставят капельницу с гептралом, Преднизолон, мочегонное. Гепамерц пили два раза, будем три раза в день. Что-то ещё можно предпринять, чтобы снизить билирубин?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день, стоит попробовать ремаксол 400,0 мл 1 раз в день 5 дней, это тоже гепатопротектор, с большим количеством полезных веществ.
Гептрал ставят 400 мг или 800 мг?

Пожаловаться

Ольга Анатольевна, 17 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо, гептрал 400. Ремаксол рецептурный препарат?

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 17 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Максимальная доза гептрала 800 мг в сутки, можно перейти на таблетки по 1 таб утром, 1 таб в обед, (чтобы меньше лить жидкости), а взамен ремаксол, он не рецептурный, в стационарах часто имеется, и в аптеке в случае чего тоже проблем не было приобрести. Я бы лично так немного поменяла схему гепатопротекторов, а там конечно на усмотрение лечащего врача.

Пожаловаться

Ольга Анатольевна, 19 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, добрый день! Пожалуйста, посмотрите во вложениях: я добавила анализы на витамины и эластография печени. Будьте добры, скажите Ваше мнение: при таких результатах только пересадка или можно как-то жить на терапии? Цифры витамина в 12 ужаснули?

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 19 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Витамин В12 высокий, это еще раз подтверждает тяжесть состояния, может в 3-8 раз увеличиваться при циррозе печени, в 30 раз при печеночной коме.
Но, я ожидала честно говоря другой результат, в ОАК есть признаки гиперхромной анемии, а дефицитов витамина В12 и фолиевой кислоты нет...
Уточните у врачей не вводили ли они препараты витамина В12? Возможно они делали инъекции и он так подскочил.
Больше всего меня пугают цифры альбумина и об.белка, и в предыдущих анализах была несостыковка, они были в норме, хотя все признаки указывали, что такого не может быть.
Снижение данных показателей указывает на недостаточность белоксинтетической функции печени, в связи с этим у Вашего мужа нарастает печеночная недостаточность. Вам нужно выяснить если ли в больнице альбумин, желательно 20% и вводить 100 мл ежедневно, попытаться восполнить его уровень. Это очень важно сейчас, ситуация жизнеугрожающая. Если его нет в отделении приобретите, чтобы максимально скоро начать его вводить.
В данной ситуации после стабилизации состояния можно рассматривать трансплантацию печени.

Пожаловаться

Ольга Анатольевна, 19 января 2024

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответы! Перед этими анализами мужу сделали буквально накануне лапароцентез. Сейчас он с трубкой в животе, жидкость отходит. Предыдущие анализы были ДО лапароцентеза. Может ли это повлиять на показатели крови? Он чувствует себя лучше, бодрее, только место, где трубка стоит болит. Альбумин буду приобретать и требовать, чтобы ставили вв

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 19 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да это может быть из-за лапароцентеза, и зависит еще от того вводили ли ему альбумин при удалении жидкости (наверное нет). Существует правило: на 1 литр удаленной жидкости вводить 8 гр альбумина для возмещения онкотического объема крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Угроза преждевременных родов

7 ответов

19 июня 2022

Карина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Эпелепсии

1 ответ

18 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Дозировка антибиотика амоксиклав 2 или 3 раза в день

5 ответов

21 июня 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Марфлоксин/боль в животе

2 ответа

7 декабря 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Холинергическая крапивница и стационар

5 ответов

27 декабря 2024

Семён

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 16 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-16T10:45:08+03:00

Здравствуйте!
По анализам в глаза бросается сильно повышенный билирубин, страдает дезинтоксикационная функция печени. Гепа-мерц стоит увеличить до 3х разового приема, и с целью санации кишечника и подавлению роста аммойпродуцирующей флоры лучше использовать альфа-нормикс.
Анемия легкой степени тяжести, она гиперхромная. Не увидела обследования на витамин В12 и фолиевую кислоту. На фоне длительного приема алкоголя возникает дефицит этих витаминов отсюда и анемия.
Глюкоза высокая, необходима консультация эндокринолога и коррекция.
Из клиник хороших могу посоветовать в г. Москва клиника МЕДСИ.