Что вас беспокоит?
Подозрение на рак слепой кишки
Крик души! В 2016-м году мне сделали апендектомию полостную. После этого кишечник стал работать хуже, было ощущение, что происходит не полное опорожнение кишечника и слева в области сигмовидной кишки периодически побаливало. В 2018м пошел на колонскопию. По ней в заключении было написано спаечная болезнь, слепая кишка деформирована, полипов не было. Собственно впервые заметил странности с правой частью в конце 2021 года примерно. Стало как бы ощущение тяжести справа, которое периодически появлялось и пропадало. Также бывало, что просыпался от того, что сплю на животе, правая нога согнута в колене и подведена к животу и в правой подвоздошной части стоит урчание. Стоило только ногу выпрямить и все исчезало. В 2022-м пошел к врачу, он все пропальпировал, ничего не нащупал. Отправил на ирригоскопию. В марте 22-го сделал ирригоскопию (1 снимок приложил). По ней ничего особо нет. В мае 22-го сдавал кал на скрытую кровь - отрицательно. Примерно во второй половине 22-го года почувствовал резкую схваткообразную боль справа как раз в районе шрама. Боль была довольно неприятной, но быстро отпустила, после этого в этой части начались редкие побаливания в виде покалываний или легких схваток которые были очень кратковременные (прихватило-отпустило). и особо дискомфорта не доставляло. Но частота появления эти болей начала увеличиваться. В 2023-м побаливания становились все чаще и чаще. В мае 23-го сдал кровь на РЭА - значительно ниже верхней границы. Делал УЗИ брюшной полости обнаружилась гемангиома в печени очень мелкая (6мм). В конце 23-го начале 24-го вот эти побаливания стали еще чаще, практически каждый день замечаю, что побаливает по ощущениям типа подсхватит, отпустит. В январе этого года снова ходил на УЗИ брюшной полости, в печение та же гемангиома. Врач опытный и сказала, что это точно не гемангиома, а не что-то страшное (типа метастаза). Хотя размер гемангиомы вырос с 6 мм до 9 мм за 4 месяца. Но она сказала это может быть от кровонаполнения печени. В конце прошлого года ходил к проктологу, который произвел осмотр прямой кишки, кроме хронического геморроя ничего не было, полипов не было. Прощупал живот справа, тоже ничего не нащупал. В мае этого года сдавал ОАК с лейкоцитарной формулой. Гемоглобин не изменился по сравнению с прошлым анализом - 138. СОЭ, СРБ - все в норме. Остальные показатели в референсе. Сделал рентген грудной клетки в 2 проекциях сегодня - все чисто. Собственно вот эта боль справа меня реально сильно тревожит именно эмоционально. Фото, где именно ощущаю боль приложил (как раз на шраме). Я так понимаю именно там и находит слепая кишка. Сейчас уже бывало, что пару раз ночью просыпался, что были пульсирующие побаливания в этом месте, но опять же правая нога была прижата к телу. Меняю положение тела и боль сразу утихает. В интернете пишут, что это главный признака рака слепой кишки. Уже от мысли, что это рак слепой кишки, весь извелся. Понимаю, что надо снова сдать кал на скрытую кровь и идти на колоноскопию, но с другой стороны 2 года назад сделал иригоскопию, когда еще болей не было, но были эти урчания и тяжеление справа. Хочу отметить, что запоров никогда не было, наоборот все жизнь склонность к диареям. Походы в туалет регулярные. Вес не падает, взвешиваюсь каждый день. Слабости или усталости нет. Исходя из вашего профессионального опыта, какие прямые и косвенные признаки рака слепой кишки? Можно как-то ее именно диагностировать помимо колоноскопии? Может ли в описанном моем случае это быть раком? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
по описанию нет данных за рак.
Вам нужен осмотр гастроэнтеролога.
Виктория Сергеевна, я был у него уже не раз. То есть в моем случае боль в области шрама не один из признаков?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию данные жалобы не характерны в отношение онкологического процесса. Вам необходимо лечение и наблюдение у гастроэнтеролога. При необходимости он назначит дотбследования
Рустам Гамирович, а боль в области шрама не характерна для рака слепой кишки? А какие еще прямые или косвенные признаки должны быть?
Боль в области шрама не говорит о раке кишечника. Нарушение стула, положительный результат кала на скрытую кровь, похудание слабость и тд.
По обследованиям у вас все хорошо.
Рустам Гамирович, я там фото скинул, где болит. Я правильно понимаю, что в этом месте и расположена слепая кишка или она выше?
Слепая кишка расположена в правой подвздошной области там где вы показываете
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете типичные проявления спаечной болезни.
Клинически у Вас нет ни малейших намеков на колоректальный рак.
Достоверно диагностировать опухоли кишки можно только с помощью колоноскопии - но я как онколог не вижу показаний к ней
Владислав, спасибо за ответ. Ну все же боль в области слепой кишки как раз один из главных симптомов рака слепой кишки. А напишите, пожалуйста, почему клинически у вас нет повода заподозрить его? Потому что 2 гола назад делал иригоскопию и там ничего не было, хотя жалобы уже были? Или характер боли при раке слепой кишки не такой как у меня?
при колоректальном раке вообще чаще всего нет никаких болей
и ирригоскопия тут ни при чём - это совершенно неинформативно
Владислав, тем не менее обзорную иригоскопию врач назначил и по ней сделал вывод, что органики нет. Я так понимаю, если опухоль закрывать даже половину просвета кишки, то на рентгене это будет все-равно видно.
Владислав, почему же тогда при раке слепой кишки основным признаком пишут именно боль в правой подвздошной области?
не знаю, почему так пишут
в интернете почти любые симптомы указывают на рак
при огромных опухолях - да
Владислав, получается только колоноскопией можно проверить слепую кишку? А КТ или МРТ?
достоверно - колоноскопией, но у Вас нет показаний
Ваши нарушения функциональные + обусловлены, вероятно, спаечной болезнью
Рак - это последнее о чём можно подумать в Вашем возрасте
Владислав, согласен, но я сторонник того, чтобы сначала исключить самое опасное из возможного, а потом дальше искать причину. Может я слишком канцерофоб.
сдайте анализ кала на скрытую кровь методом ИХА и проконсультируйтесь у гастроэнтеролога
Владислав, Да, я так и хочу. Подскажите, достаточно однократно сдать, чтобы точно исключить кровотечение или надо несколько раз сдать?
достаточно однократно - но важно именно методом ИХА
Владислав, хорошо. А кальпротектин надо? Я его сдавал в мае 22-го. Значение было 25 при верхней норме 50.
нет, он не информативен
Владислав, хорошо. Последний вопрос - кал надо собирать исключительно утром и если вдруг консистенция будет кашеобразная - она подойдет для анализа на скрытую кровь?
при методе ИХА - да
Владислав, Да, методом ИХА. Получается положительный результат будет, если опухоль в это время кровоточит. А вдруг именно в это время она кровоточить не будет и анализ будет отрицательный?
даже если результат положительный - это не говорит об опухоли
избавляйтесь от ипохондричных мыслей
Владислав, но положительный результат - повод незамедлительно делать колоноскопию, верно?
да, в такой ситуации в плановом порядке нужна колоноскопия
но даже для положительного результата причин масса - и рак не в первой пятёрке
Владислав, подскажите, я делал колоноскопию в 2018м. Для моего возраста следующая плановая колоноскопия когда должна быть проведена именно с целью профилактики рака? Где-то пишут 5 лет, где-то 10 лет.
в Вашем возрасте она вообще не показана!!!!
с 50 лет
Владислав, в ютубе много роликов, где люди до 40 лет рассказывают про то, что у них обнаружили колоректальный рак. Я так понимаю, если бы они хотя бы раз в 5 лет делали колону, то этого можно было бы избежать. Вполне могли обнаружить полип и удалить.
это казуистические случаи
возраст начала скрининга не придуман просто так
это возраст, когда колоректальный рак встречается достоверно чаще
таких роликов можно найти огромное количество при любой опухоли и в самом молодом возрасте
редкое встречается редко
частое встречается часто
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы характерны для спаечной болезни и функциональной диспепсии.
Вы комплексно обследованы, нет никакого повода подозревать рак толстого кишечника.
Вам необходимо лечение под наблюдением грамотного гастроэнтеролога.
Юлия Дмитриевна, я подозреваю только потому, что колоноскопия была в 2018м, а иригоскопия в 2022, когда болей еще не было, но была тяжесть справа и урчание..А спаечная болезнь может прогрессировать, что боли справа станут сильнее или совсем часто?
Нет, это в пользу синдрома раздражённого кишечника.
Юлия Дмитриевна, почему же тогда при раке слепой кишки основным признаком пишут именно боль в правой подвздошной области? Отличается ли характер боли при раке и спаечной болезни?
При раке слепой кишки вообще может не быть никаких болей.
Исключить или подтвердить рак толстого кишечника позволит только колоноскопия. Однако, с учётом анамнеза и проведённых ранее обследований, на данный момент для колоноскопии показаний нет.
Юлия Дмитриевна, правильно я понимаю, если анализ на скрытую кровь покажет положительный результат, то это повод сразу же идти на колоноскопию?
Если анализ сдан без нарушений правил подготовки,при отсутствии геморроя или трещин анального канала или ИХА методом , да, это повод пройти колоноскопию.
Юлия Дмитриевна, подскажите, а методом ИХА можно 1 раз сдать кал? Получается положительный результат будет, если опухоль в это время кровоточит. А вдруг именно в это время она кровоточить не будет и анализ будет отрицательный?
Одного раза достаточно. Метод ИХА Довольно информативный и чувствительный.
Если опухоль есть, достаточно того, чтобы она
хоть немного подкравливала .
Юлия Дмитриевна, подскажите, я делал колоноскопию в 2018м. Для моего возраста следующая плановая колоноскопия когда должна быть проведена именно с целью профилактики рака? Где-то пишут 5 лет, где-то 10 лет.
Согласно стандартам оказания медицинской помощи в Российской Федерации в качестве онкоскрининга в 40-65 лет выполняется анализ кала на скрытую кровь один раз в 2 года.
После 65 лет анализ кала на скрытую кровь ежегодно.
Только при положительном анализе кала на скрытую кровь колоноскопия.
Я со своей точки зрения рекомендовала бы проходить обследование раз в 10 лет.
Если при колоноскопии обнаруживаются полипы, следует удалять образования, повторять обследование через год. Если новых полипов нет, следующая колоноскопия через 5 лет, далее через 10.
Юлия Дмитриевна, то есть в моем случае в 2018м сделал колону, полипов не было. Следующую плановую проходить в 2028м?
Верно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья! Беспокоящие вас боли связаны со спаечным процессом в послеоперационной области. К сожалению, склонность образования спаек индивидуальна - у кого-то они вообще не образуются, а у кого-то даже при небольшом вмешательстве. В вашем случае спайки фиксируют слепую кишку и в моменты вашего движения , либо перистальтики кишечника натягивается спайка и кишка- и возникает боль. Какое-то вмешательство в данном случае не показано, но и лечения от спаек как такового нет.
Берегите себя!
Ирина Ивановна, спасибо за ответ! Подскажите, а почему боли стали появляться спустя 6-7 лет после операции? Такое возможно?
Илья, возможно, изначально рубцовая ткань более нежная, а со временем спайки становятся грубыми и менее эластичными
Ирина Ивановна, а какие аргументы именно в пользу спаек, а не онкологии слепой кишки?
Илья, спайки в области слепой кишки у вас есть, если вы верно написали результат колоноскопии от 2018 г., да и по описываемым симптомам ,картина спаечной болезни. Колоноскопию можете повторить, если переживаете, так как прошло уже 6 лет. Онкология проявляется болевым синдромом в самую последнюю очередь, без обследования как правило ее выявляют, когда развивается кишечная непроходимость, а вот болевой синдром как правило появляется лишь на самых последних стадиях заболевания
Ирина Ивановна, я загрузил заключение колоноскопии. Посмотрите, пожалуйста. Там не написано, что конкретно в слепой кишке спайки. Но я так понимаю, раз там шрам, то они вполне могли там образоваться.
Илья, из протокола колоноскопии можно сделать вывод, что спайки в области слепой кишки, в остальных отделах нет признаков
Ирина Ивановна, а как вы это определили?
Илья, в протоколе описана деформация слепой кишки, других признаков спаечного процесса не зафиксировано по данному обследованию
Ирина Ивановна, я так понял деформация из-за апендектомии
Илья, не только, других признаков спаечного процесса не описано. Спайки там в любом случае будут, вопрос в том, насколько выражены
Ирина Ивановна, спасибо за ответ. А вы посмотрели ирригоскопию, которую я 2 года назад делал? По ней можно исключить органику в толстой кишке и в частности в слепой?
Илья, смотрела, по ирригоскопии признаков патологии нет. Однако, достоверным исследованием считается лишь фиброколоноскопия. Семейный анамнез отягощен по раку кишечника?
Ирина Ивановна, нет, ни у кого.
Илья, в таком случае в вашем возрасте вероятность его крайне мала. Если тревожитесь, выполните колоноскопию
Ирина Ивановна, подскажите, я делал колоноскопию в 2018м. Для моего возраста следующая плановая колоноскопия когда должна быть проведена именно с целью профилактики рака? Где-то пишут 5 лет, где-то 10 лет.
Илья, вообще колоноскопию в отсутствие показаний рекомендуется делать начиная с 49 лет, каждые 5 лет.
В вашем случае, если хотите раньше, можете планово выполнить по истечении 10 лет
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20216 ответов
- 31 Июля 20211 ответ
- 28 Декабря 20227 ответов
- 21 Марта 20243 ответа