Что вас беспокоит?
Высокая температура
Здравствуйте, у супруга с воскресенья ночью , повышается температура 38.5 - 39.7. Признаков простуды нет. Говорит ничего не болит. В апреле 6 числа была обнаружена пневмония , далее лечение и второй рентген показал все чисто. На данный момент беспокоит температура , 39 . сбивается Ибуклин. Пьет Арбидол. Жалуется на боль в правом плече в течении двух месяцев. Что нужно делать? Как его лечить? Помогите пожалуйста, мужу 41. Анализы прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
По описанию и анализам крови - вирусная инфекция, рекомендую - измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день; при падении сатурации - КТ легких; при сатурации 94% и ниже - вызов скорой помощи для госпитализации.
Арбидол следует отменить, так препарат способствует повышению температуры тела.
Лечение - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.
Сергей Николаевич, это может быть коронавирус? Сейчас он есть?
Сергей Николаевич, он пьёт Ибуклин и хорошо от него снижается температура.
Да, может быть коронавирусная инфекция, желательно сдать мазок ПЦР из горла и носа на коронавирусную инфекцию.
Внимание - сдать мазок, не экспресс-тест, которые часто дают ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Сергей Николаевич, можно принимать Гроприносин?
Нет, этот препарат поднимет температуру еще выше и если это коронавирусная инфекция может вызвать цитокиновый шторм; забудьте про иммуномодуляторы, температура высокая и без того.
Сергей Николаевич, доброе утро, можно начать азитромицин? Четвёртый день высокая температура с 3 ночи 39
Антибиотики не действуют на вирусы и не снижают температуру; показаний для назначения азитромицина или другого антибиотика - нет.
Сергей Николаевич, здравствуйте, пятый день температура 39,3 . Врач выписал цефтриаксон уколы. Два раза в день. Сегодня супруг выпил амоксиклав 1000 одну таблетку, можно вечером сделать укол? Что ещё предпринять, мазок взяли будет готов через три дня. Температура пугает. Чем помочь мужу. Пьёт постоянно Ибуклин.
При коронавирусной инфекции и гриппе такое течение возможно.
Если ситуация Вас пугает рекомендую госпитализировать больного.
Применение антибиотиков в данной ситуации - не показано.
Если Вы отменили арбидол и гроприносин и муж пьет более 2,0 литров воды в день и температура плохо снижается после приема ибуклина, то с врачом, который осматривал больного можно решить вопрос о применении дексаметазона 8 мг в течение 5 дней.
Сергей Николаевич, хорошо снижается ибуклином до 36.7 -37. На несколько часов. Потом опять. Сейчас поедем делать ренген. За дексаметазон спасибо, обсудим.
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, доброе утро, Ренген сделали вчера в двух проекциях, всё чисто без каких либо признаков воспаления. ставим цефтриаксон два раза по 1 г. Температура снижается Ибуклин до 36,4. Но ночью была высокая. Подскажите, стоит подключить Нормомед? Или уже нет смысла в противовирусных? Я капаю в нос супругу Гриппферон. Аппетит у него появился. Но уже 5 дней скачки температуры, без жаропонижающих она ползёт до высоких границ. Начался насморк у него. Супруг сказал что с уколов её лучше. Какие дальнейшие наши действия? Колоть и потом пересдать анализ? К врачу в понедельник, там должен быть готов мазок.
Здравствуйте.
Арбидол, гроприносин, нормомед, гриппферон и другие иммуномодуляторы в данной ситуации - не показаны, так как способствуют повышению температуры, а при коронавирусной инфекции могут вызвать цитокиновый шторм; рекомендую - отменить.
Цефтриаксон назначен - без показаний поэтому рекомендую закончить инъекции минимальным курсом - 5 дней.
Общий анализ крови лейкоцитарной формулой и СОЭ и анализ крови на С реактивный белок рекомендую повторить через 7 дней от первых анализов.
Для купирования насморка и заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Сергей Николаевич, да, врач на и сказала что цефтриаксон ставить 5 дней. Я ставлю через каждые 12 часов в 6 утра и в 6 вечера, правильно? Огромное спасибо за консультации!
Пожалуйста!
Цефтриаксон колят внутримышечно в дозе 1,0 - 2 раза в день с интервалом - 12 часов.
Сергей Николаевич, доброе утро! Сегодня седьмой день болезни, вчера были на приёме у пульмонолога очно, врач обнаружил ещё в горле гнойничек небольшой. Оставила продолжать цефтриаксон, после второго укола температура пошла на спад, сегодня четвёртый укол и температура уже в 5 утра 38,5. Это же не нормально? Получается ухудшения? Пошли густые светлые выделения из носа. И ещё сыпь мелкая по телу у мужа пошла. Как потница, пятнышки. Ещё доктор добавила к лечению гроприносин. Что делать не знаю ((( тем более сейчас выходные доктор не работает. Помогите советом? В больницу положить супруга, или продолжить лечение дома? Вчера весь день без жаропонижающих обошлись температура не поднималась выше 37,5
Сергей Николаевич, загрузила фото сыпи, посмотрите пожалуйста, это аллергия?
Здравствуйте.
По описанию и фото более вероятен аллергический характер сыпи.
Рекомендую госпитализировать больного, так требуется диагностика аллергии и решение вопроса об отмене\замене всех препаратов с повтором\актуализацией анализов.
Сергей Николаевич, супруг утверждает что пятна появились после сильного потоотделения, он сильно потел и это было до уколов и лекарств. Сейчас на фоне утреннего укола цефтриаксон температура пошла на спад. Он из лекарств принимает только цефтриаксон и шипучие Флуомицин от мокроты. Стоит ли ехать в инфекционную он сомневается и естественно не хочет. Если после укола температура спадает без жаропонижающего, то есть шанс вылечить дома? Сдать срб может опять сегодня и общий анализ крови?
В случае отказа от госпитализации требуется сегодня сдать:
- сдавать анализы необходимо в той же лаборатории где сданы предыдущие анализы;
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную);
- анализ крови на С реактивный белок;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на общий IgE.
Сергей Николаевич, спасибо большое, сдали все рекомендованные вами анализы, сидим на приём к инфекционисту.
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, добрый день. Переслали анализы крови, посмотрите пожалуйста. Вчера начала колоть мужу дексаметазон 4. После первого укола сыпь практически пропала. Цефтриаксон убрали не Колю. Заменили на амоксиклав. С вчерашнего вечера температура 36.6. Лечение продолжаем. Значит сыпь всё же аллергия? И ещё в анализе упали тромбоциты.
Здравствуйте.
Признаков бактериальной инфекции по результатам свежих анализов - нет, лечение амоксиклавом - не показано.
Характер сыпи до конца не ясен, есть повышение эозинофилов, что может указывать на аллергию, но общий IgE в норме, что говорит об отсутствии аллергии; в указанной ситуации инъекции дексаметазона нужно продолжать (адекватная доза не 4, а 8 мг) общим курсом 5 дней.
Падение тромбоцитов - характерный признак вирусной инфекции.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Снижение лейкоцитов и лимфоцитов в клиническом анализе крови может говорить о снижении иммунитета.
Причиной является, вероятнее всего, перенесенная ранее пневмония. А сейчас на фоне сниженного иммунитета присоединилась еще инфекция.
Я бы рекомендовала вам очно показаться терапевту или вызвать врача на дом для осмотра.
Пока что обильное теплое питье, парацетамол 500мг при температуре выше 38 ибуклин, для естественной стимуляции сил организма витамин С 1000мг в сутки - 10 дней и витамин Д 2000МЕ (можно, например, вигантол или аквадетрим по 4 капли) утром после завтрака - 1 месяц.
Арбидол действительно способствует повышению температуры. Лучше убрать.
Наталия Игоревна, доброе утро! Температура снова уже с 3 ночи 39. Супруга трясёт от озноба. Возможно начать антибиотики? Уколы? Даю цинкит, в нос антигриппин капаю. Подключу витамины. Очень переживаю за него. Это может быть коронавирус? Опасен он на данный момент? Сегодня четвёртый день высокая температура.
Наталия Игоревна, можно начать азитромицин?
Доброе утро, Ирина!
Может быть и коронавирус.
По поводу антибиотиков. У вашего мужа по анализу нет данных за бактериальную инфекцию, поэтому нет показаний для назначается антибиотика. Он действует только на бактерии, при вирусе он бесполезен и температуру высокую вам не снизит.
Но мы лечим не анализы, а человека. Поэтому я рекомендую вам вызвать терапевта на дом сегодня, чтобы его осмотрели очно. Так как температура очень высокая и держится без симптомов уже 4 суток.
Наталия Игоревна, вчера были очно у доктора. Он послушал и направил сегодня на тенген подстраховаться . Но ренген был 6 апреля и 15 мая повторно. Всё было хорошо. Так часто можно делать ренген?
Да, можно, не волнуйтесь, так как во время прохождения рентгена дозы облучения малы и специально расчитаны так, чтобы даже при частом исследовании вреда для организма не было! Можно делать хоть каждую неделю при необходимости, а у вас последнее исследование было в мае, почти месяц назад.
Наталия Игоревна, здравствуйте, пятый день температура 39,3 . Врач выписал цефтриаксон уколы. Два раза в день. Сегодня супруг выпил амоксиклав 1000 одну таблетку, можно вечером сделать укол? Что ещё предпринять, мазок взяли будет готов через три дня. Температура пугает. Чем помочь мужу. Пьёт постоянно Ибуклин.
Если вам назначил доктор очно, значит он уверен в назначении антибиотика. Да, можно вечером сделать укол.
Ибуклин снижает температуру?
Наталия Игоревна, да снижает
Тогда оставляйте его.
И делайте обязательно рентген.
Наталия Игоревна, ренген сделали в двух проекциях, всё чисто
Это отлично!
Мазок для исключения коронавирусной инфекции у вас брали?
Наталия Игоревна, да, будет готов на следующей неделе
Хорошо. А пока продолжайте назначенное лечение, контролируйте на всякий случай сатурацию и если что, сразу к врачу на осмотр.
Наталия Игоревна, подскажите пожалуйста, ставлю уколы сама и немного засомневалась. Цефтриаксон 1 г разводу лидокаин 2 одна ампула и вода для инъекций 1 ампула, все правильно?
Да, на 1 грамм цефтриаксона 1 ампула лидокаина (2мл) и физ. раствора 2мл.
Получится 4 мл всего
Наталия Игоревна, доброе утро, ставим цефтриаксон два раза по 1 г. Температура снижается Ибуклин до 36,4. Но ночью была высокая. Подскажите, стоит подключить Нормомед? Или уже нет смысла в противовирусных? Я капаю в нос супругу Гриппферон. Аппетит у него появился. Но уже 5 дней скачки температуры, без жаропонижающих она ползёт до высоких границ.
Дело в том, что противовирусные эффективны только в случае начала приема в первые 24-48 часов. Уже смысла в их приеме нет. Оставляйте гриппферон, ибуклин; цефтриасон, обильное питье. И смотрите за самочувствием. Скачки температуры могут быть на фоне инфекции.
Главное, что лечение вы получаете, пневмонии нет. Ждём мазки ?? вероятнее всего будут положительные.
Наталия Игоревна, спасибо большое за ответ.
Наталия Игоревна, доброе утро! Сегодня седьмой день болезни, вчера были на приёме у пульмонолога очно, врач обнаружил ещё в горле гнойничек небольшой. Оставила продолжать цефтриаксон, после второго укола температура пошла на спад, сегодня четвёртый укол и температура уже в 5 утра 38,5. Это же не нормально? Получается ухудшения? Пошли густые светлые выделения из носа. И ещё сыпь мелкая по телу у мужа пошла. Как потница, пятнышки. Ещё доктор добавила к лечению гроприносин. Что делать не знаю ((( тем более сейчас выходные доктор не работает. Помогите советом? В больницу положить супруга, или продолжить лечение дома? Вчера весь день без жаропонижающих обошлись температура не поднималась выше 37,5
Наталия Игоревна, доброе утро! Сегодня седьмой день болезни, вчера были на приёме у пульмонолога очно, врач обнаружил ещё в горле гнойничек небольшой. Оставила продолжать цефтриаксон, после второго укола температура пошла на спад, сегодня четвёртый укол и температура уже в 5 утра 38,5. Это же не нормально? Получается ухудшения? Пошли густые светлые выделения из носа. И ещё сыпь мелкая по телу у мужа пошла. Как потница, пятнышки. Ещё доктор добавила к лечению гроприносин. Что делать не знаю ((( тем более сейчас выходные доктор не работает. Помогите советом? В больницу положить супруга, или продолжить лечение дома? Вчера весь день без жаропонижающих обошлись температура не поднималась выше 37,5
Наталия Игоревна, загрузила фото сыпи, посмотрите пожалуйста, это аллергия?
Я бы рекомендовала вам все же госпитализировать супруга. 7 день болезни, температура высокая ещё поднимается плюс появилась сыпь, то ли течение болезни то ли аллергическая на фоне лекарств. В любом случае в стационаре его и прокапают таким образом дезинтоксикационную терапию проведут. Да и в целом найдут причину лихорадки такой длительной.
Обращаться надо в приемный покой инфекционной больницы.
Наталия Игоревна, супруг утверждает что пятна появились после сильного потоотделения, он сильно потел и это было до уколов и лекарств. Сейчас на фоне утреннего укола цефтриаксон температура пошла на спад. Он из лекарств принимает только цефтриаксон и шипучие Флуомицин от мокроты. Стоит ли ехать в инфекционную он сомневается и естественно не хочет. Если после укола температура спадает без жаропонижающего, то есть шанс вылечить дома? Сдать срб может опять сегодня и общий анализ крови?
Можно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок чтобы посмотреть динамику.
Вы начали колоть цефтриактон 6 вечером как и планировали? Тогда ещё рано оценивать эффективность антибиотика, ждём до завтра.
Наталия Игоревна, да, сегодня четвёртый был укол в 6 утра. Но до этого в апреле тоже кололи цефтриаксон и не было никаких пятен и температуры у него тоже не было а была прикорневся пневмония. Сильно он в этот раз потел, и много принимал ибуклин целая пачка. Витамины с и цинк. Возможно от них. В общем едем сегодня на приём к инфекуионисту очно и анализ сейчас сдадим
Возможно действительно на фоне потницы или большого количества ибуклина.
Правильно, обязательно показажитесь инфекционисту.
Наталия Игоревна, добрый день. Переслали анализы крови, посмотрите пожалуйста. Вчера начала колоть мужу дексаметазон 4. После первого укола сыпь практически пропала. Цефтриаксон убрали не Колю. Заменили на амоксиклав. С вчерашнего вечера температура 36.6. Лечение продолжаем. Значит сыпь всё же аллергия? И ещё в анализе упали тромбоциты.
Здравствуйте! Простите за ожидание. Сейчас посмотрю все ??
Да, видимо дело действительно в аллергической реакции, на что указывает повышенный уровень иммуноглобулина Е - это маркет аллергического процесса.
В клиническом анализе крови тоже картина лучше. Если в первом были признаки снижения иммунитета, то сейчас все показатели выросли и в норме ??
Также данных за текущую вирусную или бактериальную инфекцию нет.
С-реактивный белок чуть вырос, но незначительно повышен. Наверняка на фоне аллергии.
Снижение тромбоцитов на фоне инфекции и длительного приема Ибуклина (он содержит ибупрофен - НПВС). Не волнуйтесь, это обратимо и уровень тромбоцитов вырастет
Сейчас бы желательно отказаться от ибуклина. Увидела, что и температура не поднимается ??
Но если вдруг будет необходимость в снижении температуры, то принять парацетамол 500мг. Пейте больше жидкости.
Тромбоциты можно проконтролировать через пару недель.
Наталия Игоревна, добрый день☀ с реактивный белок стал ниже наоборот был 25. Это радует. Действительно, много пили ибуклин большими дозами, витамины с тоже переизбыток. Возможно и понижение эритроцитов. Температура второй день 36,6 ? спасибо Вам за все рекомендации.
Точно, простите, не туда посмотрела.
Был 25, стал 14.
В целом динамика отличная!
А тромбоциты вырастут. Это точно на фоне ибуклина.
Здоровья вам ??
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки вирусной инфекции.
Принимайте вит д 2000ме в сутки
Вит с 500мг 1т 2 раза в день
Орошайте ротовую полость мирамистином
Провелите в динамике кт органов грудной клетки.
Противовирусные препараты без доказательной базы эффективности и могут повышать температуру.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь или ибупрофен 400 мг 1 т внутрь.
Хайшат Нарзановна, доброе утро! Температура снова уже с 3 ночи 39. Супруга трясёт от озноба. Возможно начать антибиотики? Уколы? Даю цинкит, в нос антигриппин капаю. Подключу витамины. Очень переживаю за него. Это может быть коронавирус? Опасен он на данный момент? Сегодня четвёртый день высокая температура.
Хайшат Нарзановна, можно начать азитромицин?
В связи с повышением срб сдайте анализ крови на прокальцитонин.
Можно добавить амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней.
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте, пятый день температура 39,3 . Врач выписал цефтриаксон уколы. Два раза в день. Сегодня супруг выпил амоксиклав 1000 одну таблетку, можно вечером сделать укол? Что ещё предпринять, мазок взяли будет готов через три дня. Температура пугает. Чем помочь мужу. Пьёт постоянно Ибуклин.
Цефтриаксон какой день колите?
Какой уровень сатурации?
Хайшат Нарзановна, добрый день, цефтриаксон назначили только сегодня, ещё не кололи. Хочу вечером поставить укол так как с утра он выпил таблетку амоксиклав 1000. Сейчас сделали ренген в двух проекциях, всё чисто. Кашля нет только насморк. Пугает температура очень долго держится
Цефтриаксон 1г утром и вечером.
Тогла отменяйте амоксиклав.
Нужно что-то одно.
На фоне Цефтриаксона как самочувствие? Как температура?
Хайшат Нарзановна, здравствуйте, температура выравнивается на фоне уколов. Амоксиклав он не принимает.
Цефтриаксон продолжайте колоть 7-10 дней.
Значит препарат эффективен.
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Скорейшего выздоровления ?❤️
Хайшат Нарзановна, доброе утро! Сегодня седьмой день болезни, вчера были на приёме у пульмонолога очно, врач обнаружил ещё в горле гнойничек небольшой. Оставила продолжать цефтриаксон, после второго укола температура пошла на спад, сегодня четвёртый укол и температура уже в 5 утра 38,5. Это же не нормально? Получается ухудшения? Пошли густые светлые выделения из носа. И ещё сыпь мелкая по телу у мужа пошла. Как потница, пятнышки. Ещё доктор добавила к лечению гроприносин. Что делать не знаю ((( тем более сейчас выходные доктор не работает. Помогите советом? В больницу положить супруга, или продолжить лечение дома? Вчера весь день без жаропонижающих обошлись температура не поднималась выше 37,5
Хайшат Нарзановна, загрузила фото сыпи, посмотрите пожалуйста, это аллергия?
Здравствуйте.
Как самочувствие супруга?
Какие симптомы сохраняются?
Элементы высыпания могут быть побочным эффектом антибиотика.
Высыпания зудят? Какая температура?
Хайшат Нарзановна, добрый день. Переслали анализы крови, посмотрите пожалуйста. Вчера начала колоть мужу дексаметазон 4. После первого укола сыпь практически пропала. Цефтриаксон убрали не Колю. Заменили на амоксиклав. С вчерашнего вечера температура 36.6. Лечение продолжаем. Значит сыпь всё же аллергия? И ещё в анализе упали тромбоциты.
Да, побочный эффект антибиотика.
Все правильно сделали что заменили на амоксиклав.
Тромбоциты низкие на фоне воспаления.
Сдайте анализ крови на коагулограмму и д-димер.
Принятый ответ
Здравствуйте, КТ органов грудной клетки делали?
Надежда Яковлевна, здравствуйте, ренген в двух проекциях. Всё чисто без каких-либо признаков. ставим цефтриаксон два раза по 1 г. Температура снижается Ибуклин до 36,4. Но ночью была высокая. Подскажите, стоит подключить Нормомед? Или уже нет смысла в противовирусных? Я капаю в нос супругу Гриппферон. Аппетит у него появился. Но уже 5 дней скачки температуры, без жаропонижающих она ползёт до высоких границ. Сделали два укола пока, из носа пошли выделения
А пазух не делали рентген?
Нет, смысла в потивовирусных нет точно.
Надежда Яковлевна, нет, пазух носа?
да, пазух носа. Раз отделяемое появилось из носа, может уровень жидкости есть в пазухах и такая температура.
Надежда Яковлевна, доброе утро! Сегодня седьмой день болезни, вчера были на приёме у пульмонолога очно, врач обнаружил ещё в горле гнойничек небольшой. Оставила продолжать цефтриаксон, после второго укола температура пошла на спад, сегодня четвёртый укол и температура уже в 5 утра 38,5. Это же не нормально? Получается ухудшения? Пошли густые светлые выделения из носа. И ещё сыпь мелкая по телу у мужа пошла. Как потница, пятнышки. Ещё доктор добавила к лечению гроприносин. Что делать не знаю ((( тем более сейчас выходные доктор не работает. Помогите советом? В больницу положить супруга, или продолжить лечение дома? Вчера весь день без жаропонижающих обошлись температура не поднималась выше 37,5
Здравствуйте, сыпь - может и аллергия,а может какая-то инфекционная.
Я бы посоветовала в инфекционку все-таки обратиться, чтобы инфекционист исключил свои заболевания, и если необходимо - госпитализировал.
Надежда Яковлевна,загрузила фото сыпи, посмотрите пожалуйста, это аллергия?
сыпь по всему телу? похоже на крапивницу, но по фото неблагодарное дело сыпь оценивать.
Надежда Яковлевна, только в области груди и вся спина не чешется не беспокоит его. Вчера пульмонолог видела ничего не сказала.
учитывая, что такая лихорадка с воскресенья, то лучше обратиться в приемный покой инфекционной больницы.
Надежда Яковлевна, супруг утверждает что пятна появились после сильного потоотделения, он сильно потел и это было до уколов и лекарств. Сейчас на фоне утреннего укола цефтриаксон температура пошла на спад. Он из лекарств принимает только цефтриаксон и шипучие Флуомицин от мокроты. Стоит ли ехать в инфекционную он сомневается и естественно не хочет. Если после укола температура спадает без жаропонижающего, то есть шанс вылечить дома? Сдать срб может опять сегодня и общий анализ крови?
сдайте анализы. Но температура уже поле 72 часов использования антибиотика выше 38 не должна подниматься.
Надежда Яковлевна, всё так сделала укол в 6 утра температура сейчас 37,4 она опускается на фоне антибиотиков. Но супруг не соблюдает режим он бегает по улице занимается делами не лежит
Тут ничего не могу сказать, каждый сам в ответе за свое здоровье.
Пересдайте хотя оак и срб
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад3 ответа
- 53 минуты назад2 ответа
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад6 ответов