Что вас беспокоит?
Желудочковые экстросистолы
Здравствуйте! Мне 58 лет. Хотелось бы проконсультироваться по поводу холтеровского мониторирования и УЗИ сердца. С молоду страдаю перебоями в сердце. В 2017 был приступ паракстзмальной тахикардии с вызовом "Скорой". Приступ купировали. Кардиолог назначил лечение конкором, магнием с рибоксином, лористой. Стало полегче. Но после смерти мужа (2 года прошло) все возбновилось с новой силой. Экстросистолы стали мучить особенно по ночам. Пытаюсь купировать анаприлином, но не всегда помогает. К аритмологу запись еще не скоро, я переживаю. Хотелось бы проконсультироваться у Вас по результатам холтеровского мониторирования и УЗИ сердца. Холтер. Зарегистрировано: - Эктопическая активность вентикулярного типа в виде 1801 монотопных, желудочковых экстросистол, желудочковая бигеминия -53, желудочковая тригеминия - 16. Суправентикулярного типа в виде 9 наджелудочковых экстросистол. - Паузы 0. Эпизоды патологического смешения сегмента ST не выявлены. Вариабельность сердечного ритма незначительно снижена. Удлинение интервала QT не выявлено. Заключение:нарушение ритма в виде желудочковой экстросистолии. УЗИ: Заключение: Уплотнение стенок аорты, незначительное кплотнение створок аортального клапана. Трикуспидальная регургитация 1ст. Региональное нарушение сократимости левого желудочка не выявлено. Неоднородное усиление эхоплотномти миокарда. Незначительная гипертрофия левого желудочка. Сократительная функция левого желудочка в норме, ФВ 63%. Чем это лечить? И кроме анаприлина можно ли что-то другое принимать при сильных экстрасистолах? Конкор перестала пить, т.к. к вечеру пульс снижается до 48-53. Замучили бессонные ночи из-за этих перебоев. Помогите, пожалуйста. С уважением. Евгения. P.S. 2 раза повторились приступы тахикардии, как в 2017. Обошлась без "Скорой". Анаприлином удалось купировать. Они тоже меня пугают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По холтеру число экстрасистол небольшое. Сейчас какой рост, вес, уровень АД, ЧСС базовый, не курите? С тревожностью как? Лористу не принимаете?
Наталья Викторовна, спасибо за отзыв.
Я не курю. Рост 172. Вес 77. От давления пью уже не лористу, а нолипрел а, 1.25 мг. Держит давление в пределах 120/78; 108/63. Пульс днем от 60 до 75. Вечером и ночью от 48 до 55. Хожу в бассейн, езжу на велосипеде.
Скажите, пожалуйста, а могут ли усилиться к вечеру экстросистолы, если днем был и бассейн, и велосипед 1-2 часа с умеренной нагрузкой. Может ли быть такая связь?
Во время нагрузки перебоев почти не ощущаю.
И нужно, как Вы считаете, мне опять начать прием конкора?
Пью статины - розувастатин 10 мг, так как был высокий холестерин (8,2). Сейчас нормализовался до 5,2.
Стресс, конечно, есть после смерти мужа. Пропивала афобазол, но результата нет.
Скорее всего экстрасистолы после стресса. Хотя бывают и после нагрузки. Загрудинных болей нет? Какая до а конкора была? Узи сосудов головы и шеи не делали?
Наталья Викторовна, доза конкора была 0,25 мг. УЗИ сосудов шеи делала. Все в норме. Болей за грудиной особых не ошущала. В 2001 году была операция на щитовдной железе. Удаляли узел. Он был доброкачественный и нетоксичный. Гормоны в норме. Недавно сдавала.
Если от стесса систолы, то почему только ночью так мучат? Анаприлин тяжеловат для меня. Чем можно еще снимать приступы, чтобы еще больше не урежать пульс?
Может Вы порекомендуете успокаивающий препарат?
Конкор можно принимать 1/2-1/4 таб от этой дозы под контролем чсс. Препараты магния, например, магнерот 2 т 3 р д 1 нед, далее 1 т3 р д 3-4 нед.
Пройдите тест, дайте ответ:
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Изжоги нет?
Наталья Викторовна, магнерот пропивала в феврале. Перед этим сдавала анализ на магний в крови. Был в норме. Но все-равно пропила. Эффект незначительный. Вы считаете, что стоит еще раз пропить?
Тест прошла. Вроде все "зеленое". Стресса побольше.
Изжоги никогда не испытывала.
Конкор, как я поняла, дозировка от 0,25 еще половинка?
Конкор кор минимальная доза 2,5 мг в таблетке. Она делится минимум пополам. Это 1,25 мг. Но можно еще поделить. Курсом магний можно хотя бы по 1 т 3 р д 2-4 нед. Ночью возможно, что позиционные экстрасистолы, раз изжоги нет. Попробуйте головной конец подушки повыше сделать. Из успокаивающих безрецептурные : валемидин. Но думаю, что потребуется рецептурный препарат, например, атаракс, грандаксин. Что-то из этого. Может терапевт выписать
Наталья Викторовна, спасибо большое.
По поводу магнерота. Может быть такое, что магния в крови достаточно, судя по анализам, а органам его не хватает?
По поводу успокаивающих, спасибо за рекомендацию. Обращусь к терапевту.
Насчет подушки, пробовала по-всякому, уже даже сидя в постели перебои все-равно продолжаются. Пока не выпью анаприлин. Что Вы думаете по по поводу анаприлина? Стоит его заменить? Или лучше начать конкор, как Вы описали?
Еще вопрос по поводу коэнзима. Читала, что при приеме статинов, его становится меньше. А он полезен для сердца. Стоит ли его пропить в моем случае?
Возможно, что в тканях дефицит. Но скорее всего были бы судороги в мышцах. Часто магний назначают в лечебных целях при его нормальном уровне. Возможно, что идет дисбаланс вегетативной нервной системы, высокое действие парасимпатики в ночь, что вызывает экстрасистолы
Попробуйте противотревожную терапию, конкор, магний. Если работать не будет, а сильно будете плохо переносить нарушение ритма, то индивидуально рассмотреть вопрос приема антиаритмиков, можно на ночь, например, аллапинин/этацизин. Аллапинин участок пульс, этацизин на него не влияет
Коэнзим вырабатывается организмом. БАД не нужен. Полноценное питание по правилу тарелки здорового питания
Наталья Викторовна, спасибо Вам большое! Вы дали исчерпывающую консультацию.
С уважением. Евгения.
Не за что, Евгения. Здоровья! Буду рада помочь
Наталья Викторовна, здравствуйте!
Я была у аритмолога. Он назначил конкор 1,25 с прстепенным переходом к дозе 2,5 при хорошем самочувствии и наблюдением за давлением и пульсом.
При этом сказал, что с нолипрелом а можно совмещать. Конкор, правда, лучше принимать днем, а не утром. Я пью эти оба препарата 2-ой день. Чувствую себя нормально. Но давление низковато - 98 систолическое и пульс 56-58 даже днем.
В связи с этим у меня вопрос. Может мне пока принимать только конкор, а нолипрел отменить? Перебоев гораздо меньше стало. По интернету посмотрела, что эти два лекарства совместимы и усиливают действия друг друга. А конкор же тоже давление снижает?
Буду очень благодарна, если Вы ответите.
Здравствуйте. Препараты совместимы. Нолипрел еще уменьшает ремоделирование сердца. Это тоже положительно на аритмию влияет. Пейте 1/2 т нолипрела
Наталья Викторовна, спасибо за ответ. Я так и пью половинку нолипрела от 2,5. Еще понаблюдаю за собой. Тогда отменять не буду. А, может, уменьшу дозу конкора до четвертинки, если будет пульс совсем маленький держаться.
Вы меня успокоили. Еще раз спасибо. Так хорошо, что можно проконсультироваться с грамотным доктором. Тогда тебе не так одиноко, когда чувствуешь поддержку.
Я Вам очень признательна.
Нолипрел комбинированный препарат, он сильнее, чем монотерапия.
Можно заменить на периндоприл ( престариум 2,5 мг 1/2 т или перинева 2 мг 1/2- 1т)
Наталья Викторовна, спасибо. Хорошо. Я подумаю. Два дня уже сплю спокойно. Перебоев нет.
Да, еще врач назначил панангин по 1 т. месяц пропивать раз в квартал. Начала пить.
Хотела бы еще спросить. Я к алкоголю равнодушна, но на днях рождения и на праздники могу немного выпить. Можно ли на фоне приема этих препаратов алкоголь или вообще от него отказаться?
Можно, но не более бокала вина лучше. И следите за АД- может снизиться, ЧСС- повыситься
Понятно. Большое спасибо!
И вам спасибо за отзыв, Евгения! Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад4 ответа
- 9 часов назад5 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ