Что вас беспокоит?
Грыжа диска L5S1
С первых чисел февраля 24 года появилась боль при ходьбе в левой ноге от района верхняя правая часть ягодицы внутренняя сторона бедра далее под коленом левая часть икры и до мизинца. Присутствовали так называемые симптомы натяжения. Боль уровня до 7. Сидя и лежа боль мгновенно исчезала (так и сейчас). Спать можно спокойно в любых позициях. Противовосапительные препараты никакие не применялись. Болей в позвоночнике и пояснице не было. Неврологи ощупывали по точкам болей не было. По данным МРТ 1 марта 24 г. грыжа диска L5S1 стеноз до степени абсолютного. Остеохондроз, правосторонний сколиоз до 2 степени. Лечение в марте 24 г. : физиопроцедуры магнит, лазер, уколы плазмы, аппаратный массаж. После лечения локация болей изменилась - от левой части поясницы по внешней стороне ягодицы по левой части бедра. Боли не простреливающие больше тянущие похожие на боли от физических нагрузок. В этот период и по настоящее время исключил все физические нагрузки полностью. Также можно безболезненно сидеть лежать водить автомобиль. Апрель 24 г. состояние практически не менялось. Эпизодические облегчения боли до 1. Обезболивающие также не применялись эпизодически мидокалм 150 г. 1 раз в день. ЛФК не делал так как мне не ясно ремиссия это или нет. По МРТ 6 мая 24 г. изменений нет. С начала мая 24 г. при осмотре неврологами симптомов натяжения никаких нет кровоснабжение ноги не нарушено онемений нет. Во всех позах устойчив. При вставании и ходьбе до 20-30 шагов болей нет. До появления болей можно пройти до 200 м. До 1 км. боль возвращается до уровня 7. Если присесть или согнуться уперевшись ладонями в колени боль мгновенно уходит. ЛФК так же не делаю поскольку непонятно ремиссия это или нет. Сейчас стал применять корсет поясничный с металлическим вставками ношу его закрепляется на уровне между пупком и рёбрами неврологи про корсет ничего не говорили. Ношение корсета мне облегчает ходьбу и позволяет легче делать бытовые нагрузки связанные с нагибанием. После его ношения тоже какое то время легче. Заметил что при болях перекашиваюсь корпусом вправо пытаюсь опереться больше на правую ногу при стоянии и ходьбе. Корсет помогает стоять прямо не перекашиваясь даже при болях и я восстанавливаю двигательную функцию ходьбы нагружая обе ноги. Вопрос какой мне корсет и как применять и какие ещё рекомендации Вы можете дать в данном случае включая может какие то препараты. Неврологи больше никаких рекомендаций мне не дают отправляют к нейрохирургу но я думаю мне на операцию пока рановато хочу побороться до конца. Спасибо что прочли столь длинный текст.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последнего заключения МРТ полностью с описательной частью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется достаточно большая грыжа межпозвонкового диска L5|S1,сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)
Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего самого наилучшего!
Увидел МРТ.
Грыжа критичных размеров. Она вызывает стеноз спинномозгового канала .
Грыжа сужает м\п отверстия и ущемляет корешки, формирующие седалищный и бедренный нервы.
Абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Они возникнут, когда наступит парез стопы или начнутся тазовые расстройства. Вероятность такого развития событий существенная. В этом случае придётся операцию делать экстренно, чтобы восстановить функцию.
Результаты операций по экстренным показаниям всегда хуже, чем плановые вмешательства.
Поэтому вот это "хочу побороться до конца" чревато серьёзными проблемами.
Лечение Вы получили в полном объёме.
Рекомендовать аналогичную схему терапии с препаратами тех же групп никакого смысла не нахожу.
Могу посоветовать электрофорез с КАРИПАЗИМОМ.
Есть данные, что данный препарат способен приводить к резорбции (уменьшению) грыж.
Не увлекайтесь корсетом. Он приводит к атрофии мышц. Носить не более 4-х часов в день.
Обязательно плавание, чтобы восстанавливать мышцы.
Мартовский курс лечения повторите осенью.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20183 ответа