Консультация ортопеда /

Грыжа диска L5S1 — вопрос №2174435

107 просмотров

С первых чисел февраля 24 года появилась боль при ходьбе в левой ноге от района верхняя правая часть ягодицы внутренняя сторона бедра далее под коленом левая часть икры и до мизинца. Присутствовали так называемые симптомы натяжения. Боль уровня до 7. Сидя и лежа боль мгновенно исчезала (так и сейчас). Спать можно спокойно в любых позициях. Противовосапительные препараты никакие не применялись. Болей в позвоночнике и пояснице не было. Неврологи ощупывали по точкам болей не было.
По данным МРТ 1 марта 24 г. грыжа диска L5S1 стеноз до степени абсолютного. Остеохондроз, правосторонний сколиоз до 2 степени.
Лечение в марте 24 г. : физиопроцедуры магнит, лазер, уколы плазмы, аппаратный массаж.
После лечения локация болей изменилась - от левой части поясницы по внешней стороне ягодицы по левой части бедра. Боли не простреливающие больше тянущие похожие на боли от физических нагрузок. В этот период и по настоящее время исключил все физические нагрузки полностью. Также можно безболезненно сидеть лежать водить автомобиль. Апрель 24 г. состояние практически не менялось. Эпизодические облегчения боли до 1. Обезболивающие также не применялись эпизодически мидокалм 150 г. 1 раз в день. ЛФК не делал так как мне не ясно ремиссия это или нет.
По МРТ 6 мая 24 г. изменений нет.
С начала мая 24 г. при осмотре неврологами симптомов натяжения никаких нет кровоснабжение ноги не нарушено онемений нет. Во всех позах устойчив. При вставании и ходьбе до 20-30 шагов болей нет. До появления болей можно пройти до 200 м. До 1 км. боль возвращается до уровня 7. Если присесть или согнуться уперевшись ладонями в колени боль мгновенно уходит. ЛФК так же не делаю поскольку непонятно ремиссия это или нет.
Сейчас стал применять корсет поясничный с металлическим вставками ношу его закрепляется на уровне между пупком и рёбрами неврологи про корсет ничего не говорили. Ношение корсета мне облегчает ходьбу и позволяет легче делать бытовые нагрузки связанные с нагибанием. После его ношения тоже какое то время легче. Заметил что при болях перекашиваюсь корпусом вправо пытаюсь опереться больше на правую ногу при стоянии и ходьбе. Корсет помогает стоять прямо не перекашиваясь даже при болях и я восстанавливаю двигательную функцию ходьбы нагружая обе ноги.
Вопрос какой мне корсет и как применять и какие ещё рекомендации Вы можете дать в данном случае включая может какие то препараты. Неврологи больше никаких рекомендаций мне не дают отправляют к нейрохирургу но я думаю мне на операцию пока рановато хочу побороться до конца.
Спасибо что прочли столь длинный текст.

Возраст: 47

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последнего заключения МРТ полностью с описательной частью.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется достаточно большая грыжа межпозвонкового диска L5|S1,сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год


Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Увидел МРТ.
Грыжа критичных размеров. Она вызывает стеноз спинномозгового канала .
Грыжа сужает м\п отверстия и ущемляет корешки, формирующие седалищный и бедренный нервы.

Абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Они возникнут, когда наступит парез стопы или начнутся тазовые расстройства. Вероятность такого развития событий существенная. В этом случае придётся операцию делать экстренно, чтобы восстановить функцию.
Результаты операций по экстренным показаниям всегда хуже, чем плановые вмешательства.
Поэтому вот это "хочу побороться до конца" чревато серьёзными проблемами.

Лечение Вы получили в полном объёме.
Рекомендовать аналогичную схему терапии с препаратами тех же групп никакого смысла не нахожу.
Могу посоветовать электрофорез с КАРИПАЗИМОМ.
Есть данные, что данный препарат способен приводить к резорбции (уменьшению) грыж.

Не увлекайтесь корсетом. Он приводит к атрофии мышц. Носить не более 4-х часов в день.
Обязательно плавание, чтобы восстанавливать мышцы.
Мартовский курс лечения повторите осенью.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в ногах
8 апреля 2022
Виктор
Вопрос закрыт
Боль в шее и ближе к плечу при нажатии
16 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Шишки за ушами и температура
18 июля 2024
Арина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург