Запрос желчи, горечь во рту боль в животе — вопрос №2175297

Question

Консультация гастроэнтеролога /

Запрос желчи, горечь во рту боль в животе — вопрос №2175297

Екатерина

184 просмотра

6 июня 2024

Какое лечение необходимо согласно результатов фгдс? Какие препараты и питание? Что за диагноз, расшифровка

Возраст: 44

Хронические болезни: Хронические заболевание только пилонифрит

Вопрос закрыт

питание

диагноз

расшифровка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна,

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, да, на инфекцию проверили, она есть в заключении

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 6 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Лечение было какое-то назначено?

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна, нет лечение ещё не назначено, лишнего веса нет, вес мой 54 кг при росте 171 см, вредных привычек тоже нет

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 6 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Поняла, лечение такое :Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки -10 дней, Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки -10 дней, нольпаза 20 мг утром -4 недели , Денол 2 таб утром, 2 таб вечером-1 мес
Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки и на ночь - до - мес, хотя бы дней20
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(хотя бы временно), курения для рефлюкса хуже, чем сигареты.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Питание тут в целом обычное, только советую минимизировать жиры , так как они способствуют расслаблению сфинктеров и увеличению количества забросов
А какие у вас вообще жалобы?

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, добрый день. Жалобы на горечь во рту, боль в левом боку и бывает по всему животу.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас. Рекомендую подтвердить хеликобактер с13 дыхательным уреазным тестом или сдать антиген h.pylori кала, после этого решать вопрос о проведении эрадикационной терапии
Тесты сдавать вне приема препаратов ингибиторов протонной помпы
При отрицательном результате - рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды -4 недели, тримебутин 300 мг 2 раза в день до 12 недель, урсосан или аналоги 500 мг на ночь 3 месяца
Если тест на h.pylori будет положительный , то Вариант эрадикации:
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день)- будет темный стул, это норма, не пугаться
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи
Урсосан 500 мг на ночь 3 месяца
Через 6 недель после окончания лечения контрольный дыхательный тест или сдать антиген в кале , при соблюдении лечения скорее всего все будет хорошо, но если дыхательный тест все равно будет положительный- нужна будет вторая линия терапии

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо большое поняла. Начну лечение. По питанию, чему отдавать приоритет и как часто употреблять пищу?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Питание не вызывает такие изменения , но может провоцировать симптомы изжоги. Я бы рекомендовала придерживаться средиземноморской диеты (без перегибов) плюс индивидуально отследить, какие продукты конкретно у вас провоцируют забросы и минимизировать их
Часто такие симптомы провоцирует жирная пища, а продукты, богатые белками, наоборот в конечном итоге тормозят секрецию

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день. Нет из лекарственных препаратов сейчас ничего ещё не назначено ничего не принимаю

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог

По результату данного ФГДС исследования у вас имеет место заброс содержимого из желудка в пищевод (ГЭРБ), заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок (дуодено-гастральный рефлюкс).
Сейчас вы можете продолжить терапию начатую вами
Нольпаза 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, далее 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь в течение 2х месяцев
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

И я бы рекомендовала вам выполнить узи органов брюшной полости, с оценкой гепатобилиарной системы

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, хорошо, поняла, благодарю. Подскажите пожалуйста, вообще это лечится? И какие последствия могут быть?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог

Также имеет место эрозийный процесс в слизистой желудка
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Я бы рекомендовала подтвердить наличие данной инфекции дополнительным методом.
На наличие хеликобактерной инфекции рекомендую пройти дополнительное дообследование:
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог

Терапия будет отличаться в зависимости от результатов исследования:
При положительном результате по дополнительному методу исследования:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

При отрицательном результате:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, далее ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса.

Урсосан пока повремените так как при эрозийном процессе не рекомендуется его прием

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог

Верхнюю терапию расписала при рефлюксе, пока не ориентируемся на нее, первостепенное сейчас последний ответ.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог

На наличие хеликобактерной инфекции рекомендую пройти дополнительное дообследование:
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо большое, поняла. То есть сейчас обязательно приём антибиотиков?

Пожаловаться

Екатерина, 6 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, что разрешено кушать, приоритет на что делать? Я и так придерживаюсь диеты, не переедаю, но в питании в основном творог, кефир, орехи, фрукты

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Творог лучше в виде сырников или запеканки кушать, кефир все таки исключить, он кислый, можно просто йогурт питьевой.
Орехи умеренно можно.
Можно омлеты, мясо, рыбу не жареную, не острую, крупы, картофель, супы, но исключаем крепкие наваристые бульоны, соки, кофе убираем. Можно чай и компоты. А так же кисели.
Вообще , да, антибиотики Вам нужны. Но если вы не хотите принимать антибактериальные препараты, то скажу, что без них лечение так же будет эффективно , воспаление в пищеводе уйдет, эрозии заживут.
Но если инфекция в желудке останется, то есть риски повторного обострения, поэтому объективно антибиотики все таки нужны.
Ну некоторые пациенты проходят курсы лечения( нексикм, де нол, ганатон) , а далее уже просто наблюдаются, если уж жалобы возвращаются, тогда лечение уже с антибиотиками идет.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода, желудка, на фоне поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий и заброса желчи в желудок. Положительный быстрый уреазный тест на хеликобактер не всегда бывает корректным. Рекомендую до начала терапии выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - провести эррадикационную терапию: Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. При отрицательном тесте - Омез ДСР по табл утром натощак 1меясц. Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 4 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭЭГ

2 ответа

13 октября 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Расшифровать ОАК

2 ответа

15 декабря 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Результаты анализов , расшифровка

5 ответов

16 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Головная боль, насморк, горло болит

6 ответов

1 марта 2024

Виола

Вопрос закрыт

Расшифровка заключения ЭЭГ

5 ответов

27 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышена мочевая кислота

6 ответов

29 июня 2024

Денис

Вопрос закрыт

Результат Анализа

1 ответ

9 сентября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 6 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-06T11:28:07+03:00

Здравствуйте! Судя по фгдс, у вас, вероятно, присутствуют забросы из желудка в пищевод (гастроэзофагеальные рефлюксы) и, возможно, есть избыточные забросы желчи из 12перстной кишки в желудок.
Плюс вероятно наличие H.Pylori, который вызвал поверхностные повреждения слизистой желудка

Дудкина Яна Игоревна, 6 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-06T11:28:41+03:00

Добрый день!Тут ГЭРБ на фоне забросов содержимого желудка в пищевод, возникает это от несостоятельности сфинктеров и ряда других факторов - плохое питание, вредные привычки, лишний вес.На хеликобактерную инфекцию Вас проверяли?

Давыдова Анна Михайловна, 6 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-06T11:29:31+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Сейчас из лекарственных препаратов начали принимать что-то?

Принятый ответ

Ельтищева Елена Николаевна, 6 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-06T11:37:35+03:00

Добрый день. У Вас идут забросы желудочного содержимого в пищевод.
На этом фоне воспаление в пищеводе.
В желудке- эрозии- нарушение целостности слизистой, основная причина эрозивно язвенных поражений инфекция хеликобактер.
Так же есть заброс желчи в желудок , основная причина билиарных рефлюксов- дисфункция работы билиарной системы ы, поэтому рекомендую выполнить узи орг бр полости.
От инфекции нужно избавиться. Поэтому схема лечения будет выглядеть так
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза после еды(14 дней)
Нексиум 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц), затем нексиум 20 мг утром (2 недели)
Энтерол 250 мг два раза за час до еды(15 дней) для профилактики нежелательных эффектов со стороны кишечника
Через две недели, как закончите антибиотики начните ганатон 50 мг три раза за 30 мин до еды(1 месяц) он будет препятствовать обратным забросам желчи в желудок, а так же желудочного содержимого в пищевод.
Диета сейчас для Вас должна быть с исключением кофе, шоколада, цислых ягод и кислых фруктов, черного хлеба, острого, пряного, газированные напитки убираем и кислые молочные продукты.
Так же не переедать и не ложиться после еды.

Шевченко Анастасия Андреевна, 7 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-07T13:40:07+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
По ФГДС ГЭРб и хеликобактер пилори выявлены. Нужно лечить хеликобактер.
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Также добавить Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц( для лечения ГЭРБ)
Урсосан для лечения дуоденогастрального рефлюкса- 250 мг на ночь 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!