Что вас беспокоит?
Вирус герпеса 1 и 2 типа
В декабре у мужа появились сильные высыпания на теле, в основном внутренняя сторона кистей рук. Начали сильно чесаться и сочиться. Обратился к дерматологу, она назначила курс дексаметазона, без сдачи дополнительных анализов. Высыпания быстро прошли, но после отмены дексаметазона через несколько дней опять появились. Обращался ко многих специалистам с целью выявления проблемы . В итоге сдал анализы - обнаружены были антитела к вирусу герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусу, капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр. Так же полижительный результат был на anti-Toxocara IgG. Инфекционист назначила лечение (её прикрепила), но оно опять не помогло. На протяжении 6 месяцев он периодически колет дексаметазон, т.к это единственное спасение от прыщей, которые без этого укола появляются на всем теле, сочатся и очень чешутся. Может есть другие схемы лечения этого вируса?
Здравствуйте!
По анализам хроническая ВЭБ и ЦМВ -инфекции, они в неактивной стадии, ДНК их в крови методом ПЦР не выявлена, это самый важный анализ.
IgG к капсидному, ядерному антигену ВЭБ, IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это просто иммунная память о встрече с данными вирусами.
Лечить их не нужно, не они причина сыпи.
Выявлены антитела к токсокаре, КП высокий. Уточните пожалуйста, лечение токсокар заключалось в приеме немозола 1 таб однократно и через 14 дней повторить? Верно я поняла?
Инна Сергеевна, да, немозол 1 таб однократно и повтор ещё через 14 дней. Сегодня он скинул фотографию сыпи инфекционисту - она сказала опять колоть дексаметазон и супрастин. Но он это уже пол года колет. Помогает только на короткое время.
Это неправильное лечение.
То, что расписал инфекционист так лечат остриц, но не токсокар, поэтому и эффекта нет.
Сейчас необходимо сдать IgG к токсокаре с определением титра вида 1:100. При титре 1:800 начинаем лечение. Лучше сдать титр чтобы потом лучше оценить эффективность лечения.
(Учитывая, что КП высокий, титр будет диагностический).
Лечение:
-немозол 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней (принимать с жирной пищей)
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат), можно дексаметазон.
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Перед началом лечения (и по окончании) сдайте кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
Больные с токсокарозом для окружающих не опасны и не подлежат изоляции.
Инна Сергеевна, лечение сейчас нужно начать или при титре 1:800?
Принятый ответ
При титре 1:800. Но он у него и будет таким.
Чтобы просто подтвердить уже диагноз нужны титры и сразу потом приступаете к лечению.
Инна Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Причина кожного процесса не в наличии герпесвирусов. Титр антител относительно низкий и внешне на герпес не похоже.
На токсокароз надо повторить анализ и при нарастании величины КП провести лечение Немозолом 400 х 2р 14 дней.
Для уточнения диагноза следует сделать мазок с раневой поверхности на цитологию (клетки) и на микрофлору посев и на герпес ПЦР.
Сейчас пить больше простой воды, исключить из пищи острое, копченое, жареное, соленое, жирное, сладости, выпечку, алкоголь.
Нина Владиславовна, добрый день. У него уже брали мазки и соскобы с этих высыпания, там ничего не выявлено. Анализов у меня нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, а к ревматологу обращались? Возможно аутоиммунное заболевание
Герпетическая инфекция обычно проходит после приема валацикловира
Визуально не похоже на герпес
Титры к токсокарам, вероятнее случайная находка, стоит пройти обследование АТ IgG к токсокарам с определением титров, но для токсокароза такие симптомы не характерны
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По фото высыпания не похожи на герпетические. Тот факт. что они исчезают на фоне лечения дексаметазоном, также говорит о том, что это не герпес. Герпетический процесс на фоне гормонов только распространялся бы.
Рекомендую проконсультироваться дополнительно с дерматологами на сайте.
По анализам инфицирование ВПГ. ЦМВ и ВЭБ, однако все эти инфекции в хронической латентной форме. неактивны и не связаны с симптомами. Антитела к этом вирусам есть почти у всех людей на Земле, их количество не имеет значения. они будут сохраняться всю жизнь.
При обследовании выявлены IgG к токсокарам в довольно большом количестве, рекомендую дополнительно сдать кровь на IgG к токсокарам количественным методом (титры). если титры 1:800 и выше, это указывает на токсокароз и является показанием к лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да у мужа обнаружены антитела к различным герпес вирусам, что говорит о том что он ими действительно инфицирован. Чтобы понять действительно ли герпес вирус вызывает эту сыпь нужно при обострении сделать соскоб с кожи в тех участках где образуется сыпь и отправить этот материал на ПЦР исследование.
Если таким образом герпес, как причина болезни, подтвердится, тогда нужно будет проводить длительные лечение противовирусными по ситуации. Введение дексаметазона не рекомендую, это только глушит симптомы, стирает симптоматику и подавляет собственный иммунитет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20201 ответ
- 20 Февраля 202115 ответов
- 3 Марта 20222 ответа
- 25 Августа 202215 ответов