Консультация терапевта /

Резкая кратковременная боль в ногах при опускании вниз — вопрос №2175581

202 просмотра

Здравствуйте уважаемые доктора. Мужу 55 лет.
С февраля 2022 сахарный диабет 2 типа (наследственно). Назначен сиофор 850, гликлозид.
В прошлом году заболела косточка на стопе. Воспалилась, опухла, покраснела. Ходил на работе с палочкой. Результаты анализов показали повышенную мочевую кислоту 559 при верхней границе нормы 417. Приступ боли снял. Пьет фебуксостат-сз. Но не понизилась до 300, как хотелось бы.
Пять лет назад удаляли камни в почках ( увезли по скорой).
Месяц назад начали болеть ноги ниже колен при смене положения из горизонтального в вертикальное. Встает с кровати, сжимая зубы. Надо посидеть несколько секунд и проходит. Сдал анализы (прикрепила). Результаты не очень нравятся. Опять мочевая, АЛТ, АСТ, СОЭ повышены, с тромбоцитами не порядок (?). Пожалуйста, подскажите, как справиться с болью. Пока сделать узи сосудов нет возможности. Поэтому обращаюсь за помощью к вам. Это очень серьезно и опасно? Это, наверное, связано с сосудами, хотя муж говорит, что болят именно кости. Говорит, ощущение, что как мягкие. Возможно, что причина все-таки в повышенной мочевой кислоте?
—-
Ведет здоровый образ жизни. Не курит, живем в горно-лесо-морском климате. Баня. Посильные физические нагрузки в тренажерном зале. Работа бывает «на ногах». Питание соответствует возрасту. Рост 196, вес 100 уже много лет.
Давление в среднем 120/70 пульс 85
ps От холестерина только начал пить эзетимиб, был чуть повыше.

Возраст: 55

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Есть изменения печёночных показателей, это может быть на фоне приёма лекарственных препаратов, на фоне жирового гепатоза печени.
Когда делали УЗИ органов брюшной?

Повышение мочевой кислоты + боли в ногах могут говорить об обострении подагры, тут хорошо бы посмотреть ноги.

Сейчас можно Тексаред 20мг в сутки 5-7 дней
Нольпаза 40 мг утром, до еды 5-7 дней
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. Ноги не отекшие, не опухшие. Назначенные лекарства это от м/ кислоты? Повышенный АСТ не критично?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Назначенные- это для снятия болей и воспаления.
Фебукостат, при таких показателях, можно увеличить до 120мг в сутки на 1 месяц, затем контроль показателя, и возвращение к 1т в сутки

По печени: хотелось бы УЗИ.
Если нет возможности , то препарат Гептрал по 1т 2 раза в сутки 1 месяц
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо. От м/кислоты милурит спасет? Или хуже фебуксостата?
Терапевт
Фебуксостат считается более эффективным препаратом.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Не характерны боли в обеих ногах при подагре
И надо все же сделать узи артерий нижних конечностей и МРТ коленных суставов
В плане мочевой кислоты.
Пить аденурик 80 мг через месяц мочевую кислоту пересдать
Холестерин.Очень высокий.Об эзетимибе речь не идет
Отменить
Пить кардиолип 10 мг одна таблетка на ночь
Через месяц повторить липидограмму
И сделайте узи брахиоцефвлтных артерий
Ферменты печени.Требуют уточнения
Сдайте гепатит В и С,ВИЧ,ГГТП,ЩФ и сделайте узи брюшной полости
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ и рекомендации. Кардиолип это от холестерина? Почему АЛТ уточнить? Пересдать?
Терапевт, Эндокринолог
Уточнить почему повышены АЛТ,АСт-исследования последний абзац
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Тромбоциты в норме. Отклонения в тромбоцитарных индексах при норме тромбоцитов клинически не значимо. В какой дозировке принимаете фебуксостат? Диету с ограничением пуриновых оснований соблюдаете? Диабет декомпенсирован необходимо увеличить дозировку сиофор до 1000мг+ диета с ограничением легкоусваеваемых углеводов. По поводу повышения печеночных ферментов скорее всего на фоне жирового гепатоза. Рекомендую выполнить УЗИ ОБП, сдать кровь на вирусные гепатиты В,С. Можно начать прием Урсосан 500мг по 3к.на ночь-3мес. Повышение мочевой кислоты может давать боль в суставах, но обычно поражается сустав с одной стороны. Двусторонние боли больше характерны для сосудистой патологии. Необходимо выполнить УЗИ вен, артерий нижних конесностей. Сейчас в качестве обезболивающего: аркоксиа 90мг 1р/сут-7дней, Омепразол 20мг на ночь, к эзетемибу необходимо добавить розувастатин 10мг по 1т.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо за ответ. Фебуксостат 80. Диету стараемся соблюдать, часто не получается. Вы меня успокоили по поводу тромбоцитов
Нефролог, Терапевт
Можно увеличить до 120мг
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, муж соблюдает низкопуриновую диету? Если принимать Фебуксостат, но не придерживаться диеты, то уровень мочевой кислоты будет долго приходить в норму. Рекомендую для нормализации холестерина к приёму комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + Эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Диету по Певзнеру стол №6. Рекомендую УЗИ БЦА, сосудов нижних конечностей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Диеты придерживается с трудом. Спасибо за рекомендацию
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо. И вам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка флюрографии
26 августа 2020
Фёдор
Вопрос закрыт
Аллергия ли это?
27 февраля 2021
Наталья, Тюмень
Вопрос закрыт
Объясните результат ээг
9 ноября 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Анализы на токсакороз
18 декабря 2023
vadnech@mail.ru
Вопрос закрыт
Понижены лейкоциты
18 декабря 2023
Анна, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Дарья Сергеевна Акимова
34 отзыва
Терапевт
2007-2015,2015-2017 ,2019
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал