Что вас беспокоит?
Резкая кратковременная боль в ногах при опускании вниз
Здравствуйте уважаемые доктора. Мужу 55 лет. С февраля 2022 сахарный диабет 2 типа (наследственно). Назначен сиофор 850, гликлозид. В прошлом году заболела косточка на стопе. Воспалилась, опухла, покраснела. Ходил на работе с палочкой. Результаты анализов показали повышенную мочевую кислоту 559 при верхней границе нормы 417. Приступ боли снял. Пьет фебуксостат-сз. Но не понизилась до 300, как хотелось бы. Пять лет назад удаляли камни в почках ( увезли по скорой). Месяц назад начали болеть ноги ниже колен при смене положения из горизонтального в вертикальное. Встает с кровати, сжимая зубы. Надо посидеть несколько секунд и проходит. Сдал анализы (прикрепила). Результаты не очень нравятся. Опять мочевая, АЛТ, АСТ, СОЭ повышены, с тромбоцитами не порядок (?). Пожалуйста, подскажите, как справиться с болью. Пока сделать узи сосудов нет возможности. Поэтому обращаюсь за помощью к вам. Это очень серьезно и опасно? Это, наверное, связано с сосудами, хотя муж говорит, что болят именно кости. Говорит, ощущение, что как мягкие. Возможно, что причина все-таки в повышенной мочевой кислоте? —- Ведет здоровый образ жизни. Не курит, живем в горно-лесо-морском климате. Баня. Посильные физические нагрузки в тренажерном зале. Работа бывает «на ногах». Питание соответствует возрасту. Рост 196, вес 100 уже много лет. Давление в среднем 120/70 пульс 85 ps От холестерина только начал пить эзетимиб, был чуть повыше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть изменения печёночных показателей, это может быть на фоне приёма лекарственных препаратов, на фоне жирового гепатоза печени.
Когда делали УЗИ органов брюшной?
Повышение мочевой кислоты + боли в ногах могут говорить об обострении подагры, тут хорошо бы посмотреть ноги.
Сейчас можно Тексаред 20мг в сутки 5-7 дней
Нольпаза 40 мг утром, до еды 5-7 дней
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. Ноги не отекшие, не опухшие. Назначенные лекарства это от м/ кислоты? Повышенный АСТ не критично?
Назначенные- это для снятия болей и воспаления.
Фебукостат, при таких показателях, можно увеличить до 120мг в сутки на 1 месяц, затем контроль показателя, и возвращение к 1т в сутки
По печени: хотелось бы УЗИ.
Если нет возможности , то препарат Гептрал по 1т 2 раза в сутки 1 месяц
Евгения Сергеевна, спасибо. От м/кислоты милурит спасет? Или хуже фебуксостата?
Фебуксостат считается более эффективным препаратом.
Евгения Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день
Не характерны боли в обеих ногах при подагре
И надо все же сделать узи артерий нижних конечностей и МРТ коленных суставов
В плане мочевой кислоты.
Пить аденурик 80 мг через месяц мочевую кислоту пересдать
Холестерин.Очень высокий.Об эзетимибе речь не идет
Отменить
Пить кардиолип 10 мг одна таблетка на ночь
Через месяц повторить липидограмму
И сделайте узи брахиоцефвлтных артерий
Ферменты печени.Требуют уточнения
Сдайте гепатит В и С,ВИЧ,ГГТП,ЩФ и сделайте узи брюшной полости
Елена Борисовна, спасибо за ответ и рекомендации. Кардиолип это от холестерина? Почему АЛТ уточнить? Пересдать?
Уточнить почему повышены АЛТ,АСт-исследования последний абзац
Принятый ответ
Здравствуйте. Тромбоциты в норме. Отклонения в тромбоцитарных индексах при норме тромбоцитов клинически не значимо. В какой дозировке принимаете фебуксостат? Диету с ограничением пуриновых оснований соблюдаете? Диабет декомпенсирован необходимо увеличить дозировку сиофор до 1000мг+ диета с ограничением легкоусваеваемых углеводов. По поводу повышения печеночных ферментов скорее всего на фоне жирового гепатоза. Рекомендую выполнить УЗИ ОБП, сдать кровь на вирусные гепатиты В,С. Можно начать прием Урсосан 500мг по 3к.на ночь-3мес. Повышение мочевой кислоты может давать боль в суставах, но обычно поражается сустав с одной стороны. Двусторонние боли больше характерны для сосудистой патологии. Необходимо выполнить УЗИ вен, артерий нижних конесностей. Сейчас в качестве обезболивающего: аркоксиа 90мг 1р/сут-7дней, Омепразол 20мг на ночь, к эзетемибу необходимо добавить розувастатин 10мг по 1т.
Оксана Викторовна, спасибо за ответ. Фебуксостат 80. Диету стараемся соблюдать, часто не получается. Вы меня успокоили по поводу тромбоцитов
Можно увеличить до 120мг
Оксана Викторовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, муж соблюдает низкопуриновую диету? Если принимать Фебуксостат, но не придерживаться диеты, то уровень мочевой кислоты будет долго приходить в норму. Рекомендую для нормализации холестерина к приёму комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + Эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Диету по Певзнеру стол №6. Рекомендую УЗИ БЦА, сосудов нижних конечностей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Диеты придерживается с трудом. Спасибо за рекомендацию
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, спасибо. И вам
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20203 ответа
- 24 Марта 202015 ответов
- 17 Августа 20207 ответов
- 25 Августа 20202 ответа