Что вас беспокоит?
У ребенка отит гнойный уже 3-й раз, за три месяца
10 дней пили зиннат 125 мг суспензия 10 мл утром и 10 мл вечером, капли в нос назонекс, в уши Анауран. Сходили к врачу, назначали пить еще 7 дней суммамед, сегодня сдали кровь, подскажите что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос, есть ли насморк, храп? Смотрели ли носоглотку эндоскопом?
Ребенок привит против пневмококковой инфекции?
Анна Юрьевна, добрый вечер, не привита, к Лору только сможем 12 числа попасть, прикрепила анализы наши, посмотрите пожалуйста ??????
Анна Юрьевна, эндоскопом пока не смотрели, так как только 12 числа запись
В крови признаки вирусно-бактериальной инфекции
Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца кроме зиннат? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, дышит вроде хорошо, сейчас соплей нет, только уши снова, не храпит
Получается мы заболели 2 недели назад отитом гнойным, с температурой, пили зиннат 10 дней, вроде было всё хорошо, закончили пить и в ночь опять уши заболели, пошли к врачу, назначали сумамед 100 мг (7 мл) в день, пьем третий день, но кровь пришла сегодня не очень, до этого когда были отиты в марте апреле тоже пили антибиотик , только другой (панцеф)
Сейчас не знаю что делать с кровью… ложится в больницу или ждать действия антибиотика
Анна Юрьевна, еще у нас между апрелем и мартом была гнойная ангина, лежали в больницу , в вену цефтриаксон
Сумамед не является антибиотиком выбора для лечения острого гнойного отита
Нет аллергии на лекарства у ребенка? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, аллергии нет, вес 13,5 кг
Анна Юрьевна, прикрепила фото еще одно, сдавали в апреле на чувствительность к антибиотикам
Начните принимать Амоксиклав в суспензии 600 мг в 5 мл по 5 мл 2 раза в сутки 10 дней из расчета 90 мг на кг массы тела в сутки при рецидивирующем отите
А какие симптомы у ребенка? Есть выделения из ушей?
Анна Юрьевна, только боли в ушах, плачет и хватается за ушко , сейчас нам получается уйти с сумамеда? И пропить амоксиклав? Я именно сейчас не знаю совсем что делать, потому что уже столько антибиотики пьем и все никак не вылечим отит гнойный этот, подскажите кровь очень плохая?
Кровь действительно явно бактериальная, в сумамеде нет никакого смысла. Препарат необходимо заменить.
Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через не поврежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
через 10 минут в чистый нос спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета на кг массы тела до 3 раз в день до 3 дней
Данный микроб не имеет никакого отношения к возникновению отита у ребенка
Анна Юрьевна, постараемся найти суспензию амоксиклав 600 мг, в тот раз искали, не было в городе, поэтому пили зиннат, если вдруг не найдем, можно заметить на амоксиклав в таблетках или другие МГ?
На аптека ру есть в наличии аугментин ес- это полный аналог
Анна Юрьевна, спасибо большое ??прикрепила фото, это он? Какая дозировка, такая же как и амоксиклав???
Да это он, принимайте в той же дозировке аналогично
Анна Юрьевна, нам еще выписали монтелукаст на 28 дней, стоит пить? Еще не начинали
Анна Юрьевна, и можно ли мочить уши?
Анна Юрьевна, и простите за кучу вопросов, хотела узнать, насколько все это плохо у нас и опасно? Переживаю за то что говорят, что рядом мозг и может этот гной распространятся, и то что антибиотиков столько пьем много
Если нет выделений из ушей - их мочить можно. Если из ушей потекли выделения - нельзя.
Монтелукаст продолжайте
При нерациональном лечении и без лечения опасно, стоит заменить антибиотик и оценить эффект от него через 48-72 часа после приема 1ой дозы, если нет эффекта тогда решать вопрос о необходимости госпитализации
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы ????????
Принятый ответ
Здравствуйте. На мой взгляд неудачный выбор антибиотиков. У пневмококка часто есть устойчивость к Зиннату. Мог не сработать. А лор флора также часто устойчива к сумамеду. Препаратами выбора при лор заболеваниях являются пенициллиновый ряд, например как Амоксиклав или Флемоклав. Потом цефалоспорины Цефексим,например. Из макролидов иногда назначается Джозамицин
И чтобы избежать отитов,при первых признаков ОРВИ важно использовать сосудосуживающий на нос 2-3 раза в нос, а через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Не является назначением лечения,ответ носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, насколько сильный вред от столько приемов антибиотиков?
Виктория Викторовна, мы сегодня будем переходить на амоксиклав, а зинат пили, потому что не могли найти асоксиклав в городе, нашли в другом, взяли, спасибо ??????
Виктория Викторовна, и насколько плоха кровь?
Нарушением микрофлоры кишечника. Но этот всё восстанавливается приемом пробиотиков. Например,как Баксет или Максилак или Бифиформ
Конечно,по крови бактериальная инфекция ,высокий СРб при бактериальной крови. После приема антибиотиков показатели вернутся в норму. Соэ приходит в норму медленнее других показателей. Пересдать можно через 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребенок привит? Поставлены ли прививки от гемофильной палочки, пневмококка?
Аденоиды ?
Есть ли какие -то хронические заболевания?
Анастасия Александровна, добрый день, не привита, хронических заболеваний нет, пойдем только 12 числа к Лору смотреть эндоскопом аденоиды?
Тогда нужен прием антибиотиков- оптимально стартовать с Флемоксина или Амоксиклава… причем дозировка при бактериальных инфекциях до 90мг/кг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда сдавали кровь( срб и общий анализ), это сдано на фоне антибиотиков?
Выделения из ушей есть? Какие жалобы у ребёнка? Какая температура? Как дышит нос?
Марина Гергардовна, здравствуйте, нос дышит хорошо, температуры нет, только уши болят и вот такая кровь, пили 10 дней зиннат, после нам сразу поменяли на сумамед и вот сегодня 3-й день сумамеда (13-й день антибиотиков ) и такая кровь…
Аделина,мне непонятно почему врач назначает антибиотик,который не идёт первой линией при гнойном отите.Что Сумамед, что Зиннат не являются препаратами выбора при лечении гнойного отита
Препарат выбора Амоксиклав/Аугментин в доме не менее 50 мг на кг, а когда и 90 мг на кг
Вы пили пенициллины в ближайшие 3мес?
Если отит гнрйный именно третий раз,то нужно разбираться с носоглоткой
Вам проводили эндоскопию?
Второй момент ,ребёнок привит от Пневмококка? Пентаксим обычно ставят.Этот микроб чаще вызывает гнойные отиты и самое опасное это осложнения,поэтому рекомендовала прививка
Как вы лечите нос? Если есть отит ,то есть проблема в носу
Какой вес у малыша?
Марина Гергардовна, пили первый гнойный отит панцеф, второй раз начали Амоксиклав, но попали в больницу с гнойной ангиной и нам внутривенно делали цефтриаксон, амоксиклав всего 2 дня был, далее третий раз гнойный отит Зиннат 10 дней, не помог, уши разболелись опять, поменяли на сумамед, но сейчас с утра купили амоксиклав 600 мг суспензию , будем давать 5 мл и 5 мл вечером, в нос назонекс, в уши анауран, називин закончили
Прививку не ставили к сожалению, нос сможем посмотреть 12 числа, записались к Лору , на эндоскопию, а в больнице вообще сказали аденоиды удалять, но пока не посмотрим эндоскопом, делать не будем конечно ничего
Марина Гергардовна, 13 кг
Нет,пока не посмотрите,то конечно никаких операций,все должно быть подтверждено, должны быть показания
По антибиотику все верно,выбор правильный и доза тоже,учитывая что часто гнойный отит,пропейте 10 дней
Обязательно Назонекс в нос,на месяц не менее
Из ушей если нет выделений то не капайте ушки,если есть то можно Данцил по 2-3 кап 3 раза в день,7 дней
Эффект антибиотика оцениваем через 48-72ч ч от первой выпитой дозы
Выздоравливайте скорее)
Марина Гергардовна, спасибо большое за ответ????????
Марина Гергардовна, правильно же, что 100 мл суспензия, разводим 85 мл воды ?
Обычно в инструкции к препарату пишут как разводить, все не упомню, по разному суспензии разводят. Если так пишут,то все правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК бактериальная инфекция
Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов
При остром гнойном среднем отите препарат выбора это Амоксиклав/Аугментин из расчета 90мг/кг
Ваша суточная дозировка - 1215 мг - 607 мг 2 раза в день
Суспензия 600мг/5мл - по 5 мл 2 раза в день - 7 дней
Обязательно нужно снимать отек в слуховой трубе и среднем ухе через нос
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ?? надеюсь, амоксиклав поможет, и больше надеюсь это не повторится… будем обследовать эндоскопом аденоиды, и сделаем прививку
Да, все верно
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, подскажите, нужно ли пить монтелукаст?
Монтелукаст имеет точку приложения только при наличии аллергического компонента
Вы не исключали респираторную аллергию?
Маргарита Александровна, к сожалению нет.
Аллергия частая причина гипертрофии аденоидов
Чтобы исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20231 ответ
- 8 Ноября 20232 ответа
- 19 Марта 20242 ответа