Что вас беспокоит?
Аденоиды 2-3 ст, кашель
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенок 2.7 постоянные затяжные сопли с начала болезни сразу зеленого цвета. Были у лора 23.05 нам поставили диагноз острый гнойный аденоидит. Из назначений: монтелар 14 дн, промывать, синупрет 10 дн и назонекс 1 неделю 2 раза в день, 1 неделю 1 раз в день. Но на вторую неделю у ребенка опять пошли сопли и лор сказал лечение насморку. Повторный приём был 06.06 поставили уже аденоиды 2-3 ст. Из назначений оставили: промывать, монтелар на 28 дней и назонекс также 1 неделю 2 раза, потом неделю 1 раз. Меня очень беспокоит кашель ребёнка, она кашляет чуть ли не задыхаясь с остановками дыхания на 2-3 сек, краснеет, вытаскивая язык, при закашливаниях прям как будто давится.Кашель у нас не проходит с декабря месяца. Так же хотела бы спросить по поводу дет. сада, когда нам можно будет туда выйти? Или пока пьём 28 дней монтелар нам нужно находиться дома? И нужна ли нам консультация аллерголога-иммунолога?
Принятый ответ
Здравствуйте
В сад можно выйти при хорошем самочувствии, но если есть такая возможность- лучше побыть дома для снижения контакта ребенка с вирусными инфекциями и чтобы носоглотка легче восстановилась
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Аллергию исключали как причину таких симптомов в носу?
Анна Юрьевна, здравствуйте, нет эндоскопом не смотрели, просто развивались ноздри железным инструментом. К аллергологу не обращались, наличия аллергии не знаем
Анна Юрьевна, развигали*
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое до 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Продолжайте монтелукаст по 4 мг 1 таб в сутки 1 месяц на ночь
Анна Юрьевна, мы ездили к лору в частную клинику, где проводят эндоскопию, но нам её почему то не сделали.
Скажите пожалуйста после лечения, как необходимо дальше поддерживать нос в нормальном состоянии? Мы ходим в сад на 2 дня и месяц лечимся
Во первых нужно определиться с причиной таких длительных насморков и пройти дообследование
Если у вас исключат аллергию и остальные причины данной проблемы, то наиболее вероятно проблема в частых орви на фоне частых контактов ребенка с вирусными инфекциями в условиях сада
Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения солевым раствором чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию вашего кашля и его длительности вам нужна консультация пульмонолога- алоерголога
С декабря кашляет именно как вы описываете? С остановками и высовывает язык?
Как вам смотрели аденоиды,чем?
Марина Гергардовна, здравствуйте , да с декабря кашляет как описала выше. Нос нам смотрели щипцами железными
Анастасия,обязательно запишите на приём к пульмонологу- аллергологу,чтобы не допустить возникновения астмы
Все анализы,касающиеся аллергии он назначит и обследования на бронхи,лёгкие
Осмотр щипцами не покажет степень,тем более так быстро меняется она у вас
При таком осмотре не видно носоглотку,только передние отделы носа
Поэтому нужно выполнить эндоскопию
И на осмотр к пульмонологу идти с нормальным осмотром лор врача так как они это попросят
Кашель может быть конечно от стекания слизи на фоне аденоидов,но не до такой степени конечно
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит или Назонекс спрей по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Сдайте ОАК для исключения воспаления
Монтелар нужно пить не менее 3 мес,иначе эффект оценить трудно
Если есть вопросы,спрашивайте
Марина Гергардовна, а если у нас нет именно пульмонолога аллерголога, возможно записаться просто к аллергологу иммунологу? И можно ли нам сейчас посещать детский сад?
Дело в том,что пульмонолог обычно назначает обследования касающиеся исключения астматического компонента,возможно аллерголог тоже назначит,если нет,то запишитесь к тому,кто есть,спросите
В сад можно если нет острого процесса, чтобы не заряжать других
Марина Гергардовна, соплей как таковых у нас нет, сохраняется только кашель и усугубляется во сне, хоть в обед, хоть ночной. И не навредит ли сад лечению? Мы хватаем сопли через 2 дня посещения сада
Так если так часто ребёнок болеет и вы подругу лечитесь,то оучше может вывести ребёнка из сада на момент обследования и поиска причины? Я бы так сделала.Тем более во время кашля остановка дыхания вы пишите,то вообще нужно наблюдать и быстрее решать вопрос...
Марина Гергардовна, хорошо, я вас поняла. Спасибо большое за консультацию
Анастасия,скорейшего выздоровления!
Марина Гергардовна, добрый день, подскажите пожалуйста, нам врач назначила кукушку, целесообразно ли её делать?
Здравствуйте
В таком возрасте кукушку делать нет смысла и ежелательно, я эту процедуру очень не люблю,дети кричат, захлебываются раствором, можно прекрасно промывать нос дома)
Марина Гергардовна, просто когда она смотрела щипцами,сказала что в полости носа очень много слизи.
А как промывать дома?
Снимаете отёк сосудосуживающими и через 10 мин промываете нос Аквалором.Стоя у раковины или сидя на коленках. Вводите наконечник немного вперёд наклонив голову,занимаетесь не доли секунд наконечник держа в носу...аспирируете или сморкаете через минут 5
Марина Гергардовна, а обязательно использовать сосудосуживающие? Нос у неё дышит, но когда промываем и отсасываем, у неё очень далеко где-то это вязкая слизь желтоватого цвета
Если дышит,то достаточно промывания
Марина Гергардовна, ещё скажите пожалуйста, а как с вами связаться для прикрепления анализов? Скоро вопрос закроется, а анализы только завтра пойдём сдавать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть остановки дыхания, консервативное лечение не эффеетивно- нужно рассмотреть вариант хирургического лечения.
От кашля только промывать нос - убираем соплю- по носоглотки ничего не скатывается - кашля нет.
Пока продолжайте назонекс и монтелар.
Обязательно увлажненный прохладный воздух дома. И мыть нос после сна и перед сном .
Анастасия Александровна, здравствуйте, ну как бы она начинает кашлять, закашливается и задерживает дыхание на секунды 2, а потом глубоко вздыхает
Храпит ?
Сколько уже было курсов антибиотика? Посев брали?
Анастасия Александровна, нет храпа нет.
Антибиотики с сентября 2023 по сегодняшний день пили раза 4.
Посев не брали
Надо выяснить причину остановки , кашля.
Исключить аллергию, паразитов, носительство патогенной флоры
Сдайте кровь на дефицит витамина Д, норма 30-100
Принятый ответ
Здравствуйте
Монтелар - это препарат который используют при лечении подтвержденной аллергии
Чтобы исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Вас смотрели носоглотку эндоскопом?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, здравствуйте, носоглотку смотрели щипцами, эндоскопом почему то осмотр не провели.
Так нас сейчас не нужен приём монтелара?
Скорее всего его нам назначили из-за сильного кашля
Монтелар продолжайте, так как не известно - есть ли аллергия или нет
Сдайте обязательно анализы на аллергию
И выполните осмотр носоглотки с эндоскопом
Маргарита Александровна, а если анализ на иммунноглабулин покажет высокие цифры, какие наши дальнейшее действия?
Нужна будет консультация аллерголога и сдать респираторную панель, например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип Immunocap на 112 аллергенов
Маргарита Александровна, а панели же сдаются только в холодное время года?
В любое время года можно сдать панель
Маргарита Александровна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. В сад нежелательно не из-за того, что ребенок принимает Монтелар. Нежелательно из-за того,что ребенок болеет . И желательно выдерживать 14 дней дома после ОРВИ, чтобы окончательно ушли остаточные явления, слилистая восстановилась и не налсоилось что-то новое
Мометазон обычно используется по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Использование 1 раз в день часто неэффективно
Когда частые риниты, сдается посев на флору из носа с чувствительностью к,чтобы оценить носительство патогенной флоры
Мой ответ носит общеинформационный характер,не является назначением лечения
Виктория Викторовна, здравствуйте, даже если мы сидим дома две недели, и месяц, ребенок ходит в сад ровно на 2-3 дня после отсидки месяца дома
Виктория Викторовна, и нас больше всего беспокоит кашель, который не уходит с декабря месяца
Кашель убирает а большинстве случае Мометазон, как написала, используя 2 раза в месяц в течение месяца
Также сдают на атипичную флору. Смотрели Иммуноглобулины М к хламидии пневмониа, Микоплазме пневмониа?
Виктория Викторовна, нет, такого ничего не сдавали
Опечатка ,Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 4 Марта 20183 ответа
- 2 Сентября 20191 ответ
- 29 Декабря 20197 ответов