Ожирение не могу похудеть

Анастасия Калинина7 Июня 2024

4.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С данным вопросом рекомендовала бы предварительно оценить:
ТТГ, Т4св (функция ЩЖ), пролактин, ферритин (норма от 40 мкг/л), глюкозу крови, гликированный гемоглобин, холестерин общий.

Ленар Хуснутдинов7 Июня 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно сдать кровь на ферритин, витамин д, ттг, т4св, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, вечернею слюну на кортизол, узи органов брюшной полости, если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов. Для снижения веса показаны следующие препараты : орлистат, сибутрамин и лираглутид

Ирина Рыжова7 Июня 2024

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Из анализов можно сдать:
-ТТГ, т4св, АТ-ТПО- для исключения проблем со щитовидной железой.
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Питаться нужно часто, небольшими порциями, чем реже прием пищи, тем больше замедляются обменные процессы и вес не уходит.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Минимум в день три приема пищи.Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Александра Андреева7 Июня 2024

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
-Дли исключения проблем с щитовидной железой: сдать анализ крови на ТТГ, св. Т4.
-исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
-Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
- исключить нарушение углеводного обмена - глюкоза и гликированный гемоглобин.

Чтобы определиться с еще одним набором анализов нужно понять некоторые моменты:
-есть ли задержки менструального цикла?
-есть ли высокое давление?
-есть ли стрии багровые на животе, плечах, бедрах?
-выпадение волос, акне, рос волос в нежелательных местах?

Елена Мягкова7 Июня 2024

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сдайте анализы на ТТГ, Т4 своб., ферритин, витамин д3, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, липидограмму, пролактин, макропролактин, стандартный биохимический анализ.

Здравствуйте.
У вас с большой вероятностью гестационный гипертиреоз, это состояние проходящее, при беременности под стимулирующим действие ХГЧ происходит подавление гормонов щитовидной железы.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.