Проблемы с печенью — вопрос №2180250

Question

Проблемы с печенью — вопрос №2180250

Ирина

124 просмотра

8 июня 2024

Добрый день! Желочный удален в 21г. Был камень. На еду правый бок всегда реагировал, в туалет нормально не хожу постоянно желчью, с утра после завтрака ходила в туалет по 3 раза желчью. В середине апреля начались сильные боли на голодный желудок, прострелами и ноющая боль. После еды все прекращалось и так до следующего приема пищи. Я терпела неделю и обратилась с терапевту. ОАК в норме, АЛТ 110, Аст 80. Остальное в норме. По узи увеличена правая доля печени, жировой гипотоз. Прописали 2 недели урсосан 750 мг на ночь. Затем 5 уколов в/в эссенциале Н. Боли прекратились. АЛТ 74, АСТ 60. Далее 2 недели пила урсосан 750 мг на ночь. Алт 85, аст 65. Вернулись боли в правом боку Остальные анализы в норме. Прописали гептрал 1 т *2 р в день. Пью 9 день, начались боли не сильные в левом боку, подреберье. Изменился цвет мочи, решила пррйти узи и сдать анализы. Результат прекреплю.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хр. Гастрит. Нет желчного пузыря

Вопрос закрыт

ухудшились анализы. адекватное ли лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 8 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, желудок проверяла давно в 21г. Боли в желудке были пила 14 дней омепразол. Сейчас пью нольпазу 40 мг 1 раз в день. Изжога мучает. Последнюю неделю мучает вздутие. На узи проблематично было смотреть органы из-за газов

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сейчас возобновите урсасан.
Добавьте гемикромон. Нольпазу принимайте по 40 мг два раза в день до месяца.
Добавьте к лечению де нол 240 мг два раза за 30 минут до еды(1 месяц) он даст хороший противовоспалительный эффект в отношении слизистой желудка.
И учитывая жидкий стул, удаленный желчный, метеоризм- в кишечнике идет дисбаланс кишечной микробиоты, в этих случаях назначаются кишечные антисептики
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза в день (14 дней) он купирует симптомы метеоризма, способствует формированию стула.
Рекомендую. Сдать кал на скрытую кровь методом иха и фекальный кальпротектин, нужно исключить воспаление в кишечнике и сделайте фэгдс, все таки при наличии данных жалоб и удаленном желчном пузыре, желудок нужно смотреть.

Пожаловаться

Ирина, 8 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, вес был 102кг. За 4 недели ушло 7 кг. Потихоньку начала сбрасывать. Я курсами пропивала урсосан по 2 т/2раза в день. Когда появились боли в апреле я как раз была на урсосане.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 8 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Холестерин сдавали когда-нибудь?

Пожаловаться

Ирина, 8 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, холестерин не сдавала

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 8 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сдайте тогда с липидограммой( ЛПВП, ЛПНП, то). При жировом гепатозе обычно есть отклонения по холестерину, все взаимосвязано

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, хорошо, завтра все сдам

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 8 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Потом сюда напишите и прикрепите результат

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 8 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, хорошо

Пожаловаться

Ирина, 9 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, добрый день! Результат по холестерину прикрепила

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 9 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Показатель нормальный. ЛПВП чуть ниже нормы, можно добавить овощи и фрукты, рыбную продукцию

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 9 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, хорошо

Пожаловаться

Ирина, 10 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, скажите, есть ли препараты не влияющие на печень при сильно простуде и головной боли?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 10 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Противовирусные принимать не надо. А жаропонижающие можно: парацетамол или ибупрофен при 38 и выше

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 10 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гастрит или хронический панкреатит

1 ответ

вчера, 18:09

1000.00 р.

Влад, Тольятти

Как принять Фортранс перед колоноскопией

1 ответ

вчера, 18:09

800.00 р.

Александра

Вопрос закрыт

Жжение в груди и боку

1 ответ

вчера, 17:32

700.00 р.

Александр

Вздутие живота

2 ответа

вчера, 17:29

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Жизнь после удаления желчного пузыря

2 ответа

вчера, 16:23

800.00 р.

Мария

Тошнота, отрыжка

3 ответа

вчера, 16:04

800.00 р.

Анастасия

Боли в животе, боли в кишечнике

1 ответ

вчера, 15:40

700.00 р.

Елена, Истра

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T09:58:15+03:00

Добрый день. Повышение трансаминаз у Вас связано с метаболическими нарушениями.
Т. Е. На фоне жирового гепатоза в печени идет воспалительный процесс.
Сразу скажу, что Гептрал для Вас не актуален.
Все таки рекомендую продолжить прием урсасана 250 мг , дозу предпочтительнее для Вас делить на три раза в день через час после еды , прием длительный, не менее трех месяцев.
Урсасан не успевает сработать , а Вы его уже отменяете.
Данный препарат принимают длительными курсами и так же он предпочтительнее для пациентов с ж новыми гепатозами и после ХЦЭ.
У Вас постхолестатический синдром , характерный для пациентов после удаления желчного.Это дисфункция билиарной системы, сфинкторов и протоков билиарной системы.
Поэтому сейчас к лечению Вам нужно подключить гемикромон 200 мг три раза за 30 мин до еды(2 недели) это спазмолитик исключительно для протоков и сфинктеров билиарного тракта.
Так же не исключаю жалобы и со стороны желудка.
Скажите, а когда последний раз смотрели желудок?
Скажите, а метеоризм не отмечаете? Анализы кала не сдавали никакие?

Шевченко Анастасия Андреевна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T15:03:22+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Какой вес у вас?
По УЗИ жировой гепатоз. Это обратимое состояние.
Необоходимо нормализация веса, если есть избыточная масса тела.
Холестерин сдавали когда-нибудь?
После холецистэктомии обычно назначают урсосан 250 мг хотя бы на несколько месяцев, дозировка 750 мг слишком большая и срок 14 дней очень маленький.
Можно добавить спазмолитик с желчегонным действием Гимекромон 200 мг 3 р в сут 2-4 недели.
Для желудка можно Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Здоровья вам!

Худякова Елена Сергеевна, 11 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-11T09:25:12+03:00

Ирина, здравствуйте.
По УЗИ жировой гепатоз - отложение жировых клеток на поверхности печени, за счет этого печень увеличилась в размерах. Диффузные изменения поджелудочной железы - это норма, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией.
АЛТ и АСТ у Вас повышены на фоне жирового гепатоза, это означает, что клетки печени воспалены.
ОАК в норме.
По поводу жирового гепатоза рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела (из-за повышенной массы тела как раз и возникает Гепатоз).
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
5. Прием Урсосана продолжать до 3х месяцев.
Контроль биохимии крови через 1 месяц.
С учатом также Ваших жалоб необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС для исключения эрозивно-язвенных поражений слизистой.
2. Кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, он очень часто развивается после удаления желчного пузыря.
По лечению сейчас:
1. Гептрал.
2. Урсосан.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
5. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать однозначно!