Что вас беспокоит?
Проблемы с печенью
Добрый день! Желочный удален в 21г. Был камень. На еду правый бок всегда реагировал, в туалет нормально не хожу постоянно желчью, с утра после завтрака ходила в туалет по 3 раза желчью. В середине апреля начались сильные боли на голодный желудок, прострелами и ноющая боль. После еды все прекращалось и так до следующего приема пищи. Я терпела неделю и обратилась с терапевту. ОАК в норме, АЛТ 110, Аст 80. Остальное в норме. По узи увеличена правая доля печени, жировой гипотоз. Прописали 2 недели урсосан 750 мг на ночь. Затем 5 уколов в/в эссенциале Н. Боли прекратились. АЛТ 74, АСТ 60. Далее 2 недели пила урсосан 750 мг на ночь. Алт 85, аст 65. Вернулись боли в правом боку Остальные анализы в норме. Прописали гептрал 1 т *2 р в день. Пью 9 день, начались боли не сильные в левом боку, подреберье. Изменился цвет мочи, решила пррйти узи и сдать анализы. Результат прекреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Повышение трансаминаз у Вас связано с метаболическими нарушениями.
Т. Е. На фоне жирового гепатоза в печени идет воспалительный процесс.
Сразу скажу, что Гептрал для Вас не актуален.
Все таки рекомендую продолжить прием урсасана 250 мг , дозу предпочтительнее для Вас делить на три раза в день через час после еды , прием длительный, не менее трех месяцев.
Урсасан не успевает сработать , а Вы его уже отменяете.
Данный препарат принимают длительными курсами и так же он предпочтительнее для пациентов с ж новыми гепатозами и после ХЦЭ.
У Вас постхолестатический синдром , характерный для пациентов после удаления желчного.Это дисфункция билиарной системы, сфинкторов и протоков билиарной системы.
Поэтому сейчас к лечению Вам нужно подключить гемикромон 200 мг три раза за 30 мин до еды(2 недели) это спазмолитик исключительно для протоков и сфинктеров билиарного тракта.
Так же не исключаю жалобы и со стороны желудка.
Скажите, а когда последний раз смотрели желудок?
Скажите, а метеоризм не отмечаете? Анализы кала не сдавали никакие?
Елена Николаевна, желудок проверяла давно в 21г. Боли в желудке были пила 14 дней омепразол. Сейчас пью нольпазу 40 мг 1 раз в день. Изжога мучает. Последнюю неделю мучает вздутие. На узи проблематично было смотреть органы из-за газов
Сейчас возобновите урсасан.
Добавьте гемикромон. Нольпазу принимайте по 40 мг два раза в день до месяца.
Добавьте к лечению де нол 240 мг два раза за 30 минут до еды(1 месяц) он даст хороший противовоспалительный эффект в отношении слизистой желудка.
И учитывая жидкий стул, удаленный желчный, метеоризм- в кишечнике идет дисбаланс кишечной микробиоты, в этих случаях назначаются кишечные антисептики
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза в день (14 дней) он купирует симптомы метеоризма, способствует формированию стула.
Рекомендую. Сдать кал на скрытую кровь методом иха и фекальный кальпротектин, нужно исключить воспаление в кишечнике и сделайте фэгдс, все таки при наличии данных жалоб и удаленном желчном пузыре, желудок нужно смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Какой вес у вас?
По УЗИ жировой гепатоз. Это обратимое состояние.
Необоходимо нормализация веса, если есть избыточная масса тела.
Холестерин сдавали когда-нибудь?
После холецистэктомии обычно назначают урсосан 250 мг хотя бы на несколько месяцев, дозировка 750 мг слишком большая и срок 14 дней очень маленький.
Можно добавить спазмолитик с желчегонным действием Гимекромон 200 мг 3 р в сут 2-4 недели.
Для желудка можно Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, вес был 102кг. За 4 недели ушло 7 кг. Потихоньку начала сбрасывать. Я курсами пропивала урсосан по 2 т/2раза в день. Когда появились боли в апреле я как раз была на урсосане.
Холестерин сдавали когда-нибудь?
Анастасия Андреевна, холестерин не сдавала
Сдайте тогда с липидограммой( ЛПВП, ЛПНП, то). При жировом гепатозе обычно есть отклонения по холестерину, все взаимосвязано
Анастасия Андреевна, хорошо, завтра все сдам
Потом сюда напишите и прикрепите результат
Анастасия Андреевна, хорошо
Анастасия Андреевна, добрый день! Результат по холестерину прикрепила
Показатель нормальный. ЛПВП чуть ниже нормы, можно добавить овощи и фрукты, рыбную продукцию
Анастасия Андреевна, хорошо
Анастасия Андреевна, скажите, есть ли препараты не влияющие на печень при сильно простуде и головной боли?
Противовирусные принимать не надо. А жаропонижающие можно: парацетамол или ибупрофен при 38 и выше
Анастасия Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По УЗИ жировой гепатоз - отложение жировых клеток на поверхности печени, за счет этого печень увеличилась в размерах. Диффузные изменения поджелудочной железы - это норма, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией.
АЛТ и АСТ у Вас повышены на фоне жирового гепатоза, это означает, что клетки печени воспалены.
ОАК в норме.
По поводу жирового гепатоза рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела (из-за повышенной массы тела как раз и возникает Гепатоз).
4. Гептрал по 400 мг 2 раза в день 1 месяц.
5. Прием Урсосана продолжать до 3х месяцев.
Контроль биохимии крови через 1 месяц.
С учатом также Ваших жалоб необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС для исключения эрозивно-язвенных поражений слизистой.
2. Кал на кальпротектин для исключения воспаления кишечника.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, он очень часто развивается после удаления желчного пузыря.
По лечению сейчас:
1. Гептрал.
2. Урсосан.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
5. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать однозначно!
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад1 ответ
- 60 минут назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов