Консультация травматолога /

Боль, жидкость и отек в коленке — вопрос №2180343

303 просмотра

Здравствуйте! Уже более года болит коленка и опухает. Несколько раз откачивали жидкость и делали уколы, пили таблетки, все возвращается во свояси. Кажется, что вторая коленка начинает тоже опухать. Сделали МРТ и показали анализы врачу. Пожилая доктор ответила, что это второй случай за всю ее карьеру и она не знает что это такое. Анализы прикрепляю

Возраст: 58

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Я ничего необычного в Вашем случае не нахожу.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б ст по Stoller.
Оно вызывает воспаление в суставе, синовит, отёк и боль. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.

Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/R0WlsojmHDcHHg

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 -15 лет.
Сустав меняют при артозе 3 ст, а у Вас уже 2 степень.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, как срочно нужно планировать операцию? Может ли это подождать пару месяцев или лучше не тянуть?
Ортопед, Травматолог
Операция плановая, спешки нет.
Но учтите, что в больнице очередь может быть и к Вашим двум месяцам ещё пол года добавят.
Клиент
Константин Эдуардович, как помогать себе до операции? Жидкость накапливается через три дня после пункции
Ортопед, Травматолог
Значит, не откладывайте операцию в долгий ящик.
Разрыв не вчера произошёл. И так затянули.

После пункции введите в сустав Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Носите компрессионный ортез, максимально ограничьте нагрузку, принимайте НПВС местно и внутрь.
Если было бы можно консервативно излечить, так никто бы не оперировал.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас имеется повреждение мениска (3б) и ничем его кроме операции не вылечить. По медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется экссудативный синовит.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением менисков ,мениски перестали частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром+синовит.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности  

возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, сшивание мениска это и есть артроскопическая операция?
Ортопед, Травматолог
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит сустав среднего пальца руки
4 часа назад
800.00 р.
Женя, Москва
Расшифровка мрт левого колена
4 часа назад
1000.00 р.
Елена
Перелом 1 пястной кости
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Перелом. Нужна ли операция?
5 часов назад
700.00 р.
МРР, Москва
Укус летучей мыши
5 часов назад
800.00 р.
Алексей
Операция срочная нужна или нет?
6 часов назад
800.00 р.
Дмитрий
Вопрос закрыт
Вопрос про колено
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Арсентий Борисович Кошкин
11 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Расул Маденядович Гелимов
72 отзыва
Травматолог, Ортопед
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Василий  Георгиев
16 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей