Воспаление подагры

Виктория Диденко9 Июня 2024

5.0

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перед тем как снижать уровень мочевой кислоты, нужно купировать острый приступ.
Существует три линии купирования острого приступа: прием НПВП, например эторикоксиб 120мг/сут ежедневно до полного купирования приступа. Вторая линия - прием колхицина. В первый день 1мг, через час 0,5мг, со второго дня по 1мг/сут до полного купирования приступа. Но начинать нужно колхицин в первые 12 часов от момента возникновения приступа. Третья линия - прием ГКС внутрь или внутрисуставно. Назначает только доктор очно.
После полного купирования приступа подождать 7 дней, сдать мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин. И приступать к подбору уратснижающей терапии аллопуринолом или фебуесостатом. Дозу подбирать индивидуально под контролем мочевой кислоты. В первые 3 месяца приема уратснижающей терапии обязательно принимать или НПВП или колхицин ежедневно с целью профилактики развития новых приступов.

Ольга Павлова10 Июня 2024

4.9

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно стали беспокоить приступы? Есть ли хронические заболевания: гипертония, заболевание почек? препараты какие нибудь принимаете?
Снижение мочевой кислоты можно начинать только после полного купирования приступа. При отсутствии воспаления в суставах. Купировать воспаление можно нпвс: эторикоксиб, напроксен, нимесулид ( выбор зависит от наличия хронических заболеваний). После купирования- пересдать мочевую кислоту ( так как в момент приступа она как правило ниже даже, чем после окончания), подбирать уратснижающую тогда : либо аллопуринол, либо фебуксостат ( выбор препарата будет зависеть так же от сопутствующих заболеваний). Обычно начинают с маленькой дозы и под контролем мочевой кислоты ее уже титруют.В первые 2 месяца уратснижающей терапии необходим будет прием нпвс для профилактики приступов