Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2183372

Что вас беспокоит?

Очаговый атрофический гастрит

Добрый день. Зимой лежала в больнице с сердцем. После больницы начались запоры. Терапевт предложила пройти фкдс, где обнаружился очаговый атрофический гастрит. Назначили лечение - кларитромицин 500, 2 р/д, нольпаза 20,2 р/д и пробиотик lbb. На вопрос ,что делать дальше после лечения ,терапевт ответила - по самочувствию. Что мне делать?

ИБС и стенокардия под вопросом, гипертония
52 года
9 Июня 2024·Просмотров: 251·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, проводилась ли биопсия во время фгдс?

Виктория Денисовна,

Виктория Денисова, нет, не делали

Тогда пока об атрофическом гастрите мы говорить не можем, он все ж не подтвержден гистологически. Сейчас только запоры беспокоят?

Виктория Денисовна, да. После лечения антибиотиками, некомфортно стало и в области желудка

Виктория Денисовна, ведь мне назначили лечение как при ХЕЛАК бактери

А амоксициллин был в схеме? А хеликобактер, наверное, не подтверждался?

Виктория Денисовна, на амоксициллин аллергия. Подтверждать что есть бактерия даже и не стали. Назначили сразу лечение антибиотиками

Так как лечение было неполным, рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Тесты проводить строго вне приема ипп (омепразол и сходные)
Есть шанс, что та урезанная схема помогла, но это не точно
Есть полноценные варианты лечения без амоксициллина

Принятый ответ

Здравствуйте. Выполните дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр для уточнения эффективности проведенной терапии.

Насчет запоров- начните постепенно добавлять в рацион клетчатку (можно отруби, если нет на них вздутие, лучше переносится п клетчатка псиллиум - в чистом виде или в аптечных препаратах мукофальк и фитомуцил)
Любая клетчатка требует дополнительного приема воды! Иначе может возникнуть обратный эффект
Поэтому каждую порцию клетчатки дополнительно запиваем стаканом воды
При неэффективности добавьте форлакс 1 пакетик 1 раз в день, можно увеличить до 2 и принимать длительно
И ежегодно сдавать кал на скрытую кровь методом ИХА

Виктория Денисовна, а чем можно заменить амоксициллин. Терапевт не смог ничего подобрать

Существует другая очень эффективная схема с тетрациклином, метронидазолом, висмутом и ИПП (эзомепразол или рабепразол), тетрациклина бояться не надо, он очень эффективен против H. Pylori

Виктория Денисовна, а можно написать как , когда и сколько принимать лекарства по этой схеме?. И ещё вопрос. Ведь после приема антибиотика по 500 утром и вечером уничтожается микрофлора. И ее надо долго восстанавливать после этого. Какой пробиотик можете посоветовать. Ведь схему лечения , которую я пропила, нужно чем то закончить. И наверное это пробиотики? Или ещё что то?

Лучше сначала убедитесь, что инфекция еще есть, вслепую лечить не стоит, все таки риск побочных эффектов есть
Боюсь, готовую схему вы примете как руководство к действию:)
В любую схему эрадикации можно добавить энтерол для профилактики осложнений (антибиотикоассоциированной диареи)

А в целом рутинно пить пробиотики после антибиотиков всегда не стоит, в большинстве случаев достаточно полноценно питаться , употреблять кисломолочные продукты и продукты,богатые клетчаткой

Виктория Денисовна, а почему ноет иногда желудок? До лечения антибиотиками такого не было. Как с этим быть?

Пока однозначно сложно ответить, а какие вы лекарства еще принимаете (вообще все, не только по жкт)?

Виктория Денисовна, лизиноприл и конкор

До приема этих лекарств были подобные боли или нет?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
По ФГДС был обнаружен хеликобактер пилори? Поэтому и назначили антибиотик?
Если да, то через 4-6 недель после завершения лечения сдают кал на антиген хеликобактера или дызателньый уреазный тест
Если не обследовали на хеликобактер. То антибиотик сейчас пить не нужно, тем более вам схему не полную написали
Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит? прикрепите протокол ФГДС. На хеликобактерную инфекцию обследовались?

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Причиной возникновения атрофического гастрита является инфекция хеликобактер пилори.
Лечение ее нужно корректировать, не совсем верно Вам порекомендовали:
1. Нольпаза 40 мг 2 раза в день.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после лечения контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Через 6-12 месяцев выполнить ЭГДС с биопсией по OLGA для подтверждения наличия атрофии. Если она подтвердится - пропивать 3 раза в год Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца. И выполнять ЭГДС для контроля 1 раз в год.
Если на Амоксициллин аллергия, антибиотики заменить и использоватт вместо Кларитромицина и Амоксициллина:
Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день.
Метронидазол по 400 мг 4 раза в день.

По поводу запоров выполнить:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на кальпротектин.
Для нормализации стула:
1. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.
3. Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день 1 месяц.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.