Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2184215

Что вас беспокоит?

Боли в грудине,когда садиться или переворачивается

Здравствуйте у моей бабушки,когда переворачивается лёжа или садиться на диван резкая боль в грудной клетке ( доходит на ходунках из туалета и падая,садять на диван хватается за грудь ( посередине ) охает минут 10 от боли ,потом отходит .так же болит то позвоночник ,то ноги от щиколоткм,икры,колени .в общем болит всё уже .из- за плохих показателей почек ,убрали обезболивающие,но без них невозможно.что давать ,чтобы не посадить почки окончательно ? Есть ли антидепрессанты от боли ,в таком возрасте,чтобы не давать нестероидные ,кого для этого вызывать невролога или психиатра ? Иногда слышит песни военные,кио- то прыгает на кровате ( крысы) ,но это не часто .на постоянной основе.тироксинL,Мексидол, ,диувер 10,нексиум 20,финлепсин 1/2,Кардиомагн и от боли опять аркоксиа 90,без не получается .добавили аденурик 40 и кетостерил На этой странице прикреплены анализы крови и подробно написано ,что принимали <a href="https://sprosivracha.com/questions/2176225-vysokiy-kreatinin">https://sprosivracha.com/questions/2176225-vysokiy-kreatinin</a>

ЦВБ.3ст.риск СС0 4,генирализованного атаросклероза .атеросклеротический кардиосклероз,ХСН а2ст,постинфарктный кардиосклероз,гипохромная анемия ,эутилироз,гастрит вне обострения,хронический пиелонефрит,ХБП -4 ст,варикозная болезнь,распространенный остеохон
91 год
9 Июня 2024·Просмотров: 393·Екатерина

Здравствуйте! Принимает ли мемантин? Чаще всего псизиатрические симптомы связаны с деменцией. Антидепрессанты можно пробовать из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) , но только под контролем ЭКГ 1 раз в 2 недели
Мексидол можно убрать. Он,как и все ноотропы, не имеет доказанной эффективности и не применяется в современной медицине

Анастасия Юрьевна, добрый вечер ,менантин не принимаем,нам не выписывал терапевт,а его можно так купить или по рецепту ? И кто выписывает ?

Анастасия Юрьевна, бабушка лежачая почти ,сидит ,лежит ,до туалета по большому,так стул - горшок в комнате .экг не знаю как делать

Мемантин назначает невролог,но может и терапевт. Продаётся без рецепта.
Мемантин: 5 мг 1 неделя,10 мг 2 неделя, 15 мг 3 неделя, 20 мг 4 неделя. Приём длительный при хорошей переносимости и эффективности всю жизнь.
Можно рассмотреть безопасный антидепрессант, но он почти не влияет на боль - сертралин, при нем не нужен контроль экг. Он только по рецепту. Пока начните с мемантина

Анастасия Юрьевна, а мемантин он от боли ? То ,что музыку слышит или прыгает кто- то не так беспокоит как именно ,что болит ,то одно,то другое ,боли в грудной клетке,когда двигается или садится от этого поможет ? Это заменит аркоксию?

Нет, этот препарат останавливает прогрессирование деменции.
Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки)
Если эффекта не будет, то пробовать венлафаксин или дулоксетин

Анастасия Юрьевна, а то что она финлепсин принимает ,как с гапентином ?

Финлепсин отменить,у него есть доказанная эффективность только при лечении невралгии тройничного нерва, а не боли в спине

Анастасия Юрьевна, поняла ,про финлепсин,а гапапентин по рецепту продают или так можно купит?и как долго принимать его ?

Габапентин можно купить без рецепта, зависит от аптеки. Если эффект хороший,то можно пить 6-12 месяцев. Если эффекта через 2 недели не будет совсем, сменить препарат на венлафаксин или дулоксетин

Анастасия Юрьевна, а обезболивающее не давать с габапентином ?или модно аркоксию 90 ? Пока гапапентин набирает силу ? Или они не совместимы ?

Да, можно любой нпвс использовать с габапентином под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Габапентин не влияет на желудок

Анастасия Юрьевна, мы принимаем нексиум 20 утром и вечером .Попробую купить и начать ей давать ,может поможет ,а если нет,то антидепрессанты ,что вы написали .рецепт или невролог может выписать или психиатр ,правильно ?

Да, рецепт выпишет или невролог или психиатр.
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.

Анастасия Юрьевна, поняла ,спасибо ,а все лекарства до еды ,после принимать или независимо ?

Принятый ответ

Лучше после еды

Анастасия Юрьевна, спасибо , всё поняла

Здравствуйте. Ссылка не рабочая уже. Противоьолевые антидепрессанты есть, такие как дулоксетин, венлафаксин, но и они противопокашаны при тяжёлых заболеваниях почек, то есть нужно показатели почечные смотреть.
Консультация психиатра однозначно нужна, так как, вероятно, есть слуховые галлюцинации, зрительные, судя по вашему описанию. Необходимо проводить тестирование на предмет деменции, это делает невролог.
Скажите, финлепсин по какому поводу вам назначили?

Маргарита Алексеевна, в больницах постоянно выписывали в выписке ,утром и вечером 100мг в 9 утра и в 9 вечера .утром не даю ,она спит постоянно тогда ,но возможно нужно .у бабушки часто судороги были ,может поэтому .сейчас тоже ,но реже .( Пальцы рук,кисти ,икры )
Креатинин 381,мочевая кислота 381,поэтому не знаю ,что давать ,чтобы брль меньше была и не посадить почки окончательно .в 2020 году креатинин 200 был

Нужен ещё клиренс креатинина (КК) или СКФ может есть в анализах?

Креатинин высокий, мочевая кислота тоже.

Маргарита Алексеевна, анализ крови прикрепила ,для снижения мочевины стали пить аденурик 40 ,а так же катасперил .я сама уже на атараксе ,невозможно постоянно стоны слышать с утра до ночи ( работаю дома ) ,то одно больно,то ногу сведёт,то там больно ,то здесь .почки лучше не станут,но хотелось бы ,чтобы боль отступила и при этом не есть ей кучу лекарств .

Принятый ответ

Попробовать дулоксетин можно, или убрать финлепсин и начать габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней.

Здравствуйте!
По поводу галлюцинаций нужна консультация психиатра, рассмотрите прием мемантина 5 мг 1 таб утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
От боли лучше рассмотреть прием препарата габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Если возможность есть выполнить МРТ грудного отдела позвоночника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.