Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2188579

Что вас беспокоит?

Температура у ребёнка

Здравствуйте! Дочке почти 2 года. Мы находимся сейчас в турции , вчера поднялась температура, но дочка была бодрая. Вечером дали нурофен. В 2 ночи опять дали парацетамол, температура падала плохо. Сегодня ребенок очень вялый, спала полдня, приехали в больницу , сдали анализ крови, прикладываю результаты. Уровень CRP 15,98. Скажите пожалуйста какое лечение будет наиболее оптимальным? Турецкий врач говорит колоть антибиотики

34 года
11 Июня 2024·Просмотров: 122·Алия

Здравствуйте!
Какой вес у ребёнка?
Анализы жду.

Камиля Ильдусовна, здравствуйте! Вес 11,5. Сканы прикрепила

Принятый ответ

По анализу крови убедительных данных за воспалительную активность нет.
Так как завышены нейтрофилы и снижены лимфоциты - есть риск присоединения бактериальной флоры, но при этом лейкоциты в пределах нормы, а при бактериальном воспалении они значительно завышены. СРБ такой может быть и при вирусной инфекции. Рекомендую пересдать ОАК+ СРБ в четверг, пока наблюдать. И если по крови будет отрицательная динамика, то антибиотик начнёте, но уж точно не внутримышечно. Зачем, если есть суспензия.
На вес ребёнка ибупрофен 10мг/кг, если у вас с собой российский, где в 100мг 5мл, то нужно 5,5-6мл. Если другой, то нужно рассчитать (10мг/кг). Можно давать ибупрофен (это тот же нурофен) каждые 8часов. Если нужно сбивать чаще, то чередуете с парацетамолом, в свечах или в суспензии. 15мг/кг, то есть 180мг.
Аст в норме до 56 ед/л в вашем возрасте.

Здравствуйте, Алия
Уровень СРб говорит за вирусную инфекцию
Прикрепите общий анализ крови

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста, оак.

Срб не высокий, такой может быть и при вирусной инфекции.
Даже, если инфекция бактериальная антибиотик можно пить, а не колоть, эффективность одинаковая.

Ангелина Альбертовна, прикрепила

По оак признаки бактериальной инфекции, без острой воспалительной реакции.
В течение 3 дней наблюдаем, если температура сохраняется высокой, на 4 сутки начинаем приём антибиотика.

Ранее принимали антибиотики?
Когда и какие?
Вес ребёнка?


Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)

Ангелина Альбертовна, здравствуйте! Антибиотики не принимали, вес 11,5

Принятый ответ

Если температура не снизится на 4-5 сутки, начинаем приём амоксиклав/ флемоклав
250 мг/5 мл по 5 мл 2 раза в день 7 дней

Добрый день

Какой вес ребёнка? Сколько мл нурофена Даете?

Помимо температуры, какие еще жалобы?

Виктория Витальевна, здравствуйте! Вес 11,5. Нурофен 5мл. Помимо температуры вялость, сонливость

Жаропонижающие даем по весу
1. Нурофен 10 мг на кг веса (проще говоря вес ребёнка делим на 2, в сутки 3-4 раза можно давать
На вес ребёнка 5,8 мл
2. Парацетамол 15 мг на кг веса Ребекка (можно сироп или свечи цефекон)
Тоже 3-4 раза в сутки.
Препараты можно чередовать : один раз нуроыен, на след подьем температуры парацетамол, потом нурофен

По оак признаков бактериальной инфекции на данный момент нет, кровь сдали рано, могла еще не среагировать. Нужно пересдать на 3-4 день болезни если температура будет держаться.
Показаний для антибиотика на данный момент нет
Мочу не сдавали?
Ребёнок не плачет во время мочеиспускания ?

Виктория Витальевна, здравствуйте! Мочу не сдавали, болезненных ощущений думаю нет, во всяком случае не плачет во время мочеиспусканий

Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-10,3 это норма( верхняя граница нормы 15), нейтрофилы- 7 преобладают над лимфоцитами- 2,3- в возрасте ребенка должно быть наоборот. Это не исключает наслоение бактериальной инфекции.
- СРБ - 15,98 повышен ( норма до 6) - это маркер воспаления, данный показатель повышается как и при вирусной, так и бактериальной инфекции.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет( нет резкого подъема лейкоцитов и нейтрофилов)
Рекомендую вам подождать с приема антибактериального препарата, можно пересдать анализ крови через пару дней(2-3 дня) и оценить уровень нейтрофилов и лейкоцитов.
Если состояние ребенка позволяет, не обязательно делать инъекции с антибиотикам. Можно применять данные препараты через рот. Биодоступность( то есть всасывание) что через инъекцию, что через рот- одна и та же.
- Гемоглобин-111г/л норма , эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
-тромбоциты-402 в норме( норма от 150 до 500)
-АСТ -48 ед/л в норме
Мочеиспускание не изменилось у ребенка? Чаще малыш не стал проситься в туалет?

Здравствуйте!

Эритроциты, гемоглобин в норме, анемии нет. Есть некоторая тенденция к снижению эритроцитарных индексов, рекомендую затем после выздоровления сдать также анализ на ферритин и сывороточное железо, чтоб исключить латентный дефицит железа.
Тромбоциты в норме. Эозинофилы в норме, аллергии нет.
Острых воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет, у вас наоборот - признак за бактериальную инфекцию.

Срочно пить антибиотики не нужно, надо посмотреть за самочувствием ребенка, как будет вести себя и температура, если будет плохо поддаваться снижению, промежуток между подъемами не увеличивается, цифры повышения высокие, то обязательно начинайте пить антибактериальный препарат.

С учётом, что температура тела повышается без других симптомов, то нужно так же сдать обязательно общий анализ мочи.

Лечение на данный момент симптоматическое:

Частое теплое питье;

Туалет носа физиологическим раствором 2-3 раза в день и чаще + удаление слизи;

При необходимости можно сосудосуживающие не чаще 2 раз в день, не дольше 3-5 дней.

При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки. Препараты можно чередавать, соблюдая временной интервал и дозировки.

Можно использовать и физические методы: если руки и ноги холодные - растираем, одеваем теплые носки, можно грелки или бутылки с теплой водой к конечностям, на 15 см от головы кладём пузырь со льдом. Если конечности горячие, или уже согрелись, то раздеваем ребенка, можно обтереть водой комнатной температуры.

Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%. Если данные параметры не соблюдаются, то в дальнейшем приводить их к этим показателям постепенно.

Не забывайте про влажную уборку и проветривание.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.