Что вас беспокоит?
Определение микробиоты толстого кишечника
Беспокоят переодические поносы( раз в 10-15 дней), осиплость горла. Полностью обследована. Метаплазия желудка, частичная. В последнее время сильная слабость. Года 4 мучает тонус всех мышц. Все анализы которые можно сданы, так как жена врача (невролога) и кроме этого все в норме. 26.04.1981 г Насколько критичен результат? Энтерол помогает, но при отмене дней через 7 диарея. Колоно, узи делала. Все в норме ---------- Снижение количества лактобацилл. Снижение количества бифидобактерий. Анаэробный дисбаланс (количество бактероидов значительно превышает количество F.prauznitzii). Выявлены Clostridium perfringens в количестве 10^5. Выявлены энтеробактерии рода Enterobacter в количестве 7*10^5. Выявлен Parvimonas micra в количестве 3*10^5.
Здравствуйте! Сейчас вот подобные анализы на дисбактериоз не считаются достоверными, поэтому мы ничего сказать не можем. Подскажите, пожалуйста, можете ли прикрепить последнее ФГДС и гистологическое исследование, где сказано про метаплазию?
Виктория Денисовна, загрузила
Посмотрела, очаговая ПОЛНАЯ кишечная метаплазия обычно не так опасна. Выявляли H.pylori? Если да, эрадикация проводилась?
Виктория Денисовна, пилори есть, но антибиотики организм не принимает никак. Именно с этого поносы и начались и никакие пробиотики не спасают
На амоксициллин на 3 таблетку дикая диарея
Амоксициллин всегда так переносили?
Схему без амоксициллина не предлагали? Побоитесь, наверное?
Так, сдавали ли Вы кал на токсины А и В Cl.difficile?
Виктория Денисовна, да, кал на токсины только вчера получила. Все чисто. На амоксициллин всегда такая реакция. На левомицетин и клацид тоже
В будущем, когда разберетесь со стулом, рассмотрите схему с тетрациклином и метронидазолом, но если заранее знаете, что что-то из этого не переносите, все гораздо сложнее, варианты только на основе определения чувствительности подойдут
Дыхательный тест на сибр не делали?
Виктория Денисовна, так вот и вопрос в том как разобраться со стулом. 3 месяца назад этот анализ был идеальным
Да, сложно , с учетом положительного эффекта от энтерола и правда возникают мысли о дисбалансе микробиоты, но увы, достоверные методы ее обследования пока используются только в научных целях
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
По ЭГДС атрофический гастрит. Хеликобактер обнаружена.
ОАК в норме.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, в настоящее время он не применяется в медицинской практике.
По дообследованию что нужно выполнить, чтобы мы смогли поставить диагноз:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, ферритин, витамин В12, общий белок, холестерин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с диагнозом.
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, далее курс Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Дальнейшее лечение в зависимости от результатов обследований.
По поводу атрофии - ЭГДС повторять 1 раз в год с биопсией по OLGA, как только с кишечником всё пролечим, можно будет начинать эрадикацию хеликобактер пилори.
Елена Сергеевна, спасибо большое полный за ответ. Сдал анализы и пришлю результат
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20197 ответов
- 2 Декабря 20193 ответа
- 9 Февраля 20202 ответа
- 30 Марта 20202 ответа