Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1206832

Что вас беспокоит?

Носовые кровотечения у девочки 9 лет

Добрый день. Дочке 9 лет. С сентября начались носовые кровотечения, были достаточно редко, примерно 1 раз в 1-2 недели. Болеет часто, с 3х лет частые бронхиты, с 4х лет на фликсотиде. В начале декабря переболела чем-то, была тт 38.5 и нос заложен. И после этого с 28.12 кровь с носа идет каждый день и по 3-4 раза в день. С 28.12 начала пить аскорутин 1т 2 раза в день. Но улучшений не становится. В ноябре сдавала кровь клинику и свертываемость (хотели родинку удалять). По словам педиатра все норме, только соэ 14 была. Хочу 4.01 сдать кровь платно. Начиталась всякого плохого, переживаю. Какие анализы сдать, чтобы исключить что-то плохое?

Гастрит, частые простудные заболевания, бронх.астма под ?
9 лет
2 Января 2023·Просмотров: 1392·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте

Надо сдать общий анализ крови в динамике, стандартную коагулограмму и пройти очный осмотр ЛОРА.

Светлана, загрузила фото анализов. Можете посмотреть?

По крови признаки текущей или перенесенной орви. Если есть жалобы- обратитесь к педиатру.
Показателей, которые могут приводить к кровоточивости, нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда, вам необходимо сдать общий анализ крови, стандартную коагулограмму, агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном), биохимию крови (общий белок, общий билирубин и его фракции, алт, аст)
Консультация лор - врача

Увлажнять слизистую оболочку носовой полости, на ночь закапывать каплю персикового масла, не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, увлажнять воздух дома

Мария, посмотрите, пожалуйста, анализы. Тромбиновое время на верхней границе

Здравствуйте, коагулограмма в норме, свёртывающая система в нормокоагуляции

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
В первую очередь нужно сдать общий анализ крови и коагулограмму. Также необходима консультация ЛОР-врача, чтобы исключить местные причины кровоточивости.
Если ничего не выявляется, а кровотечения не прекращаются, стоит также оценить агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Во время кровотечений можно использовать тампоны с аминокапроновой или транексамовой кислотой, дицинон по 1 таблетке 3 раза в день до прекращения кровотечений.

Диляра, спасибо.
А подскажите, пожалуйста, если в ноябре были хорошие анализы, то могут сейчас уже быть плохими?
И нужно ли принимать дицинон, если кровь течет не долго и сама останавливается? (Примерно 1-2мин)
У лора были, но даже нос не посмотрели, только сказали, что такое бывает у детей.
До кровотечений были у лора и поставили вазомоторный ринит

Да, анализы могут меняться, поэтому нужно сдавать заново.
Дицинон в таком случае принимать необходимости нет, если по анализам все будет хорошо, достаточно продолжить аскорутин в течение месяца.

Диляра, загрузила фото анализов. Посмотрите, пожалуйста.

По анализам крови отклонений, способных вызывать симптомы кровоточивости, не выявлено.
Есть признаки вирусной инфекции, а также увеличение эозинофилов, которое может быть связано с аллергическими реакциями.

Диляра, а тромбиновое время на верхней границе. Это норма или может надо чтоято делать?

Нет, ничего делать не нужно, это норма, это не может быть причиной кровотечений.
Попробуйте проконсультироваться у другого ЛОР врача.

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
Сейчас необходимо сдать ОАК в динамике (интересует число тромбоцитов) и коагулограмму для исключения проблем со свертывающей системой. Также обязателен очный осмотр ЛОР-врача.
Если отклонений выявлено не будет, потребуется сдать агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, адреналином).

Юлия, загрузила фото анализов. Посмотрите пожалуйста.

Надежда, здравствуйте!
По анализам крови все отлично. Есть небольшие изменения, соответствующие картине вирусной инфекции, текущей или перенесенной (в т.ч. бессимптомно).
Причина носовых кровотечений скорее всего местная, необходимо показаться другому ЛОР-врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Кровотечение может быть на фоне ломкости сосудистой стенки.
Консультация лор-врача.
Начните принимать аскорутин 1т 2 раза в день курс 3-4 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.