Консультация ревматолога /

Васкулит !!!Повышен белок 1 гр!!! — вопрос №2188980

94 просмотра

У меня геморрагический васкулит шенлейно геноха с 2020 года ,все это время беспокоит белок в моче.
2024 году в марте родила ЕР ,после родов сильное обострение ,белок ОАМ 1 гр ,суточная 1 гр,Гепатоз 1 с,панкреатит, суставы ,желудок,правой бок начал болеть .
Принимаю метипред 4 мг,урофурагин назначили по 2 табл 2 раза в день 5 дней ,больше ничего так как есть малыш на ГВ,помогите снизить белок ,боюсь что почки потеряют свои функции .
Антинуклеарные антитела, иммуноблот
Антитела Ro-52
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к SS-A
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к SS-B
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к Scl-70
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к Sm
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к Sp100
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к др210
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к CENP A
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к CENP B


Антитела к DFS70
отрицательный
(отрицательный)
Антитела к гистонам
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к Ku
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к Mi-2a
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к Мі-2ß
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к нуклеосомам
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к PCNA
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к PM-Scl100
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к PM-Scl75
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к PML
OrpnuarenbHbห้
(Отрицательный)
Антитела к nRNP/Sm
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к RP11
Отрицательный
(Отрицательный)
Антитела к RP155
Отрицательный
(Отрицательный)
АТ к ДСДНК на Crithidia luciliae.
Результат (Титр)
Норма
Комментарии
Иммунологические исследования
<1:10
<1:10
Результат в пределах нормы
Отрицательный результат АНФ с вероятностью около 90% исключает диагноз СКВ, диффузной склеродермии, синдрома Шегрена, CREST-синдрома, смешанного заболевания соединительнои ткани, вторичного антифосфолипидного синдрома, олигоартикулярной формы ЮРА, а также с вероятностью до 80% некоторые формы аутоиммунного поражения печени.
АНФ может быть отрицательным у единичных больных СКВ,
Комментарии
кожными шосмами краснои волчанки, полимиозитом, антифосфолипидным синдромом, при смешанных заболеваниях соединительной ткани и др. Для исключения этих вариантов рекомендуется дальнейший диагностический поиск аутоантител
(Н/р, аутоантитела к SS-антигенам (Ro)). В некоторых случаях,
TIOVEN JIENaOCIBCHNDIA IellavalUB MonelOlaSnIDen Ha CsvIbidld


Антинуклеарные антитела, иммуноблот
Отрицательный
(Отрицательный)
200018
Предыдущие результаты
Антитела к SS-A
Антитела к SS-B
Антитела к Scl-70
Результат
Норма
Отрицательный
Отрицательный
(Отрицательный)
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Отрицательный
(03.08.2020)
003.03.20291 ท
Положительный +
тогоизомерау и массойно каари являются основным лабораторным
Комментарии
склеродермией и 10% больных с локализованными формам этого заболевания. Эти антитела практически не встречаются при других заболеваниях, за исключением первичного синдрома Рейно. В единичных случаях могут встречаться у онкологических больных
Имеется прямая зависимость между anti-Scl-70 и тяжестью
renton nonextent ant: Sc70e oT C C partna
Sarnen itrier oreea cenetry oxtrarayeru
Антитела к Sm
Антитела к Sp100
Антитела к gp210
Антитела к CENP A
Антитела к CENP B
Отрицательный
Отрицательный
Отрицательный
Отрицательный
Отрицательный
(Отрицательный)
(Отрицательный)
(Отрицательный)
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Отрицательный
(03.08.2020)
Отрицательный
(03.08.2020)
Отрицательный
(03.08.2020)
(Отрицательный)
Антитела к DFS70
Антитела к гистонам
Отрицательный
Отрицательный
(Отрицательный)
(Отрицательный)
Антитела к Ku
Антитела к Mi-20
Антитела к Mi-2B
Отрицательный
Отрицательный
(Отрицательный)
(Отрицательный)
Отрицательный
(Отрицательный)
05.08.2020)
Отрицательный
(03.08.2020)
В НУСПЕКОВА АКМАРАЛ КУАНГАЛИЕВНА (Жен)
Nº карты: 10111
Дата рождения: 20.09.1989
Показатель
Результат
Единицы
Референсные значения
Предыдущие
Антитела к нуклеосомам
Отрицательный
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Антитела к PCNA
Отрицательный
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Антитела к PM-Scl100
Отрицательный
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Антитела к PM-Scl75
Отрицательный
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Антитела к PML
Отрицательный
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Антитела к nRNP/Sm
Отрицательный
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Антитела к RP11
Отрицательный
(Отрицательный)
Отрицательный
(03.08.2020)
Антитела к RP155
Отрицательный

Иммунологические исследования
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (CANCA)
Результат (титр)
<1:10
Норма
<1:10
Комментарии
Результат в пределах нормы
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (pANCA)
Результат (титр)
<1:10
Норма
<1:10
Комментарии
Результат в пределах нормы
Антитела к протеиназе 3 (PR3), количественно
Результат
<1:10
Норма
<1:10
Комментарии
Результат в пределах нормы
Антитела к миелопероксидазе (МРО), количественно
Результат
<1:10
Норма
<1:10
Интерпретация
Результат в пределах нормы
Антитела к базальной мембране клубочков (GBM), IgG
Результат
Норма
Комментарий
Результат в пределах нормы
АТ к ДСДНК на Crithidia luciliae.
Результат (Титр)
<1:10
Норма
<1:10
Комментарии
Результат в пределах нормы
Антинуклеарный фактор на клеточном субстрате НЕр-2 (АНФ)
Результат (Титр)
<1:80
Комментарий к результату
Отрицательный
Норма
< 1:80
Отрицательный результат АНФ с вероятностью около 90% исключает СЗСТ (СКВ, диффузной склеродермии, синдрома Шегрена, CREST-синдрома), а также с вероятностью до 80% некоторые формы аутоиммунного поражения печени. АНФ может быть отрицательным у единичных больных СКВ, кожными формами
Комментарии
красной волчанки, полимиозитом, АФС, при смешанных заболеваниях соединительной ткани и др. Для исключения этих вариантов рекомендуется дальнейший диагностический поиск аутоантител (Н/р, аутоантитела к SS-антигенам (Ro)).В некоторых случаях, прием лекарственных препаратов может отразиться на результатах исследования ( Rubio, Krishfield and Kyttaris, 2020)

Антитела к рецептору фосфолипазы А2 - диагностика мембранозной нефропатии, 1gG
Результат
Норма
<1:10
Комментарии
<1:10
Результат в пределах нормы

иХл
308012
Предыдущие результаты
Определение антител к тиреопероксидазе (а-ТПО) в сыворотке
крови методом
иммунохемилюминесценции
Определение свободного тироксина (Т4) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции
Определение тиреотропного гормона
(ТТГ) в сыворотке крови методом иммунокемилюминесценций
0.3 МЕ/мл
(0.0 - 34.0)
12.55 пмоль/л
(7.9 - 14.4)
1.838 мкМЕ/мл
(0.380 - 5.330)
ИФА
25-ОН витамин D общий (25-OH Vitamin D
+ 21.7 нг/мл
(30.0 - 100.0)
Total, 25(OH)
0-20 мг/мл-дефицит витамина D;
Примечание к референсным
21-29 нг/мл-недостаточность витамина D:
30-100 нг/мл-достаточный уровень витамина D:
>100 нг/мл-возможен токсический эффект.
ENA - определение аутоантител к экстрагируемым ядерным антигенам методом ИФА
Результат
1.37
<1
Норма
<1
Комментарии к результату
Положительный
Единицы измерения
Ratio
Результат >=1.0.
Панель экстрагируемого ядерного антигена (ENA) определяет присутствие в крови аутоантител, которые реагируют с белками в
Интерпретация
ядре клетки. Эти белки известны как «экстрагируемые», потому что их можно удалить из ядер клеток с помощью физиологического раствора. До 15% ENA не выявляются при стандартном анализе АНФ.
Высокая специфичность ENA-скрин позволяет подтвердить наличие системного заболевания соединительной ткани у пациента с
Комментарии лаборатории
клиническими признаками аутоиммунного процесса.
Положительный результат у пациента без жалоб и каких-либо симптомов не свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса.
Иммунологические исследования
Антитела IgG деДНК (dsDNA- NcX) тест 2 поколения), кол-но
Результат
Норма
5.69 IU/ml
<100 IU/ml
Комментарии
Результат в пределах нормы
С3 компонент комплемента
Результат
Норма
Комментарии
1.392 г/л
0,9-1,8 г/л
Результат в пределах нормы.
€ НУСПЕКОВА АКМАРАЛ КУАНГАЛИЕВНА (Жен)
ИИН:
890920400448
Дата рождения: 20.09.1989
Показатель
Результат Единицы
С4 компонент комплемента
Результат
0.308 г/л
Норма
0,1-0,4 г/л
Комментарии
Результат в пределах нормы.
Антитела к кардиолипину, IgA, IgM, IgG суммарно
Результат
Норма
2.13 RU/ml
<12 RU/ml
Комментарии
Результат в пределах нормы
Антитела к ß-2гликопротеину-1, IgA, IgM, IgG, кол-но
Результат
8.30 RU/ml
Норма
<20 RU/ml
Комментарии
Результат в пределах нормы


Гемостаз
Волчаночный антикоагулянт LA1
т 45.00 сек
(31.00 - 44.00)
Волчаночный антикоагулянт LA2
36.00 сек
(30.00 - 38.00)
Волчаночный антикоагулянт (подтверждающий)
1 1.25
(0.18 - 1.20)
Примечание к референсным
значениям:
141/A2=13-2.5 волчаночный антикоагулянт присутивует умеренно.
LA1/LA2=2.0 Волчаночный антикоагулянт присутствует в высоких концентрациях.

Определение белка в моче (количественно) на анализаторе
произвольно
1,09


Общий анализ мочи
Корсеткіш
(Показатель)
Натижесі
(Результат)
Мелшері
(Норма)
Олшем
бірл.
(Ед. измер.)
Количество
100


Цвет
соломенно-желтый
светло-желтый

_ Прозрачность
полная
полная

Удельный вес
1.030
1005-1025 - 1030

Реакция
5.5
5.0-7.0
pH
Белок
1.17
0.0 - 0.14
Г/Л
Глюкоза
Neg.
отсутствует
ммоль/л
Билирубин
отсутствует
отсутствует
umol/L
Уробилиноиды
0.2
до 17
umol/L
Кетоны
отсутствует
отсутствует
-
Плоский эпителий
1-2
0-5
1/3p
Почечный эпителий
отсутствует
отсутствует
11/3p
Лейкоцитарная эстераза (клеток в 1 мкл)
отсутствует
отсутствуют
клеток/мкл
Лейкоциты (в п/зр)
1-2
0-5
п/зр
Эритроциты ( клеток в 1 мкл )
отсутствуют
5-10
клеток/мкл
Эритроциты ( в п/зр)
отсутствуют
отсутствуют
п/3p

Гемоглобин [HGB]

117 - 155
Г/Л
Эритроциты [RBC]

3.8 - 5.1
10/12/л
Среднее содержание HGB в эритроците [МСН]

27-34

Средняя концентрация HGB в эритроците [MCHC]

300 - 380
Г/Л
Средний объем эритроцита [MCV]

81 - 100
фл
Гематокрит [НСТ]

35 - 45
%
Коэффициент ширины распределения эритроцитов по объему [RDW-CV]

11.0 - 16.0
%
Лейкоциты [WBC]
孤moio加吧凡似呱呵 啊孤砥派娜可
4.0 - 10.0
1019 /л
Нейтрофилы [NEU %]|

47 - 72
%
Моноциты [MON %]

3 - 12
%
Лимфоциты [LIM %]|

19 - 37
%
Эозинофилы [EOS %]|

1-5
%
Базофилы [BAS %]

0.0 - 1.0
%
Тромбоциты [PLT]

150 - 400
10^9/ л
Средний объем тромбоцитов [MPV]

6.5 - 12.0
фл
ирина распределения тромбоцитов по объему
15.9
9.0 - 17.0
%
Тромбокрит[PCT]
0.345
0.11 - 0.30
%
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
7
0 - 15
мм/час
Распределение эритроцитов по объему [RDW-SD]
44.9
37.0 - 54.0


Белок в крови 74
Альбумин 44

Возраст: 34

Хронические болезни: Васкулит ,Гепатоз
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.

Прикрепите выписки и результаты анализов (фото) они в таком виде на сайте нечитабельны.

Что вы принимали раньше по гемор. васкулиту? Была ремиссия перед беременностью и родами? Какие симптомы сейчас ( подробно) и есть ли они?
Потеря белка началась в беременность? На каком сроке?
Были ли у нефролога?
Клиент
Вера Владимировна, когда была беременна была ремиссия ,сейчас после родов обострение ,пью метипред 4 мг,белок в моче 1 гр,болят почки периодически ,нефролог сказала пить урофурагин по 2 табл 2 раза в день.

Прием ревматолога последняя запись

21 мая 2023 Осмотр ревматолога, к.м.н. Омарбековой Ж.Е. ФИО: Нуспекова Акмарал Куангалиевна, 20.09.1989 (34 года)
Жалобы: дискомфорт в пояснице иногда, тянущие ноющие, покраснение лица, множественные стрии, сухость кожи лица.
Из анамнеза:
 Декабрь 2019 – сыпь на ногах после ОРВИ, амбулаторно Амокси, амбро. В дальнейшем периодически сыпь появлялась, незначительно боли в суставах, которая самостоятельно проходила.
 Март 2020 – сыпь на н/к, экстренно в ГБ7, Ds: ГВ ШГ IgA-нефропатия (была протеинурия, выписка утеряна). В течение года периодически обращалась к ревматологу в связи с единичными высыпаниями и протеинурией, болями в пояснице. Принимала МП16, ГКХ200, АЗА50
 Февраль 2021 – осмотр ревматолога Алгамед. СВ ШГ, СКВ? Рек-н: ММФ1,5 (только 3дня, отмена из-за одышки); МП6
 Лечение ГРЦ (16- 25.03.2021), Ds: ГВ ШГ к/с и почечная, рецидив. Инфекция МПВ, ХБП1. Проведено: МП125мгNo3, МП90No2, МП60No2, МП30No3, пентокс, арикстра, ГКХ200, МетридNo3, кардиоприл, витВ6
 В 2022 – в связи с протеинурией 1.0г\сут = ЦФ400+Пзн90мг в\в, в динамике белок 0,3.
 Наступила 2я беременность, во время которой принимала ГКХ200, АЗА50, МП4. Беременность прервана в сроке 20-21нед связи с аномалиями плода в марте 2023.
 Ноябрь 2023 – осмотр ревматолога Ахметовой Ж.С, Ds: ГВ, хр.т, акт2, нефропатия, Беременность 20нед, во время которой принимала только МП4мг, от ГКХ и АЗА отказалась. Роды в марте 2024 в сроке 34нед, на грудном вскармливании.
 В настоящее время обращается к ревматологу в связи с нарастающей протеинурией и болями в пояснице, и покраснением лица.
 Наследственность не отягощена. Туберкулез, бруцеллез, гепатиты – отрицает. Аллергия на ципрофлоксацин, бисептол.
 COVID дважды в 2020-2021, легкое течение. Не вакцинирован(а)
 Гинекологический анамнез: менархе 14лет, регулярный 3-4дня. Б3, ЕР2, А1 (03.2023 в
сроке 20-21 нед по мед показаниям: аномалия плода). Последние роды в 03.2024 в 34нед.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, правильного телосложения, нормостенического типа, удовлетворительного питания, кожа и видимые слизистые обычной окраски, легкая гиперемия ще. Периферические лимфоузлы не увеличены, с.Рейно и с.Шегрена нет. КСС: суставы внешне интактны, движения в них в полном объеме. Соматический статус б/о, гемодинамика стабильная. Физиологические отправления в норме.
Лабораторно – инструментальные исследования:
1. ОАК 16.03.20: Hb127, Эр.4.1, Л.7.5, Тр.251, СОЭ7 ОАК 09.03.21: Hb120, Эр.3.8, Л.7.6, Тр.272, СОЭ25 ОАК 17.03.21: Hb125, Эр.4.0; Л.13, Тр.219, СОЭ18 ОАК 15.05.24: Hb146, Эр.5.0, Л.7.8, Тр.330, СОЭ10

2. ОАМ 16.03.20: уд/вес1022, белок 1,0; Л.0, Эр.300
ОАМ 09.03.21: уд/вес1030, белок 3,0; Л.3.4, Эр.0
ОАМ 17.03.21: уд/вес1010, белок0,042; Л.5, Эр.8
ОАМ 19.04.24: уд/вес1020, белок0,83; Л.2, Эр.0
ОАМ 15.05.24: уд/вес1030, белок1.32; Л.1, Эр.0, цил.0
3. Суточная протеинурия 18.03.21: =0,114г/л Суточная протеинурия 19.04.24: =0.99г/л Суточная протеинурия 17.05.24: =0.99г/л
4. Б/х 16.03.20; белок61, АЛТ10, АСТ11, альбумин38, билирубин9.5, сахар4.4, мочевина4.6, креатинин46, РФ6.1, холестерин3.3, ЛПВП1.3; ЛПНП2.0;
Б/х 09.03.21: белок61, сахар3.7, холест.4.1, АЛТ8, АСТ13, билир.4.6, мочев.6.4, креат.52 Б/х 17.03.21: АСТ10, АЛТ11, сахар5.5, МК156, мочевина4.8, креатинин54, АСЛО157, СРБ0.8, РФ10.
Б/х 15.05.24: белок 69, АЛТ15, АСТ13, билирубин7.1, холестерин7.1, сахар5.0,
мочевина7.5, креатинин70, МК283, СРБ1.4, РФ6.6, АЦЦП8.0
5. коагулограмма15.05.24: ПТВ11, ПТИ103, МНО0.9; ТВ, АПТВ, РФМК, фибриноген3.2.
6. Иммунодиагностика 17.02.21: АНЦА(-), АНА0,4; дсДНК4.6
7. Иммунодиагностика (МДИ, Алматы), 06.08.2020:
 АНФ˂1:80
 дсДНК˂1:10
 иммуноблот СЗСТ: отрицательно
8. Иммунодиагностика (МДИ, Almaty), 19.03.2021:
 ANF =1:80
 иммуноблот СЗСТ: Scl-70+)
9. Иммунодиагностика ГРЦ 16.05.2023: АНФ (-), иммуноблот СЗСТ(-), АНА0.4
Предварительный диагноз: Геморрагический васкулит ШГ, нефропатия. Грудное вскармливание.
Рекомендации:
1. Иммуносеродиагностика (АНФ, ЕНА, дсДНК НРИФ, дсДНК NcX тест, С3-С4, PLA-2R, cANCA, pANCA, GBM) в МедилабИммун, Алматы.
2. Иммунодиагностика АФС (волчаночный антикоагулянт, кардиолипин, β2-гликопротеин-1) в МедилабИммун
3. витД
4. гормоны ЩЖ (ТТГ, Т4, анти-ТПО)
5. УЗИ ОБП
6. Метипред 4мг
Врач – ревматолог, к.м.н.
Омарбекова Ж.Е.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Я бы увеличила дозу метипреда до 8 мг в сутки и добавила бы плаквенил (иммард) 200 мг 2 р в сутки на месяц, далее сдаете общий АН мочи, суточную потерю белка. И если белок остаётся высоким, то уже вопрос решается о более серьёзной терапии.

Плаквенил безопасен при гв.
Клиент
Вера Владимировна, я кормлю ребенка ,не будет ли вреда малыша?Может попробовать 1 табл в день ?!
Ревматолог, Терапевт
Нет, он абсолютно безопасен. Не волнуйтесь. Он разрешён беременным кормящим матерям.
Клиент
Вера Владимировна, урофурагин продолжать ?И метипред может повлияет на появление гепатоза ?
Клиент
Вера Владимировна, спасибо вам большое
Ревматолог, Терапевт
Урафурагин вы решаете со своим урологом, так как он никак не влияет на белок в моче.
Метипред на гепатоз не влияет при непродолжительном приёме. При длительном приёме любое лекарство, проходящее через печень, провоцирует гепатоз. Но это должны быть годы приёма.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий РФ
2 часа назад
700.00 р.
Таня, Москва
Болят суставы
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в плече, локте
5 часов назад
700.00 р.
Елена, Ейск
Вопрос закрыт
Боли в сухожилиях и суставах
7 часов назад
700.00 р.
Руслан, Химки
Суставы болят,ноют,жжёт
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Консультация + расшифровка анализов
11 часов назад
800.00 р.
Светлана, Протвино
Прием метотрексата при болезни
вчера, 12:16
700.00 р.
Наталия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр