Что вас беспокоит?
Давление 165-180, температура 39
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мама 72г, ходит на диализ, во время диализа и после поднимается давление 165-185 и температура 38.8. Принимает вальсакор по 160 утром в обед и вечером. Температуру снимает ринзой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Максимальная суточная доза Вальсакора 320 мг. 3 раза в день его пить не стоит. Нужно подключать препараты группы блокаторов кальциевых каналов, например, Лерканидипин или Нифедипин.
Если повышается давление только в диализные дни после процедуры, то решать надо вопросы с диализной программой. Это ответственность диализного врача.
Какой сосудистый доступ? Температура давно?
Виктория Одиссеевна, спасибо. Доступ выше груди трубочка временная с января. В руке на сгибе где локоть фистула стоит и что то ни как не получается пока делать через фистулу. Сделали всего 2 раза через фистулу и получился отёк сильный, синяк. Температура постоянно в диализные дни. Уже примерно 3 месяца. Я звонила в диализный центр по поводу давления, мне сказали обратиться к терапевту. Помогите пожалуйста разобраться. А можно моксонидин 0,4 и вальсакор по 2 раз по 160? Ещё поднимается пульс до 93.
Если поднимается температура только в дни диализа, значит есть однозначное инфицирование катетера. Полгода временный катетер стоять не может, это огромные риски осложнений, и, по видимому, уже случилась катетер-ассоциированная инфекция кровотока.
Нужно менять катетер, если фистула не доступна к эксплуатации. Думать об формировании сосудистого протеза, либо установки манжкиочного постоянного катетера (только после лечения инфекции).
Сдать кровь на СрБ, Оак, посевы крови на стерильность и посев с катетера. Лечение-в стационаре. Удаление источника инфекции и антибиотик (и).
Можно моксонидин попробовать на постоянную, 0,2 мг 2 раза в день. Макс.суточная доза на диализе 0,6 мг. Он как раз пульс урежает.
Виктория Одиссеевна, ого. Спасибо большое. Подскажите пожалуйста, а во время диализа могут взять кровь на анализы? Или нам надо сдать в другой клинике? Позвонила врачу, врач сказал нужно попить антибиотики дома 7 дней.
Антибиотики дома попить не пойдёт. Пока источник инфекции не будет удалён-катетер, никакой антибиотик не поможет. Тем более нет антибиотиков для приема внутрь, которые работают на инфекцию такого рода.
Поверьте, я очень хорошо знаю, чем заканчиваются эти истории. Нельзя временные катетеры столько держать в магистральных сосудах. 2 недели срок их установки.
На то они и временные.
Нужно связываться с врачами в отделении нефрологии/диализа и говорить, что сосудистый доступ постоянный не работает. Катетер инфицирован. Его нужно удалять.
Виктория Одиссеевна, спасибо большое. Позвонила врачу диализного центра, сказал попить моксифлоксацин дома 7 дней, сказал что всем обычно назначают.Сказал что возьмут анализы, но так и не взяли. Позвонила сегодня ещё раз, сказал возьмут во вторник.временный катетер убирать не будут, пока не начнут делать в фистулу. Рука где фистула стала худеть, и почему то постоянно мерзнут пальцы, одевает варежку. Очень сильно переживаю, не знаю даже что и делать? В четверг утром выпила вальсакор 160, в обед перед диализом моксонидин 0,4 через час давление было 170. Когда приехала домой вечером в 19-00 давление 167, температура 38,5.
Ну это неправильная тактика.. позвоните в нефрологическое отделение вашего города, где есть аппараты диализные. Может не могут колоть фистулу, потому что там есть перетоки.. в общем это не амбулаторная ситуация.
Напишите по итогу что решили. И ещё советую сделать УЗИ сердца.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201938 ответов
- 21 Марта 202311 ответов
- 16 Марта 20241 ответ
- 2 Июля 20249 ответов