Что вас беспокоит?
Деменция у бабушки
Здравствуйте! Моей бабушке 87 лет. Она страдает деменцией. Мы живём в маленьком городе, где квалифицированные врачи в этой области отсутствуют. Бабушка лежачая уже 3 года. В настоящее время совсем перестала реагировать, не откликается, не разговаривает, очень вяло кушает, перестала держать кружку в руке, глаза практически не открывает. До этого она пусть и сумбурно, неразборчиво, но разговаривала, всегда откликалась, хоть как-то, но реагировала на меня. Помогите, пожалуйста, если ещё как-то можно исправить ситуацию и помочь моей бабушке. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Светлана! Уточните, как давно у бабушки деменция? Как давно в том состоянии, которое описываете?
Осматривал ли бабушку терапевт/невролог?
Какие препараты принимает?
Айше, здравствуйте! Бабушка больна с осени 2020 года, начались провалы в памяти, отказывалась от еды, по ночам не спала, шумела и т.п. В 2021 году состояние ухудшилось. Стала ходить везде в туалет, падать, один раз упала, стала совсем плохо ходить, я водила её за руку, но потом, при моих попытках её вести за руку, она начинала приседать, и в конце концов совсем перестала вставать. Её осматривал терапевт, невролог, психиатр, все говорили одно, это не лечится. Выписывали себазол, от которого моей бабушке было только хуже и я перестала его давать. На постоянной основе принимает винпоцетин, перед сном донормил. Иногда даю ей фенибут или амитриптиллин, но очень редко, смотрю по состоянию. недавно проставили внутривенно церебролизин, сейчас даю церетон. Но ей совсем не легче.
Светлана, сколько дней уже бабушка не откликается и не разговаривает?
Айше, здравствуйте, около недели
Светлана, похоже, что бабушка уже в тяжелом соматическом состоянии. Нужен осмотр терапевта, чтобы исключить наличие острой патологии со стороны организма, которую сейчас можно было бы исправить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вызывали ли врача на дом?
осматривал ли терапевт/невролог?
Артур, здравствуйте! Бабушка больна с осени 2020 года, начались провалы в памяти, отказывалась от еды, по ночам не спала, шумела и т.п. В 2021 году состояние ухудшилось. Стала ходить везде в туалет, падать, один раз упала, стала совсем плохо ходить, я водила её за руку, но потом, при моих попытках её вести за руку, она начинала приседать, и в конце концов совсем перестала вставать. Её осматривал терапевт, невролог, психиатр, все говорили одно, это не лечится. Выписывали себазол, от которого моей бабушке было только хуже и я перестала его давать. На постоянной основе принимает винпоцетин, перед сном донормил. Иногда даю ей фенибут или амитриптиллин, но очень редко, смотрю по состоянию. недавно проставили внутривенно церебролизин, сейчас даю церетон. Но ей совсем не легче.
Принятый ответ
Здравствуйте, прогноз к сожалению неблагоприятный, изначально должны были назначить мемантин для замедления прогрессирования. Как вариант можно попробовать сейчас начать лечение препаратом этим. Плюс надо очно врача вызвать и дифференцировать депрессию от неврологической симптоматики, потому что то , что лежит и плохо ест как раз очень плохо.
фенибут не давайте, может хуже сделать;
Амитриптилин антидепрессант и его нельзя давать эпизодически, либо регулярно, при наличии депрессии, либо вообще не даете, плюс он снижает давление и тоже может давать такую вот пассивность;
Церебролизин-хорошо, курсом надо 10-14 процедур, сразу эффект не ждите, ближе к концу курса.
Екатерина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, схему приёма мемантина. Ещё, забыла уточнить, давление у бабушки стало повышаться почти каждый день. Местные врачи мне не помогут, это точно.
Екатерина Дмитриевна, ещё можете, пожалуйста, уточнить, что значит "дифференцировать депрессию от неврологической симптоматики"?
мемантин ( начинать с 5 мг утром , добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект, сразу не ждите, удушение обычно к 2-3 месяцу.
обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, подключаете терапевта для коррекции антигипертензивной терапии, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты, а сильные колебания давления часто провоцирует ухудшение психического, физического состояния.
Тоесть определить , в чем причина состояния: из-за депрессии, из-за деменции, энцефалопатии.
Екатерина Дмитриевна, вы можете что-нибудь ещё выписать для сосудов головного мозга? Или мемантина достаточно? Ещё вопрос, от церетона может повышаться давление? Может его убрать? Я раньше давала цитафлавин, пикамилон, может лучше их давать?
«Для сосудов» достаточно только церебролизина.
Плюс мемантин от деменции.
Екатерина Дмитриевна, огромное спасибо Вам за ответ, но мне кажется, что после церебролизина, бабушке стало только хуже. И ещё Вы не ответили мне про церетон, убрать или оставить?
Если делаете церебролизин, то церетон убрать или наоборот, что-то одно.
В чем хуже стало на церебролизине?
Екатерина Дмитриевна, церебролизин проставили 2 недели назад, сразу после него начала давать церетон. Бабушке стало хуже, перестала совсем на меня реагировать, откликаться, разговаривать и т.п. И давление стало повышаться.
Скорее это от церетона, он дает повышение давления, от этого плохо физически и следовательно и психически.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!
Екатерина Дмитриевна, а если сразу давать максимальную дозу мемантина?
Сразу нельзя, у препарата есть своя схема и свои побочные эффекты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Похоже, что у бабушки критическое соматическое состояние. Не рассматриваете госпитализацию?
Прежде всего ещё в 20м году должны были назначить мемантин или ривастигмин. Ноотропы -это хорошо.
Амитриптилин надо принимать постоянно, эпизодически принимать нельзя, он может снижать давление, поэтому нужно следить за этим.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно вызвать врача на дом, осмотреть бабушку очно, проверить рефлексы. Настаивать на госпитализации, т.к. на дому обследования и осмотр смежных специалистов устроить будет сложнее. Потому что причина такого состояния скорее всего именно в соматическом состоянии.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- Вчера в 16:1025 ответов
- Вчера в 12:0612 ответов
- Вчера в 11:175 ответов