Что вас беспокоит?
Не наступает беременность
Уже пятый год не могу забеременеть. Есть сын (2016 г.р.), мужа не меняла, первая беременность наступила быстро. Абортов, выкидышей не было. За это время сменила кучу врачей, которые в итоге говорят, что здорова; и платных клиник, где кроме эко ничего предложить мне не могут. В настоящее время наблюдаюсь второй год в перинатальном центре, тоже помочь не смогли. По УЗИ органов малого таза - эндометрий хороший, овуляции есть в каждом цикле, жёлтое тело образуется, прогестерон в норме. ЛСГ, ФСГ, АМГ, Т3, Т4св, пролактин в норме, вот только ТТГ 3,2-4,2 скачет. Гинекологи говорят, что это много. Эндокринолог выписывать для снижения ТТГ ничего не хочет, так как остальные гормоны в норме и УЗИ щитовидки хорошее. Скажите пожалуйста, влияет ли слегка повышенный ТТГ на зачатие? Я так и не поняла и в интернете ничего конкретного не сказано. Муж проверен на микрофлору и бак посев, всё чисто. Спермограмма: 33% живых, 11% активных, подвижных. Я уже просто не знаю, куда дальше двигаться. Еще каждый месяц с 20 дц начинаются лёгкие тянущие боли внизу живота. За днями цикла я не слежу, но именно по болям понимаю, какой сегодня день. Причину этих болей врачи также объяснить не могут.
Принятый ответ
Светлана, добрый день!
ТТГ считается нормальным при показателях 0,4-4,0, при отклонениях смотрят также Т4, решение о назначении препаратов принимает эндокринолог, но, вполне вероятно, что необходимости в них в этой ситуации не было.
Иногда пациентам при неясной причине бесплодия предлагают диагностическую лапароскопию - во время операции осматривают органы малого таза в поисках патологии, также есть возможность уточнить состояние маточных труб, убрать спайки, убрать очаги эндометриоза, которых, например, не было видно на УЗИ.
Дарья Александровна, мне делали и гистероскопию, и пайпель-биопсию, и проходимость труб оценивали (спасибо перинатальному центру). И даже провели инсеминацию, которая так же ни к чему не привела. Предлагают повторную инсеминацию, но я пока не согласилась
Принятый ответ
Здравствуйте, проверяли проходимость маточных труб? А антитела к ТПО сдавали?
Елена Федоровна, да, проверяли всё в перинатальном центре. Антитела к ТПО тоже сдавала, всё в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете прикрепить полностью спермограмму? Проходимость маточных труб проверяли? При планировании беременности в естественном цикле норма ТТГ до 4, на его колебание влияет ферритин, поэтому рекомендую его сдать, он минимум 45 должен быть
Елена Александровна, ферритин не сдавала, надо действительно сдать. У меня гемоглобин то невысокий, 118. Не знаю, связаны ли эти показатели.. Спермограмму прикреплю вечером. Трубы проходимы, пайпель биопсию ещё делали, всё в норме
Да, гемоглобин низкий, следовательно и низкий ферритин, отсюда колебание ТТГ
Спермограмму прикрепила
Спермограмма рабочая. Нужно ещё посмотреть результат биопсии, чтобы исключить маточный фактор.
Елена Александровна, прикрепила. Заключение ни о чем мне не говорит. Врач сказала, всё нормально.
Биопсия взята не совсем качественно, малое количество эндометрия попало на исследование
Так я и подумала. Получается, мой лечащий врач обманула, сказав, что всё хорошо. А ведь это ещё и платный анализ был...
Лучше делать вакуумную аспирацию, так гораздо больше получается собрать материала
Елена Александровна, добрый день. Ферретин 40, это не особо критично или стоит пропить препараты железа?
Здравствуйте! Какая у вас масса тела?
Елена Александровна, 51 при росте 158
Тогда коррекция не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований
Анастасия Сергеевна, спермограмму прикрепила.
Спермограммв вариант нормы
Нужно выровнять ттг до 2,5 и это может влиять
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Рекомендую вам получить консультацию эндокринолога с назначением терапии, поскольку для беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5.
Так же рекомендую сдать анализ ЭЛИ-АФС-ХГЧ6, который показывает такие причины ненаступления беременности, как антифосфолипидный синдром, воспалительный процесс и спаечный процесс.
Дополнительно рекомендую:
- ОАК
- ферритин
- железо сыворотки
- уровень витамина Д.
Анна Николаевна, большое спасибо за рекомендации)
Светлана, по данным обследования уже определить тактику дальше.
Всех вам благ ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202510 ответов
- 6 Февраля 20255 ответов