Гепатомегалия, Липидный профиль, побочка от статинов. — вопрос №2193608

Question

Гепатомегалия, Липидный профиль, побочка от статинов. — вопрос №2193608

Валентин, Калининград

305 просмотров

13 июня 2024

Добрый день.
Мужчина 57 лет, индекс массы тела 29
В 2017 году была окклюзия ЗМА
Пожизненно назначены статины и кардиоаспирин.
СД-2, принимаю глюкофаж, кардиомагнил, антидепрессант Вальдоксан
На фоне статинов, была побочка, сильные стреляющие боли в икре ноги, замена препаратов, не помогло.
1.5 года живу без статинов, болей в ноге больше не было,
Но липидный профиль стал плохой, жировая болезнь печени, гепатомегалия.
Сегодня начал принимать вместо статинов, Фенофибрат и рыбий жир.
Из-за непереносимости статинов делал кровопускание, официально в клинике, у Гематолога, на полгода липидный профиль улучшался.
Снизить вес пытался много раз, но срывался на фоне стрессов и неприятностей в личной жизни и бизнесе.
Средиземноморскую диету соблюдаю плохо, временами. Но каждый день ем много фруктов.
Прикрепляю: ОАК и биохимию крови, коулограмму, липидный профиль, УЗИ сосудов головы и шеи, УЗИ брюшной полости, заключение Гематолога.
Лишний вес есть, не пью, не курю, физическая активность малая.
Антидепрессант Вальдоксан негативно действует на печень?
Пытаюсь разобраться что вызвало увеличение печени?
Буду строже соблюдать диету, увеличу физические нагрузки, что еще можно предпринять?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Валентин, 13 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, Спасибо, Жалоб нет на ЖКТ, Рост 168см, вес 82 кг. Все препараты что принимаю перечислил.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог

основное в нормализации печени-это диета средиземноморская, нормализация веса, контроль сахара.

для поддержания печени прием гепатопротекторов, например урсосан в дозировке 10 мг на кг массы тела. дозировку делят на 2-3 приема-курс 2-3 месяца.
курсы повторять 2-3 раза в год

Пожаловаться

Валентин, 13 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, СД-2 уже 5 лет, развился возможно как побочка от статинов, жирная печень уже давно, по памяти лет 10, когда пил пиво до инсульта, с 2017 года ни капли спиртного.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог

учитывая Ваш вес, урсосан 250 мг 3 р\д-3 месяца.
лечение под контролем очного врача.

+ 1

Пожаловаться

Валентин, 13 июня 2024

Клиент

Мария Александровна, понял большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

жировой гепатоз-избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатоза мы еще можем поработать, доказано влияние снижение массы тела на 8-10%, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки) и средиземноморская диета
Препараты играют второстепенную роль, типичные гепатопротекторы не подойдут точно, возможно обсудить прием урсодезоксихолевой кислоты
Отдельно рекомендую работу с психотерапевтом для качественной борьбы со стрессами и формированием здоровых отношений с пищей ??

Пожаловаться

Валентин, 13 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо понял

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Еще такой момент. Эффективность у вальдоксана спорная, а гепатотоксичность сильнее, чем у многих антидепрессантов, возможно, стоит подобрать иную терапию (главное , чтобы не влиял препарат на набор веса)

Пожаловаться

Валентин, 13 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, я за год перепробовал почти все группы антидепрессантов, у всех побочка дикая, особенно страдает либидо и начинается аноргазмия, а без антидепрессантов жена жалуется что я становлюсь не выносимым и истеричным. агомелатин подошел идеально, но психотерапевт сразу предупредили за побочку на печень.

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 13 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ох, тогда понятно, оставайтесь лучше на этом препарате, вряд ли он печени вредит, иначе бы ферменты печеночные давно бы отреагировали

Пожаловаться

Валентин, 13 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Валентин, 16 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, понял большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в животе

1 ответ

2 часа назад

1000.00 р.

belonogovalarisa65@gmail.com, Черногорск

Урчание в животе, вздутие

1 ответ

4 часа назад

1000.00 р.

Марина

Возможна ли такая реакция на таблетки

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Татьяна

Анализы и узи

1 ответ

6 часов назад

900.00 р.

Ольга

По утрам налёт в горле

1 ответ

7 часов назад

1000.00 р.

Рима

Нарушение стула

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Дарья

Высокий показатель панкреатической амилазы в крови

1 ответ

9 часов назад

1000.00 р.

Александр

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T16:40:51+03:00

Здравствуйте.
есть жалобы со стороны жкт?
из перечисленных препаратов это все что принимаете или есть еще какие-то?
Ваш вес и рост?

показатели печени у Вас в норме.

изначально проблемы с печенью возникли на фоне метаболического синдрома.
У Вас сахарный диабет давно диагносцирован?

Дикая Виктория Денисовна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T16:45:22+03:00

Здравствуйте!
Пока начну с конца.
Вальдоксан может вызывать гепатотоксическое действие и требует периодически контроля ферментов, но потенциально в увеличении печени больше задействован метаболический синдром и формирование жирового гепатоза печени, то есть причина исходно в нарушении липидного обмена и избыточном весе

Худякова Елена Сергеевна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T10:30:57+03:00

Здравствуйте.
Изменения по печени у Вас вызваны жировой дистрофией - отложение жировых клеточек на поверхности печени + нарушение метаболизма.
По лечению сейчас:
1. Средиземноморская диета строгая.
2. Умеренная физическая активность.
3. Снижение веса до достижения идеальной массы тела.
4. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП.
Вальдоксан может вызывать воспаление печени (но в редких случаях), поэтому на фоне его приема необходимо 1 раз в 3 месяца сдавать биохимию крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза.