Сухой кашель и ФВД — вопрос №2194947

Question

Сухой кашель и ФВД — вопрос №2194947

Екатерина

164 просмотра

14 июня 2024

Добрый день! Беспокоит сухой кашель, сохранявщийся долго после простуды. Кровь в общем в норме , только были повышены эозинофилы (11.6%). Рентген- норма, паразитов нет, микоплазмы норма. Аллерго чип Alex2 в норме. Прикрепляю ФВД с бронхолитиком. Астму исключили, астмические показатели в норме.
Назначено лечение- беклометазон для снятия воспаления. Кашель почти прошел за неделю лечение, но немного возвращается после отмены препарата. Также иногда ночью даже на препарате появляется сильное першение в горле, приходится попить воды/ леденец, иначе будет кашель. После холодной еды также появляется это першение, при глубоком вдохе. Само горло не болит, смотрел лор, сдавали посев, он в норме.
Доктор назначил еще месяц беклометазона.
Вопрос. 1. как исключить возврата кашля после отмены лечения и полностью избавиться от него, в чем может быть его причина ?
2. Прошу прокомментировать фвд. Очень смущают показатели возраста дыхания ( 52 года). Как исправить ситуацию ,наладить дыхания.
По ощущениям дышу нормально, отдышки нет. Есть небольшая давняя заложенность носа, не связана связана простудами и проблемами лор органов.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

фвд

сухой кашель

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 14 июня 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Дл исключения астмы лучше проводить спирометрию с бронхолитической пробой. Так же нужно сдать кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок. С учётом того, что вы хорошо реагируете на беклометазон, то, вероятно астма есть. ФЖЕЛ может снижаться как и при обструктивных заболеваниях, так и внелегочных, м. б остеохондроз например, и в принципе неправильная техника исследования, неполный выдох. Делайте дыхательную гимнастику по- Стрельниковой.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2024

Клиент

Наталия Васильевна, спасибо за ответ. Фвд проводилась с бронхолитиком. Иммуноглобулин е в норме, не указала.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 14 июня 2024

Пульмонолог

Сдайте эозинофильный катионный белок, при повышении можно пройти кожные пробы на аллерген, начните приём монтлезира 1т вечером 1 мес.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, на спирометрии есть небольшие изменения в виде снижения формированой жизненной ёмкости, поэтому надо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком.
Какой у вас уровень общего igE? Если эозинофилы высокие, то надо сдать эозинофильный катионный белок, к лечению добавить при высоком уровне igE или ЭКБ Монтелукаст (Сингуляр) 10мг х 1р 1 мес.
За сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции
Для получения достоверности результатов возраст тоже нужно верно указать.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Спирометрия проводилась с бронхолитиком, прикрепила несколько файлов , до бронхолитика и после
Иммуноглобулин е в норме, не указала.
Монтелукаст пить ,если Иммуноглобулин е в норме ?

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Ig e 79 kU/L

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

При нормальном igE не нужен он. Только если эозинофильный катионный белок будет повышен, на него пройдите обследование.
Указана на спирометрии дата только, без времени (до/после) бронхолитика. Получается до бронхолитика форсированный объем 84%. После - 89. И ФЖЭЛ тоже немного прибавила с 73 до 78.
Вы отменяли перед спирометрией беклометазон?

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, да все верно. Не принимала.
За неделю до спирометрии не принимала ничего. Ни гормоны, ни антигистаминные. Старалась хорошо подготовиться к процедуре.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Тогда явной обратимости обструкции нет, в среднем по 5% прибавил каждый показатель.
Если кашля сейчас нет, то сдайте эозинофильный катионный белок, при высоком показателе:
1.Препарат с монтелукастом (Монтлезир можно 5/10 1т х 1р 1 мес, он 2х компонентный монтелукаст+антигистаминный).
2. Сдайте при высоком ЭКБ кал методом Парасеп и анализ крови igG к основным инвазиям на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз.
Иногда инвазии тоже могут вызывать реакцию бронха

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, кал методом парасепт сдавала, ничего не обнаружено. Экб сдам. А скажите, пожалуйста, что значит "явной обратимости обструкции нет"?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Считается, что обратимость обструкции (когда после вдоха бронхолитика больше объемы дыхательные стают) более 12% указывает на астму, все что менее - может соответствовать бронхиту, обструктивному бронхиту, иной бронхолегочной патологии. Даже при вирусных инфекциях может быть бронхообструкция.
Поэтому обратимость по некоторым показателям есть, но незначительная.

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо! Если экб в норме , следует ли попить монтелукаст для лечения бронхобструкции ( я читала к инструкции к нему есть такое показания)?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Основная точка приложения Монтелукаста - это igE и эозинофильный катионный белок, если они в норме, то не стоит. Если кашель еще будет беспокоить, то как этап после отмены ингаляционного гормона, можно Реглисам пропить 50мг х 3р 10дн. Его и ЛОР врачи назначают и пульмонологи, и как этап после отмены гормонов.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Во время проведения пробы какой бронхолитик использовали (сальбутамол? Беродуал). Сколько вдохов делали бронхолитика? Нос хорошо зажимом прижали?

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо!
сальбутамол.
4 вдоха где-то.
Да, врач сама делала и смотрела показатели

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Тогда к проведению исследования нет вопросов, сдайте ЭКБ, если будет высокий, то кровь на внекишечных возбудителей igG (эхинококкоз, трихинеллы, токсокары)

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 14 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо !

Пожаловаться

Екатерина, 16 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день! Прошу прощения, можно ещё уточнить.
Перед сдачей анализа на экб нужно за какое-то время прекращать прием беклометазона?
Если доктор назначит приём беклометазона месяц, это длительный приём, после месяца может быть синдром отмены?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура, кашель, отек носа

5 ответов

7 октября 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Кашель и температура

6 ответов

19 октября 2022

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Сухой кашель, насморк, слабость

1 ответ

19 мая 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Сухой кашель у ребенка

3 ответа

1 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Длительный кашель

1 ответ

18 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухость и першение в горле. Сухой кашель.

5 ответов

14 февраля

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T08:44:47+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 16 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, беклометазон не попадает в кровь, работает местно, поэтому кровь на эозинофильный катионный белок можно сдавать на фоне ингаляций, отмены требуют системные гормоны (который в таблетках, уколах)

Принятый ответ