Консультация ревматолога /

Надо ли принимать эликвис при повышенном Д-димере — вопрос №2195584

119 просмотров

2 года назад анализ на Д-димер был повышен в 6 раз, ревматолог назначил эликвис 2.5 мг 2 раза в день. У меня серопозитивный ревматоидный артрит. поздняя стадия, Акт 1. ФК 2, Р-ст.2Б болею более 20 лет, принимаю метотрексат 20 мг (уколы) 1 раз в неделю. Кардиолог назначил дуплесное сканирование вен нижних конечностей, признаков тромбоза нет и эхокардиографию- без патологий и прием эликвиса отменил, но ревматолог считает , что прием эликвиса целесообразен, чтобы избежать сердечно -сосудистые патологии, эликвис по-прежнему принимаю, Д-димер 449,96

Возраст: 66

Хронические болезни: серопозитивный ревматоидный артрит, остеопороз с потерей костной массы в позвонках, без переломов. артериальная гипертония 2 стадия. 2 степени, риск3, стенозирующий атеросклероз БЦА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Я так же не вижу показаний для назначения эликвиса. При ревматоидном артрите действительно повышается сердцечно-ососудистый риск. Но, вы его снижаете путём контроля давления, диеты с ограничением жирной пищи и лечение непосредственных сердечных проблем, если они есть ( например, нарушение ритма или ишемия).
Д-димер не отражает высокий риск тромбоза, он может отражать вашу активность (неполное купирование) вашего ревматоидного артрита, с одной стороны. С другой, быть показанием перестраховаться у кардиолога (например, пить антиагреганты, типо аспирин кардио)
Так же я бы сдала расширенную коагулограмму, мно для оценки свёртывания крови.
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, спасибо за ответ . на какие показатели коалуграммы и МНО следует обратить внимание,
Ревматолог, Терапевт
Расширенная коагулонрамма включает много показателей, АЧТВ, фитниноген, антитромбин 3, в, е надо учитывать. Так что если будет результат, крепите сюда.
Клиент
Вера Владимировна,здравствуйте, а как отменить эликвис. чтобы не было последствий, ведь его принимаю 2 года
Ревматолог, Терапевт
Никаких схем отмены нет, просто не пьёте и всё, через 2 недели можете сделать коагулограмму для контроля и спокойствия, что нет риска повышенной свёртываемости крови.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо, а Д-димер сдавать
Ревматолог, Терапевт
Динамику тоже сдайте. Доя нас показания больше 700-800 уже высокий риск тромбообразования. У вас нет таких цифр и близко.
Ещё подскажите, у вас по артериям шеи бляшки сколько%?
Клиент
Вера Владимировна, 28%-с одной стороны и 26% с другой
Ревматолог, Терапевт
Это небольшое сужение, тут не нужны антикоагулянты.
Отменяйте их спокойно.
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Только лишь по уровню Д-димера мы не оцениваем необходимость в приеме антикоагулянтов.
Если есть активность ревматоидного артрита, то Д-димер может быть повышен по этой причине.
Если не было инфарктов, инсультов, нет мерцательной аритмии - то прием эликвиса не обоснован.
Скажите, у Вас есть болезненные и припухшие суставы? Утром скованность в суставах сколько продолжается по времени?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна,здравствуйте. сейчас припухлых суставов нет. утренней скованности практически нет. Сдавла СРБ- 2,1 при норме 0-5
Ревматолог, Терапевт
Поняла. Показаний для назначения эликвиса не вижу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен Д-Димер
19 января 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Повышен д-димер
2 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Повышен д-димер и лимфоциты
11 февраля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр