Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2195584

Что вас беспокоит?

Надо ли принимать эликвис при повышенном Д-димере

2 года назад анализ на Д-димер был повышен в 6 раз, ревматолог назначил эликвис 2.5 мг 2 раза в день. У меня серопозитивный ревматоидный артрит. поздняя стадия, Акт 1. ФК 2, Р-ст.2Б болею более 20 лет, принимаю метотрексат 20 мг (уколы) 1 раз в неделю. Кардиолог назначил дуплесное сканирование вен нижних конечностей, признаков тромбоза нет и эхокардиографию- без патологий и прием эликвиса отменил, но ревматолог считает , что прием эликвиса целесообразен, чтобы избежать сердечно -сосудистые патологии, эликвис по-прежнему принимаю, Д-димер 449,96

серопозитивный ревматоидный артрит, остеопороз с потерей костной массы в позвонках, без переломов. артериальная гипертония 2 стадия. 2 степени, риск3, стенозирующий атеросклероз БЦА
66 лет
14 Июня 2024·Просмотров: 468·Валентина

Принятый ответ

Добрый день.
Я так же не вижу показаний для назначения эликвиса. При ревматоидном артрите действительно повышается сердцечно-ососудистый риск. Но, вы его снижаете путём контроля давления, диеты с ограничением жирной пищи и лечение непосредственных сердечных проблем, если они есть ( например, нарушение ритма или ишемия).
Д-димер не отражает высокий риск тромбоза, он может отражать вашу активность (неполное купирование) вашего ревматоидного артрита, с одной стороны. С другой, быть показанием перестраховаться у кардиолога (например, пить антиагреганты, типо аспирин кардио)
Так же я бы сдала расширенную коагулограмму, мно для оценки свёртывания крови.

Вера Владимировна, спасибо за ответ . на какие показатели коалуграммы и МНО следует обратить внимание,

Расширенная коагулонрамма включает много показателей, АЧТВ, фитниноген, антитромбин 3, в, е надо учитывать. Так что если будет результат, крепите сюда.

Вера Владимировна,здравствуйте, а как отменить эликвис. чтобы не было последствий, ведь его принимаю 2 года

Никаких схем отмены нет, просто не пьёте и всё, через 2 недели можете сделать коагулограмму для контроля и спокойствия, что нет риска повышенной свёртываемости крови.

Вера Владимировна, спасибо, а Д-димер сдавать

Динамику тоже сдайте. Доя нас показания больше 700-800 уже высокий риск тромбообразования. У вас нет таких цифр и близко.
Ещё подскажите, у вас по артериям шеи бляшки сколько%?

Вера Владимировна, 28%-с одной стороны и 26% с другой

Это небольшое сужение, тут не нужны антикоагулянты.
Отменяйте их спокойно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Только лишь по уровню Д-димера мы не оцениваем необходимость в приеме антикоагулянтов.
Если есть активность ревматоидного артрита, то Д-димер может быть повышен по этой причине.
Если не было инфарктов, инсультов, нет мерцательной аритмии - то прием эликвиса не обоснован.
Скажите, у Вас есть болезненные и припухшие суставы? Утром скованность в суставах сколько продолжается по времени?

Виктория Владимировна,здравствуйте. сейчас припухлых суставов нет. утренней скованности практически нет. Сдавла СРБ- 2,1 при норме 0-5

Поняла. Показаний для назначения эликвиса не вижу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.