Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2196818

Что вас беспокоит?

Папа после гнойного менингита

Добрый вечер. Папе диагностировали гной менингит с множественными абсцесами головного мозга. 3 недели лежал в реанимации инфекционной больницы, перевели в обычную палату, ухаживаю за ним, сознание в течении дня с просветлениями, волнообразное. Руками и ногами двигает, присутствует даже мелкая моторика, сам переворачивается на бок и можнт поднять голову, но не садится даже, вопрос почему, он же не парализован. Врачи обьяснить не могут, на вопрос можно ли его пробовать сажать пожимают плечами

Диабет
60 лет
14 Июня 2024·Просмотров: 362·Елена

Здравствуйте, как давно переведён из реанимации? Позу сидя удерживает? Кушает, глотает разговаривает? Сознание ясное?

Шукуфа Рамиз кызы, переведен вчера, 5 дней был на ивл, потом 2 недели просто лежал в реанимации, вчера перевели и я его первый раз увидела, состояние волнообразное, в обед может все понимать, помнить, разговаривать, отвечать на вопросы правду, к вечеру активность пропадает, может игнорировать разговор или отвечать односложно да и нет, вчера первый день в обычной палате почти все время спал, 5-10 мин бодрствует, 20-30 спит, и так весь день, и соответственно меньше реагировал на общение,ощущение что что-то кололи, сегодня весь день не спал, большую часть дня общался, потом перестал. Позу сидя сам не принимает, а мед.персонал его не сажает, и не говорит можно его сажать или нет. Ест лежа, я кормлю, видит еду рот открывает, жует, глотает, если что-то капает то сам вытирает в нужном месте, накалывала еду на вилку и говорила чтобы сам попробовал, все получается, он может есть сам, только из-за положения лежа это невозможно. Вот и пытаюсь понять, почему при подвижности всех конечностей,нос чистит, уши чистит, чешет, катышки может на теле находить и убирать, т.е. моторика вся сохранена и самостоятельном переворачивании на бок он не садится

Шукуфа Рамиз кызы, сила в руках и ногах есть, поднимает таз, руками может вытянуть одеяло из под себя

прощу прощения за поздний ответ, надо понимать, что после длительного лежания в реанимации и проведения в положении лежа, так как в реанимации всех мягко фиксируют как правило (конечности к кровати), происходит сильное ослабление и ассенизация организма, также в силу недостатка питательных веществ и обездвиженности как правило сильно теряется мышечная масса. Поэтому надо немного подождать, отца садить можно, если головокружения нет. Какой этиологии был менингит? (возбудитель)
Какое АД у отца сейчас?

Шукуфа Рамиз кызы, возбудитель не определен, пцр отрицательные, был обнаружен только цитоз в ликворе при поступлении 1600, при последней пункции 65, по мрт ставили предположительно токсоплазмоз, но его тоже по пцр не обнаружили. Сказали диагноз гнойный менингит невыясненной этинологии

поняла, токсоплазмоз как правило бывает только у вич инфицированных, у отца его нет?

Шукуфа Рамиз кызы, да мне врач говорил такое, но нет вича у него нет, все отрицательно

Принятый ответ

Поняла, тогда сейчас помогаем папе восстановиться, если сейчас не стоит, это не значит что он не сможет, просто сейчас он ослаблен за счёт длительного лежачего состояния. Также после т выписки можно попить глиатилин 400 мг -2 раза в день -1 мес, Мексидол 5 мг в/м -10 дней

Здравствуйте. Есть описание кт или МРТ головного мозга ?
Присаживать можно , в подушках если нет самостоятельной вертикализации

Алена Алексеевна, добрый день. заключение мне на руки не дали, сказали при выписки получите, в заключении было написано мультифокальные абсцесы головного мозка (нейроинфекция) предположительно токсоплазмоз. Но по пцр он не подтвердился, сказали что диагноз звучит как гнойный менингит невыясненной этинологии, т.к. в ликворе был только высокий цитоз, а пцр все отрицательные

Алена Алексеевна, сказали была консультация нейрохирурга, случай не операбельный, лечение антибиотиками

Я вас поняла , после острого периода 28. Дней важна будет реабилитация

В выписке будут указаны все дальнейшие рекомендации по лечению

Алена Алексеевна, это понятно, вопрос в том, что он при движении конечностями всеми почему не сидит, он может и вообще остаться лежачим, или есть еще шансы что начнет сидеть?

Сложно сказать причину , почему не сидит . Не видя неврологический статус и описание диагностики . Поясничный отдел смотрели ? Могут быть осложнения пункции

Алена Алексеевна, нет, делали мрт только головного мозга. Пункцию делали уже 4 раза, и сказали еще будут делать. Если это осложнения пункции это возможно исправить реабилитацией?

Принятый ответ

Когда уйдет воспалительный процесс ( отек) функция восстановится

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.