Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2198466

Что вас беспокоит?

Экстрасистолия

Доброго времени суток, беспокоят " перебои в ритме " ощущаются (лишние, удары, нехватка ударов, сильные удары(сильнее чем другие), одышка .По холтеру 206 желудочковых и почти 8 тысяч наджелудочковых

Тонзиллит
27 лет
15 Июня 2024·Просмотров: 542·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. 8 тыс уже достаточно большой размер экстрасистол.
Надо найти их причину, в частности сделать ЭхоКГ на предмет патологии клапана, перенесённого миокардита.
А так же сдать анализы на ттг, т4 свободный, ферритин, калий, креатинин, мочевина, глюкоза, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды.
Скажите, принимаете какие-то препараты?

Алена Германовна,здравствуйте. Прекрепила ЭКГ, узи и заключение Холтер, посмотрите пожалуйста

Алена Германовна, была железодефицитная анемия(сейчас всё нормально) , электроплиты в норме, каулограмма в норме(только д димер высокий) т3 т4 ТТГ норма аатпо повышен, по узи щитовидки рыхлая в остальном нормально

По ЭКГ диффузно нарушена реполяризация, однако это неспецифический признак.
По УЗИ сердца всё без отклонений.
По щитовидной тоже норма, ат к ТПО просто есть, а это значит что могут быть всю жизнь, а с щитовидной всё будет в порядке.
Скажите, после чего начались перебои? Может после болезни? Нет болей в области сердца?

Алена Германовна, началась на 30 неделе беременности пульс был в районе 120-150 в относительном покое э

Алена Германовна, боли с Лёва прямо под молочной железной( узи молочных желёз в норме)

Сама беременность могла быть как триггер, плюс имеющийся у вас тонзиллит. Здесь нужен осмотр Лора со взятием посева с миндалин. Определение тактики в виде санации миндалин на регулярной основе или удалении.
Попробуйте пока магнерот по 1 табл 2 раза в день 14 дней. Посмотрите за самочувствием

Алена Германовна, прикрепила результаты мазка отоларинголога и узи сосудов шеи и головы, посмотрите пожалуйста

По сосудам вижу , что всё в порядке.
По мазку да, микрофлоры патогенной нет.
Причиной может стать перенесённый небольшой миокардит, очаг на УЗИ виден не будет, но экстрасистолия будет.
Бисопролол, метопролол не принимали?

Алена Германовна, беталок зок 12,5 утром в течении недели принимала, Магне б6 , валерьянка

Вам объективно легче или также?

Алена Германовна, не сказала бы , от беталока возможно было легче, но доза я так понимаю что маленькая и эффективная соответствующий

А пробовали по 12.5 мг 2 раза в день?

Алена Германовна, у меня давление низкое , больше дозировки отпускала давление еще ниже

Проконсультируйтесь с аритмологом. В вашем случае можно попробовать РЧА, чтобы решить проблему с перебоями.

Алена Германовна, а что такое рча ?

Это прижигание участка, который генерирует экстрасистолы. Вмешательство без наркоза, безболезненное, и достаточно эффективное.

Алена Германовна, а какие риски? Ведь любое вмешательство это всегда риск.

Есть шанс, что может не помочь, для этого будут оценивать по повторному холтеру одной морфологии экстрасистолы или нет.
Риски внутри операции в виде кровотечения после. Но в основном сейчас они стремятся к нулю, особенно в кардиоцентрах ,где такие операции поставлены на поток.

Алена Германовна, а есть ли шанс исправиться лекарствами ? И скажите пожалуйста, насколько серьёзная ситуация? Чем грозит мне экстрасистолия ?

Можно пытаться подбирать с аритмологом.
В плане риска только то, что их может стать ещё больше, тогда пострадает ваше качество жизни, толерантность к нагрузкам сильно упадет

Алена Германовна, а действительно что желудочковые экстрасистолы "изнашивают" сердце и правда ли что экстрасистолы могут привести к остановке сердца?

К остановке они не приводят. К изнашиванию пока в вашем количестве нет. Но когда их становится много и они, например, начинают идти парами или куплетами, мы боимся желудочковой тахикардии.

Алена Германовна, может быть успокоительным препараты попробовать? Я не очень хорошо переношу(воспринимаю) экстрасистолии

Дополнительно к беталоку можно на ночь новопассит или пустырник. При отсутствии эффекта обратитесь к аритмологу.

Алена Германовна, Новопассит сейчас пью 6 таблеток в день, а из нерецептурных успокоительных есть ли что-то более мощное

Остальное я бы лучше рекомендовала подобрать со психотерапевтом, чтобы у вас не было подавленного состояния

Алена Германовна, нужно возобновить приём беталок ?

Да, конечно!

Алена Германовна, 12,5 утром или какая то другая схема?

12.5 мг утром так и оставляйте

Алена Германовна, как долго ? И как отменить ?

Неопределённо долго под контролем пульса и давления. Отменять самостоятельно не стоит, проспекте месяц, оцените самочувствие, после очно посетите кардиолога для оценка эффективности терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
УЗИ сердца в норме. По Холтеру синусовая тахикардия и на ее фоне довольно большое количество экстрасистол. После чего началась аритмия -стресс, ОРВИ, с чем-то связываете? Проблем с ЖКГ нет? Обострения тонзиллита частые?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Марина Олеговна, здравствуйте. Началась во время беременности на 30 неделе стала отчетливо ощущать учащённое сердцебиение начала обследоваться , после родов пульс пришёл в норму а вот экстрасистолия ухудшилось

Марина Олеговна, обострение частые примерно каждый 2-3 недели не всегда с температурой, но всё же.

Нужно сдать анализ крови на АСЛО, СРБ, учитывая частые обострения тонзиллита, нужно исключить хронический аутоиммунный процесс. Желательно сделать криотерапию миндалин, обострения частые, это риск осложнений на сердце. Принимайте сейчас панангин по 1т*2 раза в день 2 недели, он не с целью восполнения дефицитов, а с целью лечения, уменьшения количества экстрасистол. Сколько прошло времени после родов?

Марзаина Олеговна, загрузила скрин анализов, посмотрите пожалуйста

Марина Олеговна, электроплиты по анализам в норме, почти 2 месяца

АСЛО немного повышен, это говорит о хроническом воспалительном процессе, так что миндалины нужно лечить. Панангин принимайте независимо от уровня электролитов, это препарат для лечения наджелудочковой экстрасистолии.

Марина Олеговна , как его принимать? Мне сейчас колит никотиновую и нейробион и Новопассит (остеохондроз шейного и грудного отдела) они совместимы , посмотрите пожалуйста узи сосудов шеи и головы

Панангин принимайте как я написала выше - по 1т*2 раза в день 2 недели. Никотиновая кислота нежелательна при аритмии, ее лучше отменить. Кровоток по шейным артериям не нарушен ( гемодинамически значимых нарушений нет). Нейробион и ново-пассит можно принимать вместе с панангином.

Марина Олеговна, а могла ли никотиновая кислота спровоцировать желудочковая экстррсисталия? Делала ещё в конце мая Холтер там было 8000 тысяч наджелудочковых и не было желудочковых , повышенный д димер не может быть на фоне аритмии ? Насколько серьёзно всё в моём случае?

Д-димер Вы проверяли через сколько времени после родов? Какой уровень? С аритмией он никак не связан. Да, никотиновая кислота могла спровоцировать экстрасистолию.

Марина Олеговна, сегодня сдавала вместе с коагулограмма, посмотрите пожалуйста, я подгрузила(почти 2 месяца после родов)

Все показатели коагулограммы в норме, повышение только Д-димера никакого лечения не требует. Не принимаете сейчас гормональные контрацептивы?

Марина Олеговна, нет, но гинеколог назначил достинекс чтобы подавать лактацию

Марина Олеговна, а может д димер ещё не восстановился после родов? Объективно я потеряла крови больше чем при первых родах ?

Возможно, если была сильная кровопотеря, но обычно нормализуется в течении месяца.

Марина Олеговна, но получается если коагулограмма нормальная то д димер неинформативно ?

Повышение только Д-димера не является показанием к назначению антикоагулянтов. Сделайте УЗДГ вен нижних конечностей, Д-димер может повышаться при проблемах с венами нижних конечностей.

Марина Олеговна, прикрепила узи вен нижних конечностей, посмотрите пожалуйста

Признаков образования тромбов нет.

Марина Олеговна, при приёме Панангин Магне б6 продолжить пить

Нет, вместе их не нужно принимать, только панангин.

Марина Олеговна, тогда схема беталок зок 12,5 устроим и 2 раза в день Панангин + уколы нейробион и 6 таблеток Новопассит в течение месяца?

Да, принимайте так. Вместо новопассита лучше фенибут, но на его прием нужен рецепт, можете взять у терапевта, это обычный рецепт, по 1т*3 раза в день.

Марина Олеговна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте ферритин сколько у вас?

Гульнара Рафиковна, здравствуйте прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста

Не увидела ферритин

Гульнара Рафиковна, 80 равен моему весу

Вы сейчас беременны?

Гульнара Рафиковна, нет, 2 месяца назад родила ,роды 2, естественные

На гв?

Гульнара Рафиковна, нет, молоко пропало , хотя пролактин немного повышен

Тогда я бы назначила принимать что то из успокоительных препаратов, например тералиджен или адаптол

Гульнара Рафиковна, они эффективные Новопассит? Насколько серьёзная ситуация?

Да сильнее, опасности нет, но как я поняла эти перебои мешают вам жить

Гульнара Рафиковна, да, доставляет дискомфорт физической и психологический

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.