Что вас беспокоит?
Сильно болит кисть и запястье
В данный момент болит запястье, болит кисть с тыльной стороны при различных движения, напряжении и расслаблении. В прошлом году (весной или летом) начало незначительно болеть запястье в те моменты, когда я опиралась на руку. Не лечилась, кремом помазала, таблетку выпила, всё проходило. Осенью боль начала усиливаться и я пошла к травмотологу. Он осмотрел руку, покраснений и отека не нашел (их правда не видно) и назначил рентген. По результату рентгена всё было в порядке, мне назначили какую-то обезболивающую противовоспалительную мазь и всё. За последний месяц боль обострилась настолько, что мне больно даже расслабить кисть держа руку параллельно полу, или положив её на что-то и чтобы кисть свисала. Больно ее напрягать, больно опираться, открывать дверь. Больно до слез. Я ее мажу без конца. Мазала нурофеном, теперь мажу не помню чем с левоментолом. Ничего не помогает и не знаю есть ли смысл снова идти к травматологу. Есть страх остаться вообще без рабочей руки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, капсула, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез типа "напульсника".
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после дообследования, поскольку пока диагноза нет.
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
-Причиной болей в суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, ,связки ,суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование
--При болевом синдроме в суставах без травмы целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Рентген не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. Там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ кисти , тогда все станет ясно. А сейчас просто гадание.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202312 ответов
- 3 Июня 20231 ответ
- 9 Января 20243 ответа
- 10 Марта 202532 ответа