СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Зуб или невралгия, помогите разобраться

Здравствуйте Ж, 34, хр.заб. бр.астма, миопия слабой степени, увеит, НЯК, мигрень Жалобы: жгучая, ноющая, распирающая боль в полости рта и области лица слева. Распространяется на зубы, десна, левое ухо, челюсти, щеку, иногда шею, плечо, лопатку. Мигрирует - не всегда ясно, что именно болит или может начать болеть сильнее ухо, например, хотя в целом, боль присутствует практически всегда, меняется только интенсивность. Периодически температура 37-37.4. Болеть начинает утром, болит днём, ночью нормально, хотя если проснуться, то боль снова возникает. 7 месяцев назад было лечение нижнего зуба, пломбирование каналов. Сделали анестезию - зуб не совсем взяло, но после отхода анестезии онемела нижняя губа, часть рта внутри внизу. И с тех пор ощущение, что чувствительность лица слева меньше, чем с противоположной стороны. Стоматолог после упоминания о таком больше анестезию не делал, все перелечивания без неё, больно было каждый раз, приходилось терпеть. Ранее с этой же стороны после лечения зубов ок. 12 и 7 лет назад (дважды) уже были похожие, но не настолько сильные боли, и мне назначали финлепсин и габапентин. Боли ушли. Но тогда леченый зуб не беспокоил. На ветер выйти невозможно, любой сквозняк - усиление боли. После еды усиление боли, чаще всего. Холодно - усиление боли. Погода меняется - усиление боли. Боль возникает и от раздражителей, описанных выше, и просто в покое. Пройти может от тёплого чая или сама по себе, как и возникает. Иногда сочетается с головной болью. На данный момент зуб перелечен трижды (когда поднималась температура, это принимали за обострение периодонтита), но боли сохраняются. Стоматологи (смотрели меня полгорода, и снимки, в том числе КТ) считают, что с их стороны запломбировано идеально. Болит странно: только при прикосновении языком или надавливании, перкуссии. Сам по себе не ноет или только на погоду, но тогда вся челюсть тоже и десна. Недавно сильно болело ухо, ЛОР посмотрел и сказал, что проблема неврологическая. Невролог говорит: остеохондроз, насчёт зубов неясно, сказал колоть ксефокам, но это лекарство не снимает эту боль. Как не снимает Нимесил, который назначал стоматолог, и Кеторол. Я прошла курс антибиотиков - зуб как беспокоил, так и беспокоит. От лазеротерапии ноль эффекта. И начали беспокоить ещё и другие зубы, непонятно какой именно, куча КТ, снимков, стоматолог всё перелечил, но не помогло. Помогите пожалуйста. Вопрос: Если зуб нижний, запломбированы каналы, болит при нажатии, перкуссии, прикосновении, жевании, а в покое не болит, это зуб или невралгия? Может так проявляться невралгия? Боль в десне у зуба жгучая, но когда стоматолог давит на десну в проекции корня, боли нет. И второй вопрос: подходит ли описание моих симптомов под атипичную лицевую боль? Невралгию тройничного нерва? Добавлю, что на сегодняшний день была уже у двух неврологов. Второй врач предположила у меня депрессию (хотя по таблице, которую мне давала с вопросами, сказала, депрессии нет) и выписала антидепрессант Дулоксетин, если не поможет - нужно принимать лекарство под названием Амитриптилин. Я просила выписать Габапентин, который помогал раньше, и который я переносила нормально (из-за астмы мне страшновато пить незнакомые лекарства) но она сказала, в этот раз он не поможет. Не совсем поняла, почему, а она не пояснила. В городе есть еще один невролог, но к нему очередь ок. 2 месяцев. А мне предстоит в ближайшее время новое стом. вмешательство по поводу зуба. И хотелось бы понимать, что со мной: хронический периодонтит, невралгия, остеохондроз или депрессия?

15 Июня 2024·Просмотров: 384·Кристина, Санкт-Петербург

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации невролога уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Похоже на невралгию альвеолярной ветви тройничного нерва, тройничный нерв обеспечивает всю чувствительную иннервацию лица.
Даже если это зуб и он дает болевой синдром это невралгия, но провоцирует невралгию скорее всего все-таки именно зуб, так как вы отмечаете, что в обычном спокойном состоянии ничего не беспокоит
Конечно, прием габапентина, но лучше финлепсина(карбамазепина) показано, тк есть болевой синдром, но с зубом нужно также разбираться
Насчет депрессии сомнительно, хоть и назначили антидепрессант с противоболевым эффектом, но в данном случае он может быть неэффективным

Принятый ответ

Здравствуйте! По клинике идет раздражения ветки тройничного нерва; причина судя по жалобам - зуб. С ним нужно разбираться ; тк боль именно при надкусывании и надавливании . По лечению габапентин будет эффективен ; 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема ; 300 мг 3 рд с третьего дня приема . Курс месяц; отменять постепенно

Принятый ответ

Здравствуйте! Габапентин (Тебантин, Катэна®) эффективен при нейропатической боли
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас невралгия тройничного нерва
Принимайте лечение
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию вероятно всего невропатия тройничного нерва. Сейчас можно начать принимать Габапентин по схеме 3 дня 300 мг, 3 дня 600 мг, 3 недели 900 мг и постепенно отменить,если эффективность будет недостаточная, тогда нужен прием Амитриптилина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.