Что вас беспокоит?

Зуб или невралгия, помогите разобраться

Здравствуйте Ж, 34, хр.заб. бр.астма, миопия слабой степени, увеит, НЯК, мигрень Жалобы: жгучая, ноющая, распирающая боль в полости рта и области лица слева. Распространяется на зубы, десна, левое ухо, челюсти, щеку, иногда шею, плечо, лопатку. Мигрирует - не всегда ясно, что именно болит или может начать болеть сильнее ухо, например, хотя в целом, боль присутствует практически всегда, меняется только интенсивность. Периодически температура 37-37.4. Болеть начинает утром, болит днём, ночью нормально, хотя если проснуться, то боль снова возникает. 7 месяцев назад было лечение нижнего зуба, пломбирование каналов. Сделали анестезию - зуб не совсем взяло, но после отхода анестезии онемела нижняя губа, часть рта внутри внизу. И с тех пор ощущение, что чувствительность лица слева меньше, чем с противоположной стороны. Стоматолог после упоминания о таком больше анестезию не делал, все перелечивания без неё, больно было каждый раз, приходилось терпеть. Ранее с этой же стороны после лечения зубов ок. 12 и 7 лет назад (дважды) уже были похожие, но не настолько сильные боли, и мне назначали финлепсин и габапентин. Боли ушли. Но тогда леченый зуб не беспокоил. На ветер выйти невозможно, любой сквозняк - усиление боли. После еды усиление боли, чаще всего. Холодно - усиление боли. Погода меняется - усиление боли. Боль возникает и от раздражителей, описанных выше, и просто в покое. Пройти может от тёплого чая или сама по себе, как и возникает. Иногда сочетается с головной болью. На данный момент зуб перелечен трижды (когда поднималась температура, это принимали за обострение периодонтита), но боли сохраняются. Стоматологи (смотрели меня полгорода, и снимки, в том числе КТ) считают, что с их стороны запломбировано идеально. Болит странно: только при прикосновении языком или надавливании, перкуссии. Сам по себе не ноет или только на погоду, но тогда вся челюсть тоже и десна. Недавно сильно болело ухо, ЛОР посмотрел и сказал, что проблема неврологическая. Невролог говорит: остеохондроз, насчёт зубов неясно, сказал колоть ксефокам, но это лекарство не снимает эту боль. Как не снимает Нимесил, который назначал стоматолог, и Кеторол. Я прошла курс антибиотиков - зуб как беспокоил, так и беспокоит. От лазеротерапии ноль эффекта. И начали беспокоить ещё и другие зубы, непонятно какой именно, куча КТ, снимков, стоматолог всё перелечил, но не помогло. Помогите пожалуйста. Вопрос: Если зуб нижний, запломбированы каналы, болит при нажатии, перкуссии, прикосновении, жевании, а в покое не болит, это зуб или невралгия? Может так проявляться невралгия? Боль в десне у зуба жгучая, но когда стоматолог давит на десну в проекции корня, боли нет. И второй вопрос: подходит ли описание моих симптомов под атипичную лицевую боль? Невралгию тройничного нерва? Добавлю, что на сегодняшний день была уже у двух неврологов. Второй врач предположила у меня депрессию (хотя по таблице, которую мне давала с вопросами, сказала, депрессии нет) и выписала антидепрессант Дулоксетин, если не поможет - нужно принимать лекарство под названием Амитриптилин. Я просила выписать Габапентин, который помогал раньше, и который я переносила нормально (из-за астмы мне страшновато пить незнакомые лекарства) но она сказала, в этот раз он не поможет. Не совсем поняла, почему, а она не пояснила. В городе есть еще один невролог, но к нему очередь ок. 2 месяцев. А мне предстоит в ближайшее время новое стом. вмешательство по поводу зуба. И хотелось бы понимать, что со мной: хронический периодонтит, невралгия, остеохондроз или депрессия?

15 Июня 2024·Просмотров: 330·Кристина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Похоже на невралгию альвеолярной ветви тройничного нерва, тройничный нерв обеспечивает всю чувствительную иннервацию лица.
Даже если это зуб и он дает болевой синдром это невралгия, но провоцирует невралгию скорее всего все-таки именно зуб, так как вы отмечаете, что в обычном спокойном состоянии ничего не беспокоит
Конечно, прием габапентина, но лучше финлепсина(карбамазепина) показано, тк есть болевой синдром, но с зубом нужно также разбираться
Насчет депрессии сомнительно, хоть и назначили антидепрессант с противоболевым эффектом, но в данном случае он может быть неэффективным

Принятый ответ

Здравствуйте! По клинике идет раздражения ветки тройничного нерва; причина судя по жалобам - зуб. С ним нужно разбираться ; тк боль именно при надкусывании и надавливании . По лечению габапентин будет эффективен ; 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема ; 300 мг 3 рд с третьего дня приема . Курс месяц; отменять постепенно

Принятый ответ

Здравствуйте! Габапентин (Тебантин, Катэна®) эффективен при нейропатической боли
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас невралгия тройничного нерва
Принимайте лечение
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию вероятно всего невропатия тройничного нерва. Сейчас можно начать принимать Габапентин по схеме 3 дня 300 мг, 3 дня 600 мг, 3 недели 900 мг и постепенно отменить,если эффективность будет недостаточная, тогда нужен прием Амитриптилина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.