Что вас беспокоит?
Проблема с дыханием при ГЭРБ
Доброго времени суток! Скажу сразу, имеется ГЭРБ и грыжа пищевода, уже около 15 месяцев. Больше года меня беспокоят проблемы с дыханием, а именно свисты и хрипы при вдохе в горле, и туман в голове, будто бы от нехватки кислорода. Не дышу автоматически, постоянно контролирую свое дыхание, что невероятно мешает в жизни. Проверил все, легкие, сердце, горло, щитовидку, провел даже две операции, от апноэ и септопластику с аденотомией. Также, страдаю от ипохондрии ввиду долгого периода болезни и проблем с дыханием, прохожу антидепрессивную терапию 19-й день. Но обратил внимание, что при интенсивном вдохе горла - клокотание в нем (хлюпает и издает странный звук, будто дети изображают лошадку губами), также легкая осиплость и КОМ в горле. Повторюсь, горло чистое абсолютно. При усилии, могу проглотить этот ком, который прямо «проваливается» со звуком вниз, и после реакция в виде отрыжки воздухом. Вопрос, уважаемые врачи - может ли ГЭРБ, вызывать такие проблемы с дыханием, что сжимает горло и поступает меньше кислорода? Также отмечу, что после употребления алкоголя, тяжело дышать, то есть, дыхательные пути свободны, но есть одышка и «туман в голове», на следующий день - жесть полная с дыханием, вплоть до тахикардии и сильнейшей нехватки воздуха? и либо это признак вегетативного дисбаланса (желание делать глубокий вдох и прочее), либо это проблема с желудком и внепищеводные проявления ГЭРБ. Очень устал от этого состояния, и либо всетаки это из-за тревоги и депрессии (невроз горла в том числе), либо желудок. Благодарю Вас! Третий день прохожу антирефлюксную терапию (ингибиторы ПП и прокинетики)
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему описанию больше похоже все же на психосоматическую составляющую, но не стоит забывать, что у Гэрб могут быть внепищеводные проявления в виде хронического ларингита и бронхиальной астмы. Поэтому эту проблему тоже стоит решать
В каких дозировках пьете ипп и прокинетики, и какие именно препараты?
Виктория Денисовна, приветствую Вас!
Ингибиторы протонной помпы Париет одну таблетку утром до еды, вторую вечером также до еды. Прокинетики 3 раза в день перед едой, его название Ganaton (нахожусь зарубежом, российского названия не знаю)
Касаемо ларингита, если вкратце на что это похоже? То есть ГЭРБ не может вызывать что то вроде сжимания горла, и как результат, сжимания дыхательных путей? Отмечу еще раз, горло чистое, связки также, и также с щитовидкой (делал узи)
ГЭРБ диагностирован у меня с сентября, посредством гастроскопии)
Виктория Денисовна, также беспокоит вопрос клокотания в горле, это больше к ГЭРБ или психосоматическим проявлениям?
Лечение хорошее,ганатон и у нас так называется
Ларингит выражается болью в горле и осиплостью, а ваши симптомы отдаленно могут напоминать бронхиальную астму, исключали?
Виктория Денисовна, в том и дело ? Сделал КТ, рентген, и спирографию. Только спирография показала нарушение проходимости по мелким бронхам. Сейчас принимают симбикорт.
На симбикорте проявления купируются?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы описываете психогенную патологию. ЖКТ тут не при чем.
В вашей ситуации необходимо решение проблемы комплексно.
1. Пройдите тестирование по шкале HADS для уточнения эмоционального статуса.
2. Необходим прием антидепрессантов, например бринтелликс 10мг\сут длительно под контролем психиатра\психотерапевта(не невролога!)
3. Когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом обязательно!
Марина Евгеньевна, здравствуйте! Все-таки, на Ваш взгляд, проблемы с дыханием, являются психогенными? Также, во время «обострений» этих проблем, например во время стресс факторов или употребления алкоголя, на следующий день, появляется замкнутость, желание уединиться (ввиду проблем с дыханием и общим ухудшением самочувствия) и скованность в теле, ощутимая. Не представляете, именно Бринтелликс я и пью, по рекомендации психотерапевта начала с 5мг первые 10 дней, после 7.5мг 7 дней, сейчас уже 7 дней день на 10мг. Могу сказать, что процентов на 25% состояние улучшилось, проблемы с дыханием сохраняются, но нет обострений, и плюс голова чище, мысли приходят в порядок, в том числе о здоровье.
Интересно было бы также узнать Ваш взгляд о том, может ли ГЭРБ вызывать клокотание в горле, и зажимы в нем? Учитывая, что горло абсолютно чистое.
ГЭРБ часто сочетается с психогенными нарушениями, само по себе ГЭРБ так не проявляется
Терапия антидепрессантами обычно достаточно длительная для наступления терапевтического эффекта и его закрепления
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте.
К лечению рекомендую добавить помимо ИПП и прокинетиков - Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Дополнительно соблюдать рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу описанных Вами симптомов дополнительно - это проявления психосоматики, учитывая что все проведенные Вами обследования патологии не находят. Препарат из группы антидепрессантов Вы уже начали принимать, это очень хорошо. То, что на 19й день приема нет улучшения самочувствия - это абсолютно нормально, действовать они начинают через 4-6 недель от начала приема. Если в течение этого времени положительный эффект не наступает - требуется смена препарата на очном приеме врача.
Но ГЭРБ такие симптомы точно не вызывает.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20206 ответов
- 6 Сентября 202114 ответов
- 11 Ноября 20224 ответа
- 19 Мая 202339 ответов