Что вас беспокоит?
Нужно ли эндопротезирование. насколько все серьезно
Доброго дня. Давно мучаюсь с суставами. Последние несколько недель появились боли в левом ТБС при ходьбе. В покое нет. Сегодня сделала МРТ. Заключение: МР-признаки: АНГЛБК 2 ст., с перифокальным отеком костно-мозгового вещества головки, минимального избытка жидкости в полости ЛТБС; участка структурных изменений головки правой бедренной кости (вероятно начальная стадия АНГ); 2-х стороннего коксартроза 1 ст. Как то стало не по себе. Насколько все серьезно и что с этим делать пока. к врачу запишусь завтра. Мне 56. Принимаю мовалис 7,5, вит.Д. Сегодня второй укол мильгаммы. купила берокку и натрол глюкозамин с хондроитином. Не знаю как прикрепить результаты МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.
Менять сустав рано и может быть, не придётся. При остеонекрозе 2 ст шансы есть.
Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Для Москвы - ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/
Езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям. Если делать операцию - то же там.
Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Константин Эдуардович, очень хотелось получить мнение по результатам МРТ. Но не могу загрузить с диска. Выложила в: https://disk.yandex.ru/client/disk
Можно ли посмотреть, очень важно мнение.
Ссылка не работает.
Чтобы поделиться папкой на ЯД, нужно кликнуть правой кнопкой мыши на выбранной папке и следовать подсказкам.
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/qht1253sxcZhJA
Может так получится
Скачал, посмотрел.
Остеонекроз есть, но пока только 2 ст и артроз только 1 ст.
Хотите спасти сустав - срочно обращайтесь в ЦИТО. Есть реальные шансы.
Или ожидайте дома эндопротезирования, как советует коллега ниже.
Менять сустав проще, хотя по врачам всё равно побегать придётся.
Вам решать, что делать.
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное. Не знаю, как задать общий вопрос, Подскажите пожалуйста, по результатам МРТ, сколько времени у меня есть? Поскольку отпускной период, в Пирогово запись на август открывается в июле. это только на консультацию. В Приорово консультации тоже на июль. Это по платной основе. Не буду терять время на квоту. Принимаю: 1). Натрол глюкоз. с хондро МСМ 2 р/дн, 2). кальцемин адванс 2 р/дн;. 3). мексиприм 2р/дн,; 4). омарон 2р/дн; 5). толперизон СЗ; 6). мовалис 7.5 1р/дн; 7) уколы мильгаммы сегодня пятый. После уколов буду принимать цитофлавин с комбилипеном. Смогу ли я какое то время обходиться без трости? через сколько (максимум) надо менять сустав? Это для понимания, поскольку от меня не зависит. И еще, а что значит с перифокальным отеком костно-мозгового вещества головки
Месяц особо ничего не решает, можно подождать
Без трости или костылей обходиться нельзя, если хотите спасти сустав.
Нельзя нагружать вне зависимости от того, есть боль или нет.
При нагрузке АНГБК быстро прогрессирует.
С перифокальным отёком, значит, что вокруг области некроза есть отёк костного мозга.
Это ни хорошо и не плохо. Так всегда происходит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Только тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава радикально изменит ситуацию в лучшую сторону.
Станислав, Боже, я так надеялась что можно будет отсрочить протезирование.
Станислав, очень хотелось получить мнение по результатам МРТ. Но не могу загрузить с диска. Выложила в: https://disk.yandex.ru/client/disk
Можно ли посмотреть, точно надо протезирование?
Точно надо. Не понимаю, чего тянете - ждете когда вообще в РФ эндопротезы закончатся? Они ведь все импортные.
Станислав, я не жду., только узнала. В шоке. Смотрела центры. Кроме Приорова (запись только на июль) есть еще центр Пирогова в Измайлово. Или лучше в Приорово ждать?
Станислав, спасибо Вам огромное. Не знаю, как задать общий вопрос, Подскажите пожалуйста, по результатам МРТ, сколько времени у меня есть? Поскольку отпускной период, в Пирогово запись на август открывается в июле. это только на консультацию. В Приорово консультации тоже на июль. Это по платной основе. Не буду терять время на квоту. Принимаю: 1). Натрол глюкоз. с хондро МСМ 2 р/дн, 2). кальцемин адванс 2 р/дн;. 3). мексиприм 2р/дн,; 4). омарон 2р/дн; 5). толперизон СЗ; 6). мовалис 7.5 1р/дн; 7) уколы мильгаммы сегодня пятый. После уколов буду принимать цитофлавин с комбилипеном. Смогу ли я какое то время обходиться без трости? через сколько (максимум) надо менять сустав? Это для понимания, поскольку от меня не зависит. И еще, а что значит с перифокальным отеком костно-мозгового вещества головки
Что значит обходиться без трости? Не трость надо, а на костылях сейчас ходить и не наступать на больную ногу. Тогда у Вас боли пройдут и не надо будет пить всю эту массу лекарств. Но менять сустав обязательно. И в Приорова и в Пирогова делают одинаково. Я был и там и там - все одинаково. Где Вам лучше там и делайте.
Принятый ответ
Доброй ночи,Лариса! скачала ,просмотрела. К сожалению ,да АСНГБК 2ст,артроз 1ст,и как бы мы не лечили некроз, все равно в конечном итоге сустав придется оперировать...Да,медикментозная терапия -хорошо может отсрочить время,но не решить проблему,сустав продолжает разрушаться дальше,конечно медленнее,но все же.
В поликлинике такие вещи не лечат,так как они без должного лечения-прогрессируют.Поэтому лучше сразу обращаться на консультативный прием в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии, и в ходе консультации-принимать окончательное решение.
Если выбирать между Федеральными Центрами,то или же ЦИТО , или же Приорова.
Олеся Сергеевна, Спасибо, а что значит с перифокальным отеком костно-мозгового вещества головки
Олеся Сергеевна, спасибо Вам огромное. Не знаю, как задать общий вопрос, Подскажите пожалуйста, по результатам МРТ, сколько времени у меня есть? Поскольку отпускной период, в Пирогово запись на август открывается в июле. это только на консультацию. В Приорово консультации тоже на июль. Это по платной основе. Не буду терять время на квоту. Принимаю: 1). Натрол глюкоз. с хондро МСМ 2 р/дн, 2). кальцемин адванс 2 р/дн;. 3). мексиприм 2р/дн,; 4). омарон 2р/дн; 5). толперизон СЗ; 6). мовалис 7.5 1р/дн; 7) уколы мильгаммы сегодня пятый. После уколов буду принимать цитофлавин с комбилипеном. Смогу ли я какое то время обходиться без трости? через сколько (максимум) надо менять сустав? Это для понимания, поскольку от меня не зависит. И еще, а что значит с перифокальным отеком костно-мозгового вещества головки
это значит что отек головки и вокруг костно-мозгового вещества головки...
Лариса,не волнуйтесь! пока веремя есть,операция плановая,поэтму все успеете.По срокам,все индивидуально...Но,чем сильнее сустав будете нагружать,тем быстрее все будет прогрессировать...Все зависит и от ВАс тоже...
очередь на эндопротезирование около года-год,поэтому год проходите,если будете беречь сустав...сейчас нельзя без трости никак,даже если нет сильных болей... нельзя...по лкчению,пока можно ограничиться этим набором,но и вопрос о приеме бифосфонатов-надо бы тоже решить на очном приеме у травматолога -ортопеда Они немного "притормозят" процесс разрушения сустава.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201918 ответов
- 11 Октября 202010 ответов
- 24 Октября 202011 ответов
- 24 Ноября 202019 ответов