Что вас беспокоит?
Рецедив ангины
Здравствуйте.в начале мая заболела ангиной,врач прописал антибиотик амоксиклав на 7 дней,через 3 дня после последнего приема антибиотика налет на миндалинах вернулся,состояние было снова заболевшее..врач прописал панцеф 400мг на 7 дней,пропила,все ок..4 июня снова горло в налете,температура 39.1,врач выписал левофлоксацин 500 на 7 дней,пропила..вчера 16 июня опять обнесло горло и отекло.температура 36.9-37.1 сделала стрептатест показал положительный результат..завтра на прием к врачу..подскажите какой антибиотик должен быть назначен?читала что при стрептококовой ангине пеницилиновая группа (амоксиклав),но я его месяц назад пила.врач молодой,только что пришедший.хотелось бы подстраховаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предварительно до начала антибиотикотерапии следует сдать мазок на бак посев и чувствительность к антибиотикам.
Эмпирически препаратом выбора является амоксиклав, также возможно назначение ципрофлоксацина, цефиксима.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно сделать посев отделяемого миндалин на чувствительность к антибиотикам
Действительно, при стрептококковой ангине первая линия терапии - антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав), а так же макролиды (азитромицин/кларитромицин).
Более точно чувствительность можно определить по антибиотикограмме.
Лучше всего начать с Амоксиклава 1000 мг (875+125) 2 раза в день 10 дней
Полоскайте горло 3 раза в день раствором ОКИ и рассасывайте граммидин по 1 табл 3 раза в день 5 дней.
Обильно пейте теплую жидкость (35 мл/кг в сутки)
Температуру выше 38,5 снижайте ибупрофеном 400 мг
Пробиотик - энтерол по 2 капс 2 раза в день 14 дней
Так же рекомендую обратиться к лор врачу для выполнения процедуры по санации миндалин
Вероника Андреевна, а то что принимала месяц назад амоксиклав ничего?
Можно принимать, ничего опасного нет, Вы не до конца долечили, только лишь снизилась концентрация стрептококка, поэтому возник рецидив.
Вероника Андреевна, а еще подскажите можно ли начать амоксиклав в таблетках,а продолжить диспергируемыми?
Вероника Андреевна, и с антибиотиком подойдет максифлор максимум?
Да, можно диспергируемый 875+125 2 раза в день 10 дней
Максифлор подойдет, принимайте 14 дней его.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте
У вас стрептококковая ангина, возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А.
да, нужны пенициллины.
Не на 5 дней, и не на 7 дней, а на 10 дней при положительном тесте. В первый раз скорее не долечили стрептококковую ангину, возбудитель не погиб.
Амоксиклав- антибиотик широкого спектра действия, антибиотик 1 линии назначения.
Дозировка для взрослого человека- 875+125мг (1000мг) * 2 раза в день на 7 дней.
Параллельно можно пробиотики, из натуральных пробиотиков- квашеная капуста, кисломолочные продукты. Можно Энтерол в таблетках по 2т * 2 раза в день на 7 дней .
+ При повышении температуры выше 38- Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг.
Парацетамол можно до 4000 мг в сутки , это максимальная суточная дозировка, 8 таб по 500 мг для взрослых. При необходимости- принимать парацетамол можно.
Пока только симптоматическое лечение горла- лечение местными средствами в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, таблеток и пастилок для рассасывания целью уменьшения местного воспаления, выраженности болевого синдрома
Лизобакт можно рассасывать.
-И полоскать горло хоть чем, при полоскании не всасывается) можно хлоргексидин/мирамистин/ромашкой/ротоканом/
Либо еще лучше обезболят-
раствор ОКИ 1,6% (кетопрофен) или кетопрофен ЛОР 2 р/д.
-Обильное питьё, витамин С 1000 мг/сут.
Второй вариант. Сдать мазок из зева. Высеется стрептококк же. Но на чувствительность к антибиотикам проверят, это главное, чтоб понять, от какого антибиотика он погибнет.
Сдавать до приема антибиотика.
Посев несколько дней готовится, потом можно начать амоксиклав. Скорее всего чувствительность будет
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик рекомендую назначать после антибиотикограммы, три антибиотика менять - нецелесообразно и не получаем фармакотерапевтического эффекта, но побочные эффекты никуда не делись. Значит не попадаем по спектру. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом такой частоты рецидивов, нужно сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Добрый день. Нужно обязательно сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Пока полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин 4-5 раз в день. По результатам мазка на флору и анализу на чувствительность - определяться с повторным антибиотиком.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20225 ответов
- 4 Января 202323 ответа
- 5 Октября 202310 ответов
- 1 Мая 202422 ответа