Повтор вопроса , поможет ли антибиотик ? Нет улучшений — вопрос №1210890

Question

Повтор вопроса , поможет ли антибиотик ? Нет улучшений — вопрос №1210890

Александра

353 просмотра

5 января 2023

Уважаемые врачи, помогите пожалуйста, вопрос повторяю. Заболела гриппом 1 числа после маленького сына, температура поднималась не выше 38, ломало. После появился насморк , сейчас уже сопли желтоватые , практичнски не высмаркиваютс , стоит запах в носу неприятный, как масляный какой то посторонний. Сильно болела вчера голова в области висков , светонеприязнь. В носу как-будто все стоит гнойное и не выходит из пазух. Проблема в том, что по поводу фурункулёза я перед тем как заболела, колола уколы цефтриаксона 10 дней, так как фурункулёз не прикращался, все время резали , более 5 эпизодов фурункулов за месяц. Какой антибиотик сейчас нужно принимать ? Цефтриаксон закончила колоть 31 декабря, в этот день сын уже заразился, а после него сразу же я затемпературила. Я вчера тут задавала вопрос , мне ответили что поможет в моей ситуации только макролид вильпрафен. Я начала вчера его пить. Улучшений вообще никаких нет. Запах в носу неприятный сохраняется. Пью по 500мг через каждые 12 часов. Когда ждать улучшений ? Мне кажется , что так я могу дождаться и осложнений , когда надо будет ехать и прокаливать пазухи. Что можно предпринять , чтобы не доводить до этого? Я кормящая мама, антибиотик подбирали ещё с учетом этого фактора. Золотистый стафилококк, вызывающий фурункулы у меня устойчив по посеву из фурункула к пенициллинам, брали тогда анализ, когда вырезали. Поэтому и были выбраны цефалоспорины. Что нужно принимать из антибиотиков в моем сейчас случае с синуситом? Действительно ли микролид ( вильпрафен ) отказался бессилен , почему такое слабое действие ? Очень обидно будет потерять время и добиться осложнений. Помогите. Синусит был вызван вирусом , подозреваю именно свиной грипп 2022-2023 года.
Я понимаю , что сама натворила бед с этими антибиотиками , но выбора у меня не оставалось , фурункулы замучали меня до истерик уже , а у меня маленький ребёнок , нос мое слабое место и так как у меня искривлена перегородка, вазомоторный ринит( постоянно на каплях) и любое орви для меня заканчивается постоянными проблемами с носом.

Возраст: 36

Хронические болезни: Бронхиальная астма, аллергия сезонная , псориаз, экзема , вазомоторный ринит, фурункулез

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Кристина, добрый день. Из носа мазок не сдавала. Сдавала насчёт фурункулов из нарыва на ноге мазок , выявлен был золотистый стафилококк. Мне написали вчера , что амоксициллин не поможет уже , лучше выбрать было именно вильпрафен. То есть, если через 3 дня приёма антибиотика улучшений не последует, надо будет делать прокол пазух ? Промывать боюсь , да и особого ничего не выходит из носа даже после закапывания солевого раствора.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Кристина, скажите пожалуйста , а процедура кукушка будет ли эффективна , в данной ситуации ? Чтобы избежать прокола

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 5 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Здесь необходимо оценивать чувствительность микрофлоры конкретно в носоглотке. Так как микрофлора будет разная.
Нос промывать нужно. Только перед промыванием используйте сосудосуживающие детские спреи Снуп или Тизин, по 1-2 прыскивания в каждый носовой ход 2-3 раза в день. До 7 дней.
Через 5 -7 минут промываете нос солевыми растворами, объёмными - Долфин или Аквамарис лейка, или физраствором при помощи шприца без иглы. 3 раза в день.
Или используйте Гипертонические солевые растворы : Аквалор Форте, Маример Форте, ЛинАква Форте, Физиомер гипертонический.
На чистый нос Назонекс или Мометазон (Дезринит) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день, 14 дней.

Если есть возможность пройдите промывание методом перемещения Кукушка или промывание ЯМИК катетером.

Чтоб понимать поможет ли данная терапия необходимо сделать рентгенографию придаточных пазух носа, чтоб понимать картину воспаления.

Оценивайте эффективность приёма антибиотика в течение 72 часов от начала терапии, если эффекта не будет, нужно выбрать другой антибиотик.
Сделать рентгенографию придаточных пазух носа.

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Кристина, если я сделаю рентген носа , сюда прикреплю его вы сможете оценить состояние пазух?

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 5 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Да, конечно.
Присылайте.

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Кристина, добрый вечер , сделала снимок , загружаю

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Кристина, посмотрите пожалуйста снимок , все плачевно?

Пожаловаться

Сауленко Кристина Александровна, 5 января 2023

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Присутствует отёк и утолщение слизистой верхнечелюстных пазух.
Замените антибиотик, на пенициллины.
Они разрешены при ГВ и будут более эффективны.
Амоксициллин + Клавулановая кислота (875 /125 мг) - Амоксиклав, или Аугментин, или Экоклав, или Панклав.
По 1 таблетке 2 раза в день, 7 дней.

В остальном лечение как описывала выше.

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, вильпрафен 1000 мг в сутки , пью по 500 каждые 12 часов. Цефтриаксон последний укол был 31 декабря. (((

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Мазок если сдавать то только через 14 дней от последнего укола Цефтриаксона, иначе он будет неинформативный.

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, у меня ещё есть суматролид ( азитромицин ) в дозе 500 мг, какой лучше начать препарат ? Флемоксин 500 или азитромицин 500? После приёма вильпрафена сколько нужно выждать промежуток ? Промывания только сама могу делать шприцом , но толком из пазух нет оттока . На кукушку ходить нет возможности

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Лучше Флемоксин по 500 мг 4 раза в день. Либо по 2 т 2 раза. В сутки 2000 мг. Начать можно завтра. Азитромицин он тоже из группы макролидов как и Вильпрофен. Вообще нужно делать снимок и смотреть что в пазухах если тем более есть запах. Если при вашем промывании ничего не выходит , нужно обращаться в больницу, это ведь не шутки( можно сцедить молоко, сделать снимок покормить сцеженным , потом через 12 ч можно кормить

+ 1

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, добрый вечер , сделала снимок , загружаю

+ 1

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, посмотрите пожалуйста снимок , все плачевно?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Я бы интерпретировала как отёк в гайморовых пазухах… начните принимать пенициллиновый ряд антибиотиков. Местно снимайте отёк, через 10 мин нос промывайте ДОЛФИНОМ хотя бы, отсмаркивайте. Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, 14 дней. Следите за состоянием

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

В вашем случае нужны пенициллины, они и при ГВ более безопасны для ребёнка и покрывают чувствительность микрофлоры лор органов. А без промывания толку не будет, ничего не будет выходить и тогда риск осложнений очень высок, антибиотикотерапия не главное в лечении отита, главное как раз промывание, дать отток содержимому. Перед промыванием снимайте отёк и через 10-15 минут промывайте и отсмаркивайте, либо можно сделать это у лор врача с помощью кукушки, в крайнем случае пункции - если есть для неё показания. Вильпрофен это макролид к нему прибегаем когда есть аллергия на пенициллины и цефалоспорины ( либо они были пропиты недавно) это резервный препарат и малочувствительный уже давно к микрофлоре лор органов.

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, у меня ещё ребёнок сейчас болеет , я кукушку не смогу делать , нас вообще может сегодня -завтра заберут в инфекционную больницу детскую . Скажите , у меня есть ещё флемоксин солютаб ( амоксициллин ) в дозировке 500 мг. , он должен подействовать ? Начинать его? Я только что выпила вильпрафен в дозе 500 мг, когда можно уже менять антибиотик ? Я так устала , мы не вылазием из больниц и болезней

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, я промываю нос из шприца и ничего толком не выходит , на кукушку вряд ли поспать смогу , бесплатно точно нет, так как до 9 числа не принимают у нас узкие специалисты в городе , только платно, финансово нет средств

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Снимите отёк потом мойте нос. Лучше конечно Долфином хотяб, шприц наверно здесь слабо будет

+ 1

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, я боюсь допромываться до отита и пробьём будет ещё больше . Я не очень то умею делать это . Мне показывали в роддоме как промывать шприцом, больше я не умею и боюсь навредить себе

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Я советую как эффективнее, а вы решайте. Промывайте шприцем. Смотрите за состоянием. Просто шприцем омоется слизистая, не более. Хочется же чтобы эффект был от лечения.

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, я вас поняла . Спасибо . А доза в 2000 прям очень серьёзная , может по 1000 будет достаточно пенициллинового ряда ? Я просто пила осенью 500 в сутки и уже был эффект. Если будет плохо от 2000?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

2000 это адекватная доза взрослого человека весом от 45 кг. Доза 1000 это совсем мало. Развивать резистентность такими дозами очень хорошо. Пейте во время или после еды

+ 1

Пожаловаться

Александра, 5 января 2023

Клиент

Марина, хорошо поняла вас

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После прокола гайморита температура 3 день

2 ответа

17 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Вазомоторный ринит поставить доктор

1 ответ

3 ноября 2023

Оля

Вопрос закрыт

Постоянные выделения из носа

3 ответа

19 марта 2024

Анжелика

Вопрос закрыт

Боюсь не было бы вреда от фрамицетина

1 ответ

14 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-01-05T10:44:21+03:00

Здравствуйте
Оцениваем эффективность антибактериальной терапии в течении 72 часов, от начала приёма антибиотика.
По мимо антибиотика, вы ещё чем то лечитесь? Нос промываете?

Вильпрофен не самый конечно лучший выбор в отношении синусита, это препарат резерва.
Вы как давно сдавали мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам?

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-05T12:40:53+03:00

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте Эффект антибиотика оценивать ещё рано, нужно чтобы прошло 2-3 суток
В какой дозе назначен вам Вильпрофен?
Как давно закончили колоть Цефтриаксон? Как лечите нос сейчас?

Принятый ответ