Что вас беспокоит?
Мокрота вязкого желто-зеленого цвета
Пять дней назад появилось першение в горле, очень сильное и мучительное, драло горло, даже ночь не спала, заложило нос, глаза слезились, если в нос закапать, то слизь из носа просто льется. В первые сутки температуры не было, на вторые сутки появилась температура 37, 4 , появился кашель с белой мокротой, но скудный, больше утром, купила сироп "доктор мом", фарингосепт, ротокан-полоскалку, Хлорофиллипт. На третий день кашель начал забивать, но макрота отходила только утром и желтоватого цвета, температура к вечеру 3 суток поднялась до 38, жаропонижающие не пила, температура спала, но симптомы сохраняются уже пятые сутки:горло, гнойные пробки в миндалинах, кашель и мокрота утром очень вязкая, и уже в зелень, чихаю приступообразно по 10 раз. Испарина, как после бани, вся мокрая, из носа течет, глаза слезятся. В декабре переболела полисегментарной левосторонней плевмонией, кашля почти не было, один раз опкашлялась гнойной мокротой серо-зеленого цвета и дышала с хрипами. Никто мне не назначал посев, сказали, что бактериальная плевмония, врач вообще не сразу приехал и лечили так" хотите чтоб вас послушали, приезжайте сами". В общем, чудом вылечилась. Сейчас , конечно, лезут мысли всякие, да ещё и интернет "в помощь" человеку мнительному. Завтра иду к врачу, пока не знаю какому. Может что-то надо задать в обязательном порядке, посев мокроты рентген лёгких ? Кт не хотелось бы делать, за последние пол года уже 2 делали и ещё 3 рентгена, а у меня рак щитовидки, не рекомендуют много облучаться. Цвет мокроты меня настораживает. Прочитала про Аспергиллез лёгких, что он занимает 1 место всех случаев грибкового поражения лёгких. Вдруг у меня он. Есть дома напольный цветок и там плесневеет всегда земля, и если понюхать, очень затхлый запах, пыталась несколько раз менять землю, но со временем все повторяется, может там споры и я ими дышу. Аллергена на плесень у меня не выявили, я сдавала анализ. И ещё у меня 21 Фгс, на какой срок нужно отложить, на неделю хватит? Загрузила фото мокроты, это только утром такая, потом весь день прозрачная, ну может чуть желтоватая. А после сна вот так откашлеваюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию или ОРЗ: Острый бронхит, острый тонзиллит, или снова пневмония.
Сделайте Рентген или Флюорографию легких, сдайте общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, общий анализ мокроты.
Лучше начать антибиотик, например Амоксиклав 125\875 мг 2 р в день до 7 дней, от мокроты Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день 7 дней, от тонзиллита Лизобакт 2 т 3 р в день до 7 дней, полоскания Гелангин 3 р в день 5 дней.
Екатерина Сергеевна, а разве есть смысл пить антибиотик до результата обследования? И может быть повторно плевмония без температуры? А про грибковую инфекцию не похоже?
На грибковую инфекцию не похоже. Может быть бронхит или пневмония повторно.
Здравствуйте, сделайте обзорный снимок грудной клетки для исключения пневмонии.
На одном цифровом снимке лучевая нагрузка на нем 0,03МзВ, за время полёта длиной в 6ч., например, на самолете человек получает ровно такою же дозу. Допустимая доза в год взрослому составляет 50МзВ.
Сдайте общий анализ крови и СРБ,
если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез), то конечно, нужен антибиотик.
Перед приемом антибиотика можно сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Препарат выбора будет Амоксиклав 875/125 х 2р в сутки, запивать 1стаканом воды, для восстановления флоры кишечника - Аципол, для облегчения кашля - Флуифорт 1пакетик 1р в сутки 7дн
Пока можно рассасывать Доритрицин, миндалины орошать Мирамистином.
ФГДС отложите до получения нормальных результатов анализов.
Виктория Викторовна, так меня волнует один нюанс, посев делается 6 дней-это много. Пить не дожидаясь его? И так про грибковую плевмонию мне никто не ответил. Не рассматриваете вообще этот вариант.
Виктория Викторовна, и вы больше склонны предполагать плевмонию из-за цвета мокроты? И температура у меня была 2 день, а в прошлый раз 3 Суток и не сбивалась, только после начала приема антибиотиков. Или может быть плевмония и без температуры?
Виктория Викторовна, и если по анализу крови не будет лейкоцитов , и будет понятно, что это вирусная инфекция, все-равно пить антибиотик?
1. Критерии эмпирической антибиотикотерапии: температура более 5ти дней и наличие изменений в анализе крови, указывающих на бактериальную природу инфекции, анализ крови готовят один день, поэтому после посева, можно начинать пить антибиотик, посев сдают перед началом, так как сейчас много устойчивых форм микробов, чтоб знать их устойчивость через время
2. Грибковая форма инфекции редко даёт такую острую клиническую картину, течение у аспергиллеза более стертое.
3. Воспаление легких - это "рентгенологический больше диагноз" чем клинический, есть пневмония, вызванная атипичной флорой (микоплазма или запросилс Хламидия пневмоние) они могут не давать высокой температуры
4. Если в анализе крови и на снимке легких все хорошо будет, то антибиотик пить не надо.
Если в анализе крови будет все хорошо, а на снимке - воспаление, то тактика другая - обследование крови на атипичную флору и назначение вместо защитного пенициллина (Амоксиклав) макролида (Кларитромицин) или фторхинолона (Моксифлоксацин). На атипичную флору работают только макролиды или фторхинолоны
Виктория Викторовна, я загрузила фото рентгена. В поликлинике мне его не назначили, пришлось ехать в инфекционную на прием. Там мне врач поставил диагноз" острый бронхит" или обструктивный. Сказал, что нужен хотя бы анализ крови, но пока не готов, жду. Но лечение он мне уже назначил почему-то и точно такое же как при плевмонии я пила в декабре-левофлоксацин по ,500 2 р.д. 5 дней. Амброкмол, гербион
Я пока ничего пить не собираюсь, дождусь результатов крови. Меня смущает это усиление лёгочного рисунка,это ведь может и бронхит и сердце, и метастазы и туберкулёзе!
Здравствуйте, усиление лёгочного рисунка это не туберкулез и не рак, это признак бронхита.
Лечение хорошее, Левофлоксацин широкого спектра, направлен и на неспецифическую флору, и на атипичную флору тоже работает.
Виктория Викторовна, ну ещё раз хочу уточнить, как вы вчера писали, что если снимок и анализы хорошие, то антибиотик не пить, если снимок или анализ плохие, но анализа нет, а снимок не в норме, то пить надо маклоиды либо фторхинолоны, все верно? Можно уже не ждать анализа а начинать пить. И можно ли вместо левофлоскацина пропить Азитромицин(он у меня есть и там пить три дня)к том же левофлоксацит я уже пила, и в инструкции сказано, что этот препарат используется как альтернатива при лечении бронхита. И ещё вы указали анализ крови на атипичную флору это что за анализ. Я попыталась найти в Инвитро по названию"анализ крови на атипичную флору", может как-то иначе пишется.
И нужен ли он теперь.
Анализ - кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Острый бронхит лечится так же как и воспаление лёгких.
Температура все ещё есть у вас?
Азитромицин у взрослых сейчас показывает низкую эффективность.
Виктория Викторовна, температура у меня была один день 37.5 и второй 38, спала сама, три дня уже нет, но горло болит и самочувствие не очень, ну и не совсем плохо, конечно, кашляю я только в первой половине дня, видимо, за ночь собирается слизь. От кашля и горло саднит. Как же я надеялась, что вообще обойдусь без антибиотиков.
В принципе, с учётом легкого течения воспаления, можно и макролид использовать, но на очном осмотре вам врач назначил фторхинолон, возможно хрипы в лёгких услышал. А кровь (общий анализ) когда будет готов?
Виктория Викторовна, загрузила анализы. Я ещё мучаюсь желудком, и это мне назначали по поводу него некоторые анализы, а получилось, что ещё и бронхит. Терапевт советует не спешить с антибиотиком, резистентность может развиться, и тоже сказала, что бронхит лечат теми же препаратами ,что и плевмонию, когда задала вопрос по поводу выбора азитромицина и левофлоксацина.Как быть?Советует начать с эдомари, перейти потом на ылуифорт,горло полоскать , ингаляции делать. А я вся растерялась,как поступить,, запущу и буду хроником. Три врача слушали меня сегодня, хрипы слышат все, только где именно, в лёгких, бронхах. Я их тоже слышу.
В крови только СОЭ высокое, остальное все хорошо. Мокрота еще гнойная идет?
Температура сейчас нормальная?
Можете не пить, а проингалировать Флуимуцил ИТ 250мг х 2р в день 6дн (во флакончик с порошком вливаете растворитель 3мл, получится 4мл раствора, когда порошок растворится, растворитель в комплекте идет и по 1/2 флакончика х 2р в сутки), остатки флакончика с растворенным препаратом хранить 12ч в холодильнике можно.
Там и антибиотик и муколитик будет
Виктория Викторовна, температуры нет, мокрота по утрам такая желто-зеленая и очень плотная, потом кашляю просто слизью, может за ночь скапливается? Кашляю редко, но при вдохе и выдохе слышу хрипы, начинаю глубоко вдыхать и кружится голова . Седьмой день сегодня, ну я толком-то и не лечилась, только сироп доктор-мом, грудной сбор, полоскала горло стрептоцидом,хлорфилиптом, ротоканом,всем, что дома было. Флуифорт один порошок оставался от плевмонии, тоже его выпила. А так, основательно по сути и не лечилась. Хрипы, конечно, смущают меня, не может все в плевмонию заново уйти?При плевмонии я быстро начала схему лечения, и ингаляции, таблетки, я достаточно легко ее перенесла, хотя была левосторонняя полисигментарная.И если ингалироваться этим препаратом , то тогда надо пить эддомари или флуифорт или же нет, я посмотрела ,есть и гранулы внутрь флуимицила? И антибиотик, для ингаляций дышать только этим раствором, что получится, не нужно его с физраствором ещё смешивать?
Здравствуйте. Флуимуцил ИТ - он уже антибиотик+отхаркивающий препарат, поэтому другие отхаркивающие препараты больше не нужны, достаточно в ингаляции его.
В упаковке 3 флакона, возьмите пока 1 упаковку, посмотрите эффект. В упаковке уже идёт растворитель для лекарства. Поэтому только его используйте. Можно не смешивать с физраствором, компрессорный небулайзер у вас или МЕШ?
Виктория Викторовна, эмубилайзер компрессорный. Параллельно нужно какую-нибудь проводить терапию, физраствором ещё дышать, беродуалом? И повторно снимок делать? Как я пойму, что все в порядке, раз для таких коварных болезней даже анализ не показателен.Допить "доктор мом", грудной сбор.. Или только антибиотиком подышать три дня, и если поможет ещё купить на три дня?
Если есть одышка еще, шумное дыхание, то можно ингаляции Беродуал+Пульмикорт совмещать с ингаляциями Флуимуцила, если только хрипы есть и мокрота вязкая, то оставьте только Флуимуцил ИТ. Чтоб не было проблем возможного дисбактериоза, кандидоза во рту после ингаляций можно Бактоблис 1р в сутки рассасывать или промывать хорошо рот чаем с ромашкой. Дополнительно от кашля не нужно ничего, так как Флуимуцил ИТ 2х компонентный
Виктория Викторовна, так вторую коробку , если поможет, покупать? И после лечебные действия какие:снимок, анализы?
Да, лучше курс пройти 6ти дневный Флуимууилом. У вас анализ хороший в крови, если антитела только найдут к атипичной флоре, то коррекция лечения только если igM острофазный будет высокий Хлорамфеникол тоже на микоплазму работает отчасти, поэтому должно стать легче даже в этом случае. Контрольный снимок обычно не назначают при остром бронхите. Усиление легочного рисунка может и в норме быть. Только клинически оценивают ситуацию (симптомы должны уйти, хрипов быть не должно), только в случае ухудшения состояния - лучше КТ сделать будет, но судя по динамике вам лучше становится сейчас.
Виктория Викторовна, так всё-таки сдать надо анализ на микоплазмы?тогда уже после лечения? И если будет,то коррекция лечения? Всегда думала, что это условно-патогкнный возбудитель. Вообще узнаю много нового, у нас вообще врачи не заморачиваться в лечении, всем одно и то же, готовые бланки раздают с назначением, особо не вникают в проблему пациента.
Принятый ответ
Анализ на микоплазму стоит сдать, так как возбудитель может приобретать персистирующую форму. Анализ скорее нужен, чтоб точно знать, что 1. Возбудитель у вас не микоплазма 2. Если и микоплазма, то надо знать, что образуются антитела "памяти" G и защита сформирована.
Если же острофазные антитела М будут высокие, а G нет, то пропейте Моксифлоксацин 400мг х 1р 7дн или Левойлоксацин 500мг х 2р 7дн
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- Вчера в 18:2914 ответов
- Вчера в 18:1216 ответов