Большой вес, стоит на месте. — вопрос №2205379

Question

Большой вес, стоит на месте. — вопрос №2205379

Анастасия

275 просмотров

18 июня 2024

Добрый день!

Проходила обследование, гормоны щитовидной в норме, железо, сахар, холестерин, кортизол - все в пределах нормы, отклонений ни по каким анализам нет.

Эндокринолог назначила Глюкофаж Лонг 1000, чтобы сдвинуть вес с места, но никакого сдвига не произошло.

ИМТ - 42,8
питание очень стараюсь контролировать
физические нагрузки - в день 7 - 10 тыс шагов, и на этом пока все. В моем весе очень сложно добавить какой то спорт.

Посоветуйте пожалуйста, что изменить, может быть стоит добавить какие то более действующие препараты?
Чтобы сдвинуть с места вес.

Так же из жалоб, появились волосы на лице, не смотря на то что в одном и том же весе я уже около 5 лет, последнее время очень обвис живот, повышенная потливость и очень сильно жирнится голова.
СПКЯ не подтвердили.

Спасибо за ответ!

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 18 июня 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ, скажите, а эти препараты рецептурные, или их можно свободно купить?
И начинать принимать нужно все вместе, одновременно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 июня 2024

Эндокринолог

Вообще рецептурные. Но можно поискать аптеки, где отпускают и без рецепта. Принимать не все вместе, а что-то одно. Советую начать с Орлистата

Пожаловаться

Анастасия, 18 июня 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо за ответ.
Камни в желчном у меня находили, рекомендовали удалять, но я пока тяну с этим.
Получается, орлистад принимать нельзя?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 июня 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, Орлистат пока не рекомендуется использовать, с операцией на желчный не затягивайте.
Можно попробовать Редуксин или Энлигрию.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июня 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо за ответ.
А Редуксин и голдлайн, сильно разные препараты, какой лучше?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 июня 2024

Эндокринолог

Вещество действующее у них одно - сибутрамин, но по качеству всё таки редуксин лучше как правило.

Пожаловаться

Анастасия, 18 июня 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо за ответ.
Энлигрия , посмотрела, очень дорогой препарат, есть ли его аналог подешевле?
И какие у него побочки?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 июня 2024

Эндокринолог

Дешевле аналогов нет, побочные эффекты редко тошнота может наблюдаться. Если слишком дорого то можно сибутрамин 10 мг

Пожаловаться

Анастасия, 18 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна,
Давление иногда поднимается
Узи ОБП делали, все в норме кроме желчного, там куча камней.
С щитовидкой тоже все в норме

Пожаловаться

Анастасия, 18 июня 2024

Клиент

Софико Бежановна,
Давление иногда поднимается.
Узи ОБП делали, все в норме кроме желчного, там куча камней.
С щитовидкой тоже все в норме.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 июня 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Если давление повышается,то Сиьутрамин (Редуксин) не рекомендуется принимать.

Если есть ЖКБ,то Орлистат не рекомендован.

В вашем случае можно попробовать Лираглутид, он предназначен конкретно для снижения веса. Семаглутид пока в нашей стране предназначен для лечения СД2+Ожирения,но офлейбл применяют при одном Ожирении. Данные препараты эффективны.

Пока в стране других препаратов для снижения веса нет.

Важный момент.

Снижения веса не произойдёт,если не оценить состав тела. Пройдите биоимпедансометрию, там аппарат оценит состав тела и проведет рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба

Лишний рост волос,вероятно по причине возможной инсулинорезистентности. Она если есть,то снизится со снижением веса

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 18 июня 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Глюкофаж не показан без диабета
Я так понимаю у вас его нет
Нужно сдать ещё ТТГ,Т4 свободный,пролактин,ферритин ,витамин Д
Из препаратов рекомендована энлигрия подкожно ежедневно один раз в день
Раз в неделю дозу наращивать на 0.6 до достижения дозы 3 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Алексей, 18 июня 2024

Совет от человека, который похудел на 53кг, пока вы считаете, что вам необходимы, какие либо препараты, вы не похудеете. И перекладывать ответственность на врачей не стоит. Лучше сосредоточьтесь на том, что попадает вам в рот. И проверьте инсулин.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови и мочи

9 ответов

15 декабря 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Лишний вес

4 ответа

17 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Как правильно дальше принимать витамин Д

5 ответов

6 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Повышен т4 свободный и лишний вес

2 ответа

24 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Совет от человека, который похудел на 53кг, пока вы считаете, что вам необходимы, какие либо препараты, вы не похудеете. И перекладывать ответственность на врачей не стоит. Лучше сосредоточьтесь на том, что попадает вам в рот. И проверьте инсулин.

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T13:01:12+03:00

Здравствуйте. Из препаратов могу порекомендовать вам:
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Рыжова Ирина Валентиновна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T13:06:01+03:00

Здравствуйте!

Сдайте анализы:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм. Если сдавали именно слюну, то сдавать не нужно
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
- сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.
- липидограмма

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.

Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Глюкофаж принимать не нужно, он показан только при нарушении углеводного обмена: преддиабет, диабет, при СПКЯ.

Если есть сильная тяга к сладкому можно добавить пиколинат хрома
При физической нагрузке л- Карнитин- он поможет ускорить обменные процессы

Мягкова Елена Валерьевна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T13:45:03+03:00

Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни. Вам он противопоказан, так как имеются камни в желчном пузыре.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T13:52:26+03:00

Здравствуйте. Глюкофаж препарат не для снижения веса а для снижения сахара, если нет повышения то препарат принимать не нужно. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия, последние 2 препарата самые эффективные, нужен рецепт. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, дефициты могут влиять на вес