Что вас беспокоит?
Большой вес, стоит на месте.
Добрый день! Проходила обследование, гормоны щитовидной в норме, железо, сахар, холестерин, кортизол - все в пределах нормы, отклонений ни по каким анализам нет. Эндокринолог назначила Глюкофаж Лонг 1000, чтобы сдвинуть вес с места, но никакого сдвига не произошло. ИМТ - 42,8 питание очень стараюсь контролировать физические нагрузки - в день 7 - 10 тыс шагов, и на этом пока все. В моем весе очень сложно добавить какой то спорт. Посоветуйте пожалуйста, что изменить, может быть стоит добавить какие то более действующие препараты? Чтобы сдвинуть с места вес. Так же из жалоб, появились волосы на лице, не смотря на то что в одном и том же весе я уже около 5 лет, последнее время очень обвис живот, повышенная потливость и очень сильно жирнится голова. СПКЯ не подтвердили. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Из препаратов могу порекомендовать вам:
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ, скажите, а эти препараты рецептурные, или их можно свободно купить?
И начинать принимать нужно все вместе, одновременно?
Вообще рецептурные. Но можно поискать аптеки, где отпускают и без рецепта. Принимать не все вместе, а что-то одно. Советую начать с Орлистата
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдайте анализы:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм. Если сдавали именно слюну, то сдавать не нужно
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
- сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы.
- липидограмма
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Глюкофаж принимать не нужно, он показан только при нарушении углеводного обмена: преддиабет, диабет, при СПКЯ.
Если есть сильная тяга к сладкому можно добавить пиколинат хрома
При физической нагрузке л- Карнитин- он поможет ускорить обменные процессы
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ.
Камни в желчном у меня находили, рекомендовали удалять, но я пока тяну с этим.
Получается, орлистад принимать нельзя?
Да, Орлистат пока не рекомендуется использовать, с операцией на желчный не затягивайте.
Можно попробовать Редуксин или Энлигрию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни. Вам он противопоказан, так как имеются камни в желчном пузыре.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ.
А Редуксин и голдлайн, сильно разные препараты, какой лучше?
Вещество действующее у них одно - сибутрамин, но по качеству всё таки редуксин лучше как правило.
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкофаж препарат не для снижения веса а для снижения сахара, если нет повышения то препарат принимать не нужно. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия, последние 2 препарата самые эффективные, нужен рецепт. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, дефициты могут влиять на вес
Ленар Равилович, спасибо за ответ.
Энлигрия , посмотрела, очень дорогой препарат, есть ли его аналог подешевле?
И какие у него побочки?
Дешевле аналогов нет, побочные эффекты редко тошнота может наблюдаться. Если слишком дорого то можно сибутрамин 10 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Давление в норме?
Выделений из груди нет?
Узи ОБП в норме? Узлов в щж нет? Панкреатита не было?
Софико Бежановна,
Давление иногда поднимается
Узи ОБП делали, все в норме кроме желчного, там куча камней.
С щитовидкой тоже все в норме
Софико Бежановна,
Давление иногда поднимается.
Узи ОБП делали, все в норме кроме желчного, там куча камней.
С щитовидкой тоже все в норме.
Если давление повышается,то Сиьутрамин (Редуксин) не рекомендуется принимать.
Если есть ЖКБ,то Орлистат не рекомендован.
В вашем случае можно попробовать Лираглутид, он предназначен конкретно для снижения веса. Семаглутид пока в нашей стране предназначен для лечения СД2+Ожирения,но офлейбл применяют при одном Ожирении. Данные препараты эффективны.
Пока в стране других препаратов для снижения веса нет.
Важный момент.
Снижения веса не произойдёт,если не оценить состав тела. Пройдите биоимпедансометрию, там аппарат оценит состав тела и проведет рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед-ходьба
Лишний рост волос,вероятно по причине возможной инсулинорезистентности. Она если есть,то снизится со снижением веса
Добрый день
Глюкофаж не показан без диабета
Я так понимаю у вас его нет
Нужно сдать ещё ТТГ,Т4 свободный,пролактин,ферритин ,витамин Д
Из препаратов рекомендована энлигрия подкожно ежедневно один раз в день
Раз в неделю дозу наращивать на 0.6 до достижения дозы 3 мг
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202210 ответов
- 25 Июля 202212 ответов
- 16 Сентября 202218 ответов