Консультация педиатра /

Расшифровка копрограммы — вопрос №2205851

155 просмотров

Уважаемые специалисты!прошу помочь расшифровать копрограмму. Имеется положительная реакция на белок, в большом количестве йодофильная флора патол. , в значительно количестве соли жирных кислот. Анализ на углеводы- отрицательно, единичные лейкоциты.
Ребёнку 7 мес, беспокоит жидкий стул 2-3раза в сутки, полностью впитывается в памперс.
С рождения на ив (нутрилон антирефлюкс). Стул на нем был кашеобразный. При попытке сменить смесь (в том числе на полный гидролиз) , а так же при вводе прикорма начинается жидкий стул. Сейчас пьём смесь Кабрита 2. Ситуация пока не меняется, и не можем полноценно ввести прикорм.
Сразу после рождения принимали антибиотики в связи с внутриутробной пневмонией. Помогите ,пж-ста, что нам делать дальше?
Прикрепили результаты анализов.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день!
Жидкий, впитывающийся в подгузник стул это проявление ЛН. Даже если кал на углеводы по 0. В первую очередь эти диагнозы (абкм и лн) клинические и ставятся по клинике.
Поэтому вам нужно начать прием ферментов - лактазар или Колиф.
Как ребёнок набирает вес?
Копрограмма без воспаления, белок может быть на фоне незрелой ферментативной системы.
Что -то из пробиотиков даете?
Клиент
Дарья Игоревна, стул нормальный на смеси антирефлюкс,которая идёт с загустителем. Ощущение ,что организм адаптировался к ней и на любую другую смесь без загустителя отвечает поносом. Смесь Антирефлюкс содержит лактозу, но стул был нежидкий,попка у ребенка некрасная,запах стула некислый. На смесь нутрилон пепти гастро, где лактоза практически в нулевом количестве,тоже понос. Может быть, это все из-за приёма сильных антибиотиков в 1й месяц? Мы пьём аципол сейчас.ранее пропивали курс баксет бэби.
Педиатр
У ребёнка срыгивания?
АБКМ, зачем лечебная смесь?
Клиент
Дарья Игоревна, после рождения в больнице начали давать антирефлюкс из за срыгивания.мы продолжили давать дома.сейчас срыгиваний уже нет. Пепти гастро назначил гастроэнетеролог, предполагая скрытую АБКМ, но тоже не пошло
Педиатр
Срыгивагия были в каком объеме?
А гидролизат зачем?
По анализу у ребёнка нет АБКМ.
Антибиотик уже конечно тут не причем, который был в 1 мес. Микрофлора уже 100 раз поменялась.
Педиатр
Ребёнок получается все время был только на антирефлюксе, без какой либо другой смеси?
Клиент
Дарья Игоревна, до 3,5 мес чисто на антирефлюксе. Потом частично на антирефлюксе (примерно 1/3 от объема)
Педиатр
Поняла. А из прикорма что вводили уже?
Смесь конечно вам не нужна не антирефлюкс ни гидролизат.
Клиент
Дарья Игоревна, каши рисовая,кукуруза,гречневая. Овощи цвет капуста брокколи кабачок, детское печенье без сахара. Давали индейку пюре пару раз.
Педиатр
На бак сет беби стул закреплялся?
Клиент
Дарья Игоревна, не сильно заметен эффект.
Педиатр
А когда были на антирефлюксе и нутрилоне комфорт какой стул был?стул всегда был жидким независимо от смеси получается?
Клиент
Дарья Игоревна, да,независимо от смеси стул становился более жидким всегда на любой смеси. Гидролизаты вообще есть отказался из-за своеобразного привкуса. Всегда приходится добавлять антирефлюкс,хотя срыгиваний практически нет,только с целью загущения стула.
Педиатр
Антирефлюкс вам уже не нужен и прибегать к нему с целью загустения стула точно уже не нужно.
Все же начните давать снова лактазар и бак сет беби на той смеси на которой вы сейчас. Прикорм продолжайте.
Аципол сейчас который пьете не нужен.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Копрограмма без воспаления. Лейкоциты в пределах нормы. Реакция на белок положительная до 3х лет - это признаки ферментативной недостаточности.
Кал на углеводы отрицательный результат, но лактазная недостаточность ставится по клинической картине - рекомендую начать приём фермента лактазар на каждое кормление,до 8 раз в день.Эффект оценивать через 2 недели.
Педиатр
Здравствуйте , копрограмма без признаков воспаления. По описанию похоже на лактазную недостаточность. Добавьте фермент лактазар в каждое кормление
Педиатр
Здравствуйте!

Копрограмма характерная для данного возраста, воспалительных изменений и отклонений нет.

У маленьких детей кал может быть разного цвета, и жёлтого, и зелёного, и коричневого. Главное, чтоб не был черный, обесцвеченный (белый), без крови.

На ИВ у ребенка стул, как правило, зелёного цвета.

В стуле у ребенка, в связи с недосточностью (незрелостью) ферментов, может наблюдаться слизь, белые комочки. По копрограмме можно выявить непереваренные элементы, например, белки.

Есть ли раздражение перинатальной области у ребенка?
Клиент
Валентина Сергеевна, раздражения нет. Понос на все смеси кроме нутрилон антирефлюкс с загустителем. Но врач сказал долго на ней нельзя сидеть и надо менять. Может ли быть причина в раннем приёме антибиотиков в 1й месяц жизни?
Педиатр
Нет , причина не в антибиотиках, вы же курсом принимали их. Хотя поспособствовать нарушению могло, но это уже не имеет особой роли. Это необходимо было для ребенка и его здоровья.

А почему принимали антирефлюксную?
Педиатр
Какую-то другую смесь ещё давали? Или только антирефлюксную с рождения и все?

Пробиотики пили?
Клиент
Валентина Сергеевна, её давали после рождения в больнице.дома продолжили.пропиваем периодически баксет беби, комплинекс бэби,аципол.

Антирефлюкс пили до 3,5 мес в чистом виде.после уже в сочетании другими смеси ( нутрилон комфорт,премиум).

Месяц сидели на нутрилон пепти гастро,стул также жидкий. Сейчас перешли на кабриту 2 на козьем молоке.
Педиатр
С приемом бак-сет стул становился гуще? (Он крепит стул обычно)

То есть жидкий стул только месяц как у ребенка, или же на антирефлюксной до 3,5 тоже был? Или начался после 3,5 месяцев? С какого периода?

При вводе прикорма ситуация со стулом не улучшилась, так? А что ввели в прикорм, какие продукты? Рисовую кашу ест ребенок?
Клиент
Валентина Сергеевна, жидкий стул начался после 3,5 мес.до этого были полностью на антирефлюксе, стул был кашеобразный.
Ощущение что организм адаптировался под антирефлюксную смесь с загустителем,на остальное стул жидкий.
Баксет не убирает понос сейчас.

Рисовую кашу ввели, также даём гречневую. Был момент что стало получше после ввода каш, но потом дали овощи, затем мясо.И понос вернулся.теперь и каши не крепят стул,хотя все остальное убрали из прикорма
Педиатр
Если такая ситуация сложилась, прибегать к антирефлюксной смеси - не выход. По возможности я откажитесь от нее.

Пропейте вновь курс бак-сет беби.

Так же попробуйте подавать сейчас препараты с лактазой - например, лактозар, через 2 недели оценить динамику стула.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул и кашель
26 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Жидкий стул
26 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Жидкий стул
21 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ольга Константиновна  Александрова
11 отзывов
Педиатр
2017-2023г, СамГМУ, педи
Опыт работы: 1 год
Лариса Михайловна Воднева
65 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анжелика Тажутдиновна Шихмагомедова
23 отзыва
Педиатр
2012-2018гг Санкт-Петербу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём