Добрый день. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи (хочется увидеть этот анализ) и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.) - высеянная флора относится к УПФ (условно-патогенной флоре), ее количество - скудное, по сути - допустимое. Не факт, что именно она и есть причина.
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, Фемофлор
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Стандартная терапия обострения цистита:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Как правило на 3 день терапии обычно наступает явное улучшение.
Если же не будет эффекта - тогда кже подбирать антибиотик по посеву! И я бы рекомендовал, если из вашего списка - то Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/сут 5-10 дней, или лучше - Левофлоксацин (Таваник) 500 мг 1 р/сут 5-10 дней (а/б следующего поколоения). У препаратов это группы низкое значение МИК, что казывает на высокую чувствительность микроорганизма к данному антимикробному препарату. Это означает, что небольшое количество препарата эффективно ингибирует рост бактерий. Чем ниже значение МИК, тем более эффективен данный антибиотик против конкретного микроорганизма. В принципе, можно и сразу выбрать эту группу а/б - они считаются УРОСЕЛЕКТИВНЫМИ.