Что вас беспокоит?
Кашель и отдышка
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в спирометрии . Мама. 60 лет . Курильщик со стажем . Имеется хронический обструктивный бронхит . Жалобы . Кашель , хрипы и отдышка при ходьбы . Но это с утра чаще всего , как будто за ночь там скопилась мокрота , с утра сделает ингаляцию , расхаживаться и все нормально Анализы крови в пределах нормы . За исключением глюкозы 6.3 и то сказали укладывается в норму . Сатурация 94 - 95 но сказали , не знаю правда или нет , что при большом стаже курения , это тоже обычное явление . Чтобы она прям задыхалась , как при приступе астмы , такого никогда не было . После ингаляций Беродуал легче становится . Спирометрию прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У мамы Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Нужно бросить курить и пользоваться ингалятором постоянно, например Дуаклир Дженуэр 320\11,8 мкг 2 р в день.
Если этого не сделать, как итог будет кислородное голодание органов и тканей и постоянное использование кислородного концентратора.
Екатерина Сергеевна, Здравствуйте .Скажите , а по спирометрии прям плохо или еще более менее ?
Дело в том , что она прям напрочь отказывается от ингалятора .
Давление повышает итд .
И как она говорит , мол не на столько она плохо себя чувствует , хочет обойтись ингаляциями итд
Осталось 50-60% легочной ткани для дыхания.
К сожалению, когда будет явная нужда в ингаляторе, он уже не будет помогать эффективно, практически никакой.
Хорошие ингаляторы не влияют на сердечно-сосудистую систему негативно, наоборот защищают от ранней смерти и обострений.
ЭХО-КГ давно делали?
Екатерина Сергеевна, Экг неделю назад , эхо год , все было хорошо , за исключением гипертрофии левого желудочка , сказали в пределах возрастной нормы
Екатерина Сергеевна, Хотя знаете , я порой замечаю за ней , как будто не внимательная , рассеянная , не может сообразить быстро , раньше на голову думали , но сделали мрт головы и сосудов , там все адекватно .
Т е как будто просто идет кислородное голодание.
Но по узи шеи у нее все плохо с артериями и сосудами , как сказали очень узкие , не за счёт атеросклероза (просто строение такое )кровоснабжение нарушается
С учетом возраста приём кардиолога и невролога 1 р в год нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте, у мамы есть хорошая обратимость обструкции по спирометрии (по ОФВ1 прибавил показатель более 15%).
Бронхиальную астму маме ранее не ставили?
Обследуйте маму на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Необходим прием ингалятора Симбикорт 160/4,5 2вд х 2р в сутки, после ингаляции хорошо прополоскать надо рот, воду при этом выплюнуть.
Если igE будет высокий или эозинофильный катионный белок, тогда добавьте ещё Монтелукаст (Сингуляр) 10мг х 1р 1 месяц.
Виктория Викторовна, Здравствуйте))
Знаете , именно астму так таковым не ставили , знаю , что у нее с детства был именно хронический обструктивный бронхит , часто болела .
Вопросы .
1 Был ли у вас секс с кем либо , кроме Анны за последние 8 месяцев ? Входит в 10 тыс
Насчёт аллергии , у нее есть аллергия , проявляется ввиде полиноза , чихание , подкашливание и глаза текут .
Е глобулин сдавали , но если не ошибаюсь был в пределах нормы , пересдадим обязательно .
Что касается ингалятора , она прям против него , якобы не видит в нем необходимости .
Мол с утра ингаляцию сделает Беродуала и самочувствие нормальное.
Хотя я порой замечаю за ней , как будто не внимательная , рассеянная , не может сообразить быстро , раньше на голову думали , но сделали мрт головы и сосудов , там все адекватно .
Т е как будто просто идет кислородное голодание
Возможно Астма и ХОБЛ из-за курения тоже.
Делайте Симбикорт 160/4,5 2 вд х 2р контролируйте дыхание пикфлуометром 2р в сутки.
Если бегуночек на пикфлуометре будет не дотягивать до зелёного коридора, то можно добавить Спирива респимат 2 вдоха х 1р в день.
Виктория Викторовна, Я поняла вас ?Спасибо вам больше ❤️
Можно пройти курс ингаляций через небулайзер до 10 дней: Беродуал 20 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл+2 мл физ. р- ра 2 р в день.
Екатерина Сергеевна, Скажите пожалуйста, а как часто можно эти курсы проходить ?)
При обострении не чаще 1 р в месяц.
Екатерина Сергеевна, Я поняла вас )) ???
Спасибо вам большое ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. По спирометрии есть обратимая бронхиальная обструкция, положительная проба на бронхолитик об этом говорит, и свидельствует в сторону бронхиальной астмы, если есть аллергия, то диагноз более вероятен, астма- это не всегда приступы, курение может только усугублять течение и привести к ХОБЛ, судя по симптомам она тоже есть. Сдайте эозинофильный катионный белок, если будет повышение нужно пропить монтлезир 1таб вечером 1 мес. Так же нужно начать использовать ингалятор симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг по 2 дозы 2 р в день и по необходимости 1 дозу. Использовать одного беродуала приведёт к более быстрому прогрессированию заболевания и даст осложнение на сердце. Каждый день, 10дней в месяц нужно пропивать флутфорт 1 пакетик. И так каждый месяц для хорошего дренажа мокроты, если есть затруднения с её выводом.
Наталия Васильевна, Здравствуйте))
Скажите пожалуйста флутфорт не нашла такое лекарство , вы имели ввиду флуифорт ?Если да , то да , он ей хорошо помогает ?
И ещё скажите пожалуйста , если она сдаст на Е глобулин итд , можно ей монтелар принимать на ночь ? Или монтлезир это в принципе одно и тоже ?
Конечно флуифорт))) монтлезир отличается от монтелара тем, что в состав входит ещё и антигистаминный препарат, т.е. он комбинированного действия, и да, принимать можно.
Наталия Васильевна, я поняла а скажите последнее , чтоб сильно вас не напрягать )
А флуифорт итд , все это как часто курсы можно будет повторять , чтоб последствий не было на сердце итд .
В том числе бедруал, я так понимаю его желательно если и принимать то хотя бы 10 дней и месяца три перерыв ?
Или можно его заменить лазалваном например , он менее вреден ?
Флуифорт ежемесячно, беродуал только при сильной одышке. Симбикорт постоянно. Если состояние с ним стабилизируется, то можно перейти на меньшую дозировку, полная отмена возможна при полном отсутствии симптомов и хорошей спирометрии. Лазолван из области флуифорта, тоже муколитик, их взаимозаменять можно.
Наталия Васильевна,
Я поняла , спасибо вам огромное ???
Не болейте! ?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 14 часов назад18 ответов