Что вас беспокоит?
Температура под 40 третий день
Здравствуйте! Третий день у ребёнка 2,4 года температура 39-40, максимум сбивается до 38,5 других симптомов нет , немного красное горло , без налета . ОАК показала вирусную инфекцию , так ли это ? Может нужно сдать какие то дополнительные анализы ? Анализы могу прикрепить .
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализ крови.
Анализ мочи не сдавали? Напишите, пожалуйста, вес ребенка для расчета жаропонижающих препаратов. Мочеиспускание не стало чаще? При мочеиспускании малыш не плачет?
Дарья Вячеславовна, здравствуйте прикрепила . Вес 12 кг . Стало чаще , но она пьет много воды , при этом не потеет особо при снижение температуры .
- Лейкоциты-6,58 это норма( верхняя граница нормы 15), нейтрофилы- 69,4% преобладают над лимфоцитами-25,5% - в возрасте ребенка должно быть наооборот. Это не исключает наслоение бактериальной инфекции.
- СОЭ-7 не ускорена( норма до 15)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет( нет резкого увеличения лейкоцитов, ускоренной СОЭ) , но и не исключается наслоение бактериальной инфекции. Необходимо наблюдать в динамике.
- Гемоглобин-108 г/л снижен незначительно( норма от 110 г/л) , эритроциты в норме, эритроцитарные индексы снижены ( МСV, МСН, МСНС ) Возможно, снижение произошло на фоне заболевания. В состоянии полного благополучия пересдайте анализ крови и обратите внимание на гемоглобин ( норма от 110 г/л) и на все эритроцитарные индексы!
-тромбоциты- 247 в норме( норма от 150 до 500)
Анализ мочи:
- лейкоциты в норме
- обнаружены бактерии и слизь, но скорее всего это дефект сбора.
Собирали утреннюю порцию? На данный момент интервалы без температуры не увеличиваются?
При температуре на Ваш вес 12 кг :
Обратите только внимания на форму выпуска препарата, она указана в скобочках.
- парацетамол суспензия (120мг/ 5 мл ) -7,5 мл, не больше 4-х раз в сутки
Если у Вас свечи парацетамол ( цефекон Д)- необходимо на Ваш вес 180 мг. Форма выпуска свечей 100 мг, то есть одну целую свечку( 100 мг) + половинку свечки(50 мг) - итог 150 мг, не больше 4-х раз в сутки.
Чередовать с нурофеном из расчета ( 100 мг/ 5 м) -6 мл не больше 3-х раз в сутки.
Парацетамол( цефекон) действует в идеале от 4 до 6 часов, нурофен от 6- до 8 часов.
Эффект от суспензии оцениваем через 30 -40 минут, от свечки через 20-30 минут
Если температура упала хотя бы на градус- это положительная динамика.
На лоб, локтевые сгибы можно положить полотенца, смоченные водой комнатной температуры. Чаще предлагайте ребенку воду
Дарья Вячеславовна, собирали утром , но подмывали быстро быстро ( интервалы не увеличиваются , она не спадает ниже 38-38,5 , в 11 утра вставляли свечку , спала с 39,5 до 38 , сейчас померила уже 40,3
Дарья Вячеславовна, спасибо вам большое !
Бессимптомная температура может быть при:
1) детской розеоле ,когда ребёнок температурит бессимптомно( нет ни кашля, ни насморка) до 4-5 дней, далее его обсыпает. Сыпь эта не зудит и никак не беспокоит ребенка. Это благоприятное вирусное заболевание, проходит самостоятельно. Болеют детки от 7 месяцев до 3 лет включительно)
2) инфекция мочевыводящей системы, это мы исключили.
3) отит ( малыш будет теребить ушко, будет нарушен сон из- за боли)
4) течение вирусной инфекции
( при вирусной инфекции температура может держаться больше 3-х дней, но обычно на 4-5 день интервалы между подъемами температуры,увеличиваются, состояние улучшается)
Если интервалы между подъемом температуры сокращаются необходим повторный осмотр доктора и повторная сдача анализа крови( необходимо посмотреть уровень лейкоцитов и нетйтрофилов)
Рекомендую еще показать ребенка доктора, для исключения отита. Детки не всегда жалуются на ушную боль.
Дарья Вячеславовна, у нас уже была и скорая и педиатр , но мне не объяснили детально от чего она может быть , вирус и всё . Ушки , все смотрели , все хорошо , только немного горло красное сказали . Спасибо вам большое за развернутый ответ .
Как самочувствие у ребенка? Удалось снизить температуру?
Дарья Вячеславовна, когда поднялась 40,2 вставила свечку , уже 6 часов температура держится 38,2 , дочка поела , играем , посмотрим как пройдёт ночь .
Я Вас поняла.
Напишите, пожалуйста, как завтра будет чувствовать себя ребенок.
Дарья Вячеславовна, здравствуйте, чувствует себя вяло , не кушала , спит . Прикрепила фото, записывала динамику температуры со вчерашнего вечера . Первый раз за двое суток она спала ниже 38, но снова поднимается
Здравствуйте!
Ознакомилась с графиком температуры. Получается интервал без температуры был почти с двух часов ночи до 8 утра- 6 часов.
Как снизите температуру, рекомендую тоже записать интервал без повышения температуры.
Новых симптомов у ребенка не появилось?
Дарья Вячеславовна, новых не появилось , но мы пересдали кровь и там все очень изменилось в показателях .
- Лейкоциты-3,73 снизились( нижняя граница нормы от 4 ), повысились моноциты 9,90 данные показатели так реагируют на вирусную инфекцию.
- СОЭ- 8 не ускорена
На данный момент кровь ярко вирусной этиолгии.
- Гемоглобин-95 г/л снижен, эритроциты, эритроцитарные индексы снижены.
По данным анализа у ребенка анемия легкой степени тяжести.
-тромбоциты- незначительно снижены 146( норма от 150 до 500)
При вирусных нагрузках тромбоциты могут снижаться, необходимо проконтролировать данный показатель в состоянии полного благополучия.
Подскажите, вам не брали экспресс- тест на грипп? Конечно, сейчас не сезон, но бывают исключения. Для данного заболевания характерна высокая температура без ярко выраженных катаральных симптомов ( без насморка, кашля)
Как самочувствие у ребенка на данный момент?
Дарья Вячеславовна, на грипп сами вчера делали экспресс тест , он ничего не показал , а в лаборатории сегодня взяли на вирус эншейнбара .поела немного , поиграла и быстро устает , просится спать
Как в целом самочувствие у ребенка? Температура поднималась до высоких цифр?
Дарья Вячеславовна, у нее поднималась температура до 39 , я сбила до 37 , она поела немного , поиграла и снова спать попросилась . Много спит , много пьет
Принятый ответ
Понаблюдайте сколько по времени будет интервал без температуры, при вирусной инфекции на 4-5 день должна прослеживаться положительная динамика.
Интервалы без температуры увеличиваться, состояние улучшаться.
Если такого не будет обратитесь повторно к доктору, необходимо провести повторный осмотр ребенка.
Дарья Вячеславовна, обязательно , спасибо . Но это не показатели к госпитализации ? Меня бабушки замучили и оказывают давление прям ( , но с температурой нас увезут только в инфекционку . Есть ли смысл ? Педиатра вызвала на завтра , ещё раз .
Здравствуйте
Прикрепите анализ
Здравствуйте, да, пожалуйста прикрепите анализ.
В семье кто-то болел?
Как мочеиспускание?
Надежда Александровна, здравствуйте, прикрепила , там же и анализ мочи , сдавали на второй день появления температуры . Она стала ходить чаще , но без болей , пьет много воды. В семье никто не болел
Принятый ответ
По результатам общего анализа крови острой бактериальной инфекции нет.
Но, смущает нарастание нейтрофилов
Необходимо сдать анализы в динамики
Общий анализ мочи Тоже имеет минимальные изменения, скорее всего ,это дефект сбора.
Подскажите, как ребёнок пьет воду?
При температуре руки и ноги горячие?
На 1-1,5 градуса - этого достаточно. есть 2 безопасных препарата - парацетамол и ибупрофен.
Суточные дозы препаратов:
парацетамол до 60 мг/кг/сут
ибупрофен до 30 мг/кг/сут
парацетамол можно давать каждые 6часов, то есть 15мг/кг/на 1прием
ибупрофен можно давать каждые 8часов, то есть 10мг/кг/1прием
Препараты можно чередовать. пример: дали парацетамол в 18:00, следующая доза парацетамола через 6часов (в 24:00), температура поднялась в 22:00 можно дать ибупрофен
Здравствуйте! По анализу крови изменена лейкоцитарная формула, но нейтрофилы в абсолютных числах в норме, так что о бактериальном процессе не говорим.
По анализу мочи бактерии возможно, дефект сбора. Желательно пересдать после тщательного подмывания, собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
И важно, чтобы врач посмотрел ушки для исключения отита.
Как сейчас самочувствие?
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ
- 29 Октября 20208 ответов
- 10 Января 20211 ответ