Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2209651

Что вас беспокоит?

Липогемонгиома

Здравствуйте, пол месяца назад отказала правая нога! Пошла к неврологу, сказал поясничная грыжа, назначил МРТ поясничного отдела и рентген правого тазобедренного сустава! И лечение Мильгамма, Нимесил, ещё таблетки какие то и укол, на 2-3 день стало отпускать, на крайний укол анимела левое бедро большой участок, сейчас боль вновь вернулась, уже 3 дня ужасная боль, до криков до слёз, вся нога, самая сильная боль в тазобедренного сустава, в поясницу не отдает, только когда долго стою мою посуду и т.д болит, а так нет! И низ ноги спереди кость как будто бы горит, по бокам мышца переодически дёргается! Такая боль, как после судороги! По рентгену поставили косартроз 1 стадии по МРТ сейчас результат загружу! Скажите пожалуйста можно ли как то вылечиться от этого набора! Или как то облегчить! И на сколько это страшно и опасно???

Фарингит!
31 год
19 Июня 2024·Просмотров: 931·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ нет грыжи, только протрузии. Они не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки. И выраженной боли в пояснице у вас нет. Липогемангиома - это доброкачественное образование позвонка, она также не даёт болей и лечения не требует.
По описанию это невропатия латерального кожного нерва бедра. Это нейропатическая боль. Она лечится габапентином.
Габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки.
Также снижение лишнего веса, если он есть.

Анастасия Юрьевна, здравствуйте подскажите пожалуйста это лечение вообще Эффективно будет или нет?

Анастасия Юрьевна, загрузила фото

Да,капельницы с дексаметазоном снимают острый болевой синдром. При недостаточном эффекте добавить габапентин

Анастасия Юрьевна, просто я не пойму как он расписал, новокаин 0,25 250 мл такого нет

Анастасия Юрьевна, у меня Новокаин есть 0,5 % 5 мл как все развести

Там указано 25 мл новокаина. Но лучше делать без него, т к у него много побочных эффектов(неврологических и со стороны сердечно-сосудистойсистемы). Радикальная смесь обычно вместо него включает анальгин 2.0мл

Анастасия Юрьевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте . Вероятнее у вас корешковый синдром на фоне дорсопатии поясничного отдела
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки ,
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель) на болевые участки
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Алена Алексеевна, спасибо большое

Алена Алексеевна, а срб и РФ это что

Алена Алексеевна, это же анализ на кровь

С реактивный белок и ревмафакторы ( анализы крови )

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас нейропатическая боль.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Снять острую боль:
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Лилия Альбертовна, спасибо большое

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Завтра
Прикрепите пожалуйста полностью все заключение.
Подскажите пожалуйста, до выполнения последнего укола, после которого появилась опять боль, больше была такая же?

Анастасия Владимировна, такая же

Анастасия Владимировна, сейчас прикреплю

Анастасия Владимировна, прикрепила

Учитывая, что компрессии корешка нет на мрт, надо выполнить стимуляционную электронейромиографию нижней конечности и по препаратам, если обычные обезболивающие не помогают, то нужны антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин)

Анастасия Владимировна, это что за стимуляция

Это исследование функции нервов, чтобы понять какой зажат и на каком уровне.

Анастасия Владимировна, спасибо большое

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста, ещё))) врач невролог назначил электрофорез и магнит, но возможности ходить в процедурный нет, хочу узнать можно ли магнит заменить аппаратом АЛМАГ???

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.