Консультация эндокринолога /

Аутоиммунный тиреоидит и беременность — вопрос №2210365

213 просмотров

В прошлом году сдала анализы АТ-ТПО результат 173 при норме <35, (сдавала так как у мамы был обнаружен АИТ). ТТГ был в норме весь год, сдавала с периодичностью раз в пол года (ТТГ был 2.83, 2.5, последний раз сдавала 11.03.2024 результат 2.17) На узи год назад (сдавала сразу после анализов на АТ-ТПО) были обнаружены Эхо признаки диффузных изменений по типу АИТ. Эндокринолог сказал пока ТТГ в норме ничего не делаем. Недавно я снова решила пройти узи щитовидки 2 месяца назад и там результат "узи признаки мелких узлов обеих долей щитовидной железы АИТ". Пару дней назад решила повторить ТТГ и заодно Т3 и Т4 свободные (результат ТТГ - 4.19, выше нормы, Т3 сво - 4.76 норма, Т4 сво - 11.13 норма) и пролактин 662 повышен. Ферритин - 57.
Я принимаю Фолио, Магний 300 мг. Витамин Д, Принимала Омегу 3 - 3 месяца, сейчас не принимаю. На фоне этого всего с октября я пытаюсь забеременеть и ничего не получается, я правильно понимаю что причина неудач в моих показателях , и теперь мне светит прием тироксина (или еще какие-то препараты нужны)?

Возраст: 28

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Да левотироксин натрия необходимо начать ,пока с дозировки 37,5мкг строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов. Контроль ттг через 4 недели.

Вам необходимо во время планирования и в 1 триместре держать ттг до 2.5,во втором и третьем триместре до 3.

После родов модно будет попробовать отменить тироксин и наблюдать за железом. Начать приём тироксина после родов при ттг более 10.

Сейчас досдать липидограмму.

Можно подключить селен 100мкг/сутки 8 недель курсом 2 раза в год

Магний если дефицита нет,то принимать не нужно

Вит Д если восполнили дефицит/недостаток,то далее 2000ме ,в беременность тоже такая дозировка
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Вы овуляцию отслеживали?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Илона Альбертовна, здравствуйте. Нет не отслеживала, но у меня два раза за этот год было узи органов малого таза, там сказали все в норме фолликулы созревают, и я очень хорошо чувствую когда она у меня происходит. И тесты на овуляцию тоже проводила два раза, там было видно что ЛГ растет а потом спадает.
Акушер, Гинеколог
Это не показатель, надо на узи подтвердить наличие желтого тела. Фолликул может расти, но не разрываться
Клиент
Илона Альбертовна, было на первом узи перед планирование в октябре (21 день цикла) желтое тело диаметром 17.3 , следующее узи уже проводилось через пол года на 7 день цикла
Акушер, Гинеколог
А толщина эндометрия какая?
Клиент
Илона Альбертовна, эндометрий на первом узи в октябре был 9,4 мм , там где желтое тело. На последнем узи в феврале на 7 день цикла он был 4.5 мм
Акушер, Гинеколог
В принципе, норма
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прием тироксина начинают при показателях ТТГ более 7-8 , сейчас он вам не показан , принимайте витамин Д по 2000 МЕд постоянно, селен по 200мкг-1 месяц потом по 50 мкг постоянно. По поводу отсутствия беременности, нужно провести бак обследование, сдайте мазки на фемофлор 16 и бак посе , и если будет необходимость пролечитесь по результатам анализов вместе с партнером обязательно, как будут готовы анализы , присылайте напишу лечение .
Эндокринолог
Здравствуйте. Рекомендую вам начать прием эутирокса с дозировки 25 мкг (при подтвержденной беременности увеличить до 37,5 мкг - 1,5 таблетки). Эутирокс принимается за 30-60 минут до завтрака, строго натощак. Запивать водой. Одновременно с другими препаратами не принимать. Необходимо выждать временной интервал. Если пропустили утренний прием, тогда принимаем эутирокс не ранее, чем через 4 часа после крайнего приема пищи. ТТГ и Т4 св. после начала приема пересдайте через месяц.
По узи ничего критичного нет. Раз в год повторяете узи, чтобы контролировать рост узлов. Желательно делать у одного и того же специалиста.
Так же при планировании рекомендовано принимать фолиевую кислоту 400 мг утром, витамин Д 2000 МЕ, йодомарин 200 мг утром
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение ттг незначительное означает субклинический гипотиреоз, на зачатие не влияет, но при планировании беременности нужно лечить, принимайте левотироксин 37.5 мкг утром минимум за 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Прикрепите узи, если узлы маленькие то только наблюдаем. Пролактин повышен незначительно, нужно будет пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение. Для зачатия важна овуляция, спермограмма мужа
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
И раз вы хотите беременность,то да,надо начинать эутирокс
Пейте 37.5(половинка от 75)
Натощак ежедневно
Через 2 мес сдать ТТГ ,Т4 свободный
А так же в плане подготовки йодомарин 200 мг и Вит Д 2000МЕ в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Динамика узи, хгч
8 января 2022
Анна
Вопрос закрыт
Миома, с ростом узлов
20 февраля 2023
Арина
Вопрос закрыт
Зафрила и овариальный резерв
4 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Оксана Владимировна Николаенко
2 отзыва
Эндокринолог
2010г-2016г, ГБОУ ВПО Куб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел