Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит и беременность
В прошлом году сдала анализы АТ-ТПО результат 173 при норме <35, (сдавала так как у мамы был обнаружен АИТ). ТТГ был в норме весь год, сдавала с периодичностью раз в пол года (ТТГ был 2.83, 2.5, последний раз сдавала 11.03.2024 результат 2.17) На узи год назад (сдавала сразу после анализов на АТ-ТПО) были обнаружены Эхо признаки диффузных изменений по типу АИТ. Эндокринолог сказал пока ТТГ в норме ничего не делаем. Недавно я снова решила пройти узи щитовидки 2 месяца назад и там результат "узи признаки мелких узлов обеих долей щитовидной железы АИТ". Пару дней назад решила повторить ТТГ и заодно Т3 и Т4 свободные (результат ТТГ - 4.19, выше нормы, Т3 сво - 4.76 норма, Т4 сво - 11.13 норма) и пролактин 662 повышен. Ферритин - 57. Я принимаю Фолио, Магний 300 мг. Витамин Д, Принимала Омегу 3 - 3 месяца, сейчас не принимаю. На фоне этого всего с октября я пытаюсь забеременеть и ничего не получается, я правильно понимаю что причина неудач в моих показателях , и теперь мне светит прием тироксина (или еще какие-то препараты нужны)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да левотироксин натрия необходимо начать ,пока с дозировки 37,5мкг строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов. Контроль ттг через 4 недели.
Вам необходимо во время планирования и в 1 триместре держать ттг до 2.5,во втором и третьем триместре до 3.
После родов модно будет попробовать отменить тироксин и наблюдать за железом. Начать приём тироксина после родов при ттг более 10.
Сейчас досдать липидограмму.
Можно подключить селен 100мкг/сутки 8 недель курсом 2 раза в год
Магний если дефицита нет,то принимать не нужно
Вит Д если восполнили дефицит/недостаток,то далее 2000ме ,в беременность тоже такая дозировка
Принятый ответ
Доброе утро! Вы овуляцию отслеживали?
Илона Альбертовна, здравствуйте. Нет не отслеживала, но у меня два раза за этот год было узи органов малого таза, там сказали все в норме фолликулы созревают, и я очень хорошо чувствую когда она у меня происходит. И тесты на овуляцию тоже проводила два раза, там было видно что ЛГ растет а потом спадает.
Это не показатель, надо на узи подтвердить наличие желтого тела. Фолликул может расти, но не разрываться
Илона Альбертовна, было на первом узи перед планирование в октябре (21 день цикла) желтое тело диаметром 17.3 , следующее узи уже проводилось через пол года на 7 день цикла
А толщина эндометрия какая?
Илона Альбертовна, эндометрий на первом узи в октябре был 9,4 мм , там где желтое тело. На последнем узи в феврале на 7 день цикла он был 4.5 мм
В принципе, норма
Здравствуйте, прием тироксина начинают при показателях ТТГ более 7-8 , сейчас он вам не показан , принимайте витамин Д по 2000 МЕд постоянно, селен по 200мкг-1 месяц потом по 50 мкг постоянно. По поводу отсутствия беременности, нужно провести бак обследование, сдайте мазки на фемофлор 16 и бак посе , и если будет необходимость пролечитесь по результатам анализов вместе с партнером обязательно, как будут готовы анализы , присылайте напишу лечение .
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую вам начать прием эутирокса с дозировки 25 мкг (при подтвержденной беременности увеличить до 37,5 мкг - 1,5 таблетки). Эутирокс принимается за 30-60 минут до завтрака, строго натощак. Запивать водой. Одновременно с другими препаратами не принимать. Необходимо выждать временной интервал. Если пропустили утренний прием, тогда принимаем эутирокс не ранее, чем через 4 часа после крайнего приема пищи. ТТГ и Т4 св. после начала приема пересдайте через месяц.
По узи ничего критичного нет. Раз в год повторяете узи, чтобы контролировать рост узлов. Желательно делать у одного и того же специалиста.
Так же при планировании рекомендовано принимать фолиевую кислоту 400 мг утром, витамин Д 2000 МЕ, йодомарин 200 мг утром
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ттг незначительное означает субклинический гипотиреоз, на зачатие не влияет, но при планировании беременности нужно лечить, принимайте левотироксин 37.5 мкг утром минимум за 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Прикрепите узи, если узлы маленькие то только наблюдаем. Пролактин повышен незначительно, нужно будет пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение. Для зачатия важна овуляция, спермограмма мужа
Принятый ответ
Добрый день
У вас аутоимунный тиреоидит
Субклинический гипотиреоз
И раз вы хотите беременность,то да,надо начинать эутирокс
Пейте 37.5(половинка от 75)
Натощак ежедневно
Через 2 мес сдать ТТГ ,Т4 свободный
А так же в плане подготовки йодомарин 200 мг и Вит Д 2000МЕ в день
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20171 ответ
- 12 Декабря 20172 ответа
- 23 Марта 20181 ответ
- 12 Апреля 201811 ответов