Что вас беспокоит?
Цирроз Результат УЗИ и заключение
Прошу посмотреть результаты УЗИ, заключение врача и назначение лечения.Нужно несколько мнений врачей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста ОАК
Ольга Алексеевна, здравствуйте сейчас не сдавали анализ
Хотя бы последний какой сдавали
Ольга Алексеевна, Сейчас нет на руках данных анализов. Живу в поселке, местный врач в отпуске. Ездил по направлению в областную больницу. Был прием и УЗИ. Сдача анализов назначили через месяц к повторному приему врача в областной больнице
По представленным анализам можно сказать, что присутствует
цирроз печени, вероятно класс В-С (сложно сказать без результатов обследования. Декомпенсация. Асцит. Спленомегалия
Необходимые обследования: ОАК, БхАК (общ. белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий, прям, непрям билирубин), коагулограмма, АФП. ФГДС
Ольга Алексеевна, добрый день, прикрепил результаты анализов
Цирроз, вероятно алкогольной этиологии (т.к. АСТ выше АЛТ - это характерный маркер алкогольного повреждения печени) Класс В.
Лечение:
- Полный отказ от алкоголя пожизненно
- Ограничение продуктов содержащих соль и досаливание блюд
- Нельзя худеть, нужен белок (белое мясо, либо растительное (бобы, фасоль)
- После купирования асцита, верошпирон 50 мг оставить длительно, для профилактики рецидива асцита
- Повышен билирубин - нужна профилактика печеночной энцефалопатии: лактулоза 25 мл * 2-3 р/д - стул должен быть 2 р/д мягкий+ рифаксимин 1200 мг в сутки - по 10 дней каждого месяца в течении 3 месяцев, потом контроль анализов.
Гепа-Мерц по 2пак * 3 р/д -10 дней, затем под контролем анализов
Необходимо выполнить ФГДС на предмет варикозно- расширенных вен пищевода, если вены расширены, и пульс более 55-60 добавить пропранолол 10 мг в сутки - с целью профилактики кровотечения из вен пищевода
В целом анализ не очень плохие, если отказаться от алкоголя и придерживаться рекомендаций, цирроз можно ввести в компенсацию. Но наблюдение врача требуется каждые 3 месяца
Также показана вакцинация от гепатитов А, В после компенсации цирроза
Ольга Алексеевна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а молочные продукты есть можно? И какой хлеб? Овощи фрукты?
Да, все эти продукты можно, нужно питься хорошо, особенно белковую пищу
По поводу питания:
Суточная калорийность 35 ккал/кг массы тела
Белок 1.2-1.5 г/кг массы тела
Углеводы 25-45 г клетчатки 50 г
По жирам конкретных рекомендаций нет, их можно, но с ограничением
Кушать нужно каждые 3-4 часа и также важен поздний ночной перекус (прием пищи накануне отхода ко сну - 200 ккал за счет белковой пищи с добавлением углеводов - например творог с ягодами) и ранний завтрак сразу после пробуждения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста самые крайние результаты общего и биохимического анализа крови к вопросу. Также целиком выписку из стационара.
Какой у Вас рост и вес?
Как обстоят дела с приемом алкоголя?
Инна Сергеевна, на руках нет анализов и выписки из стационара. Лежал в апреле высокий билирубин, в районной больнице.сейчас ездил по направлению в областную. Был только прием и УЗИ. Рост 180 вес 93. До этого вес был 101. Алкоголь употреблял. В основном вино и пиво. Крепкий очень очень редко.В данный момент два месяца без алкоголя полностью
Поняла Вас.
Пока на основании того что я увидела я не могу сказать что есть цирроз печени.
Однозначно есть жировой гепатоз и гепатомегалия может быть связано с этим.
Воротная вены не расширена, признаков портальной гипертензии нет.
Нужно оценивать сейчас все в совокупности, для этого нужно видеть: общий анализ крови (внимание обращаем на тромбоциты, лейкоциты), расширенный биохимический анализ крови (интересует в особенности альбумин! от этого зависит дальнейшая тактика лечения), коагулограмма, ФГДС (исключить варикозно-расширенные вены пищевода), видела Вас записали на исследование, но месяц ожидания это много, обязательно фиброскан (по нему определится степень фиброза печени).
Инна Сергеевна, спасибо , тогда я сдам на днях платно анализы и приложу сюда.
Да, хорошо, как будут готовы прикрепляйте.
Инна Сергеевна, Добрый день, прикрепил результаты анализов
Здравствуйте, по общему анализу крови признаки воспалительного процесса, скрытого железодефицита (снижен цветовой показатель).
В биохимическом анализе крови признаки застоя желчи, снижение альбумина (именно этот момент косвенно указывает на цирроз печени).
Добавьте сейчас к лечению альфа нормикс по 2 таб 2 раза в день 10 дней+гепа-мерц по ¹ пакетику 3 раза в день 1 месяц.
Расскажите пожалуйста что сейчас с животом и весом? Вес уходит? Живот мягкий или напряжённый?
Стул ежедневный?
Количество выпитой жидкости равна количеству выведенной?
Инна Сергеевна, да, вес уходит, жидкость равна выпитой, или даже больше выходит.живот мягкий уменьшается в объеме, стул ежедневный нормальный
Поняла Вас.
Тогда рекомендую оставить лечение врача+добавить альфа нормикс и гепа мерц.
И рассмотреть вариант прокапать альбумин 10% 100 мл дважды с интервалом 3 дня чтобы немного поднять его в крови (тем самым это будет способствовать меньшему образованию жидкости в брюшной полости). ФГДС выполните, маркеры вирусных гепатитов В, С в динамике повторите.
Дневник наблюдения количество выпитой/выведенной жидкости ведите ежедневно, измеряйте окружность живота.
Инна Сергеевна, показатель билирубина повышен, как его снижать? А так же показатель гамма-ГТ высокий, и АСТ- что это означает?
Все отклонения в биохимическом анализе крови экзогенно-токсического характера, на фоне приема алкоголя.
Все лечение которое расписано будет влиять на нормализацию показателей, в частности билирубина. Обязательно отказ от алкоголя и ограничить прием соли.
Урсосан, который хорошо снижает билирубин по инструкции я не имею права, т.к.у Вас сохраняется асцит, процесс поражения печени субкомпенсированный. Как только уйдет асцит его прием можно будет рассмотреть.
Гептрал+гепа-мерц окажут дезинтоксикационное действие, билирубин должен снизиться.
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть косвенные признаки цирроза.
Нужно смотреть клинику и биохимию крови, маркеры гепатитов В и С.
Лечение расписано верно, его можно продолжать
Павел Андреевич, добрый день, прикрепил результаты анализов
Если признаки цирроза и нарушения функции печени.
Нужно смотреть вирусные гепатиты.
К лечению добавить гепа Мерц по 1 порошку 3 раза в день длительно
Павел Андреевич, прикрепил на гепатиты В и С. Сдавал ещё в апреле, когда попал больницу
Гепатита С нет, на гепатит В нужно сделать ИФА Anti-hbcor-total
Павел Андреевич, хорошо, сдам. Спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Здравствуйте
Есть косвенные признаки цирроза, но пока точно утверждать нельзя.
Дополнительно нужно сдать анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, альбумин, общий анализ крови, СРБ, липидограмма, белковые фракции, HbsAg, anti-HCV.
Лечение верное, продолжайте
Анастасия Владимировна,
Анастасия Владимировна, спасибо! Насколько это поддается лечению? Переживаю сильно!
Смотря какие изменения будут по анализам крови, но процесс можно приостановить
Анастасия Владимировна, добрый день, прикрепил результаты анализов
Изменения в печени, вероятно, за счет алкоголя, поскольку есть повышение АСТ, ГГТП.
Скажите свой рост и вес, буду рассчитывать дозы препаратов
Анастасия Владимировна, 180, 92
Назначения врача продолжайте.
+
Урсосан 500 мг 3 р/д - 3 мес
Тиоктацид 600 мг 1р/д - 1 мес
Дюфалак 10 мл 1р/д - не допускать запора
Введение препарата Альбумин в/в (20%-100мл) 1р/нед - всего ввести 2 раза
Через 2 нед контроль анализов крови, те что сдавали + электролиты (калий, натрий, хлор)
Диета: исключить алкоголь, жирное, жаренное, копченное, сладкое (торты, шоколад, мед, варенье и т.д.).
Принятый ответ
Здравствуйте
Дополнительно:
- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед -постельный режим
-верошпирон+/-фуросемид верно
-гептрал можно
-рифаксимин 800мг/сут 7 дней, если не проходили курс в стационаре
-лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
Ирина Владимировна, добрый день, прикрепил результаты анализов
Здравствуйте! есть Признаки выраженного застоя желчи, как цирроз станет компенсированный (класс А по Чайлд-Пью), то обсудите с врачом прием урсосана
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение назначено верно, для исключения или подтверждения диагноза цирроз нужно обследование ФГДС
Екатерина Владимировна, добрый день, прикрепил результаты анализов
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20226 ответов
- 10 Февраля 20233 ответа
- 15 Декабря 202311 ответов
- 1 Ноября 20243 ответа