Консультация гепатолога /

Цирроз Результат УЗИ и заключение — вопрос №2210722

424 просмотра

Прошу посмотреть результаты УЗИ, заключение врача и назначение лечения.Нужно несколько мнений врачей

Возраст: 47

Вопрос закрыт
заключение врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста ОАК
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, здравствуйте сейчас не сдавали анализ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Хотя бы последний какой сдавали
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, Сейчас нет на руках данных анализов. Живу в поселке, местный врач в отпуске. Ездил по направлению в областную больницу. Был прием и УЗИ. Сдача анализов назначили через месяц к повторному приему врача в областной больнице
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
По представленным анализам можно сказать, что присутствует
цирроз печени, вероятно класс В-С (сложно сказать без результатов обследования. Декомпенсация. Асцит. Спленомегалия
Необходимые обследования: ОАК, БхАК (общ. белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий, прям, непрям билирубин), коагулограмма, АФП. ФГДС
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, добрый день, прикрепил результаты анализов
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Цирроз, вероятно алкогольной этиологии (т.к. АСТ выше АЛТ - это характерный маркер алкогольного повреждения печени) Класс В.
Лечение:
- Полный отказ от алкоголя пожизненно
- Ограничение продуктов содержащих соль и досаливание блюд
- Нельзя худеть, нужен белок (белое мясо, либо растительное (бобы, фасоль)
- После купирования асцита, верошпирон 50 мг оставить длительно, для профилактики рецидива асцита
- Повышен билирубин - нужна профилактика печеночной энцефалопатии: лактулоза 25 мл * 2-3 р/д - стул должен быть 2 р/д мягкий+ рифаксимин 1200 мг в сутки - по 10 дней каждого месяца в течении 3 месяцев, потом контроль анализов.
Гепа-Мерц по 2пак * 3 р/д -10 дней, затем под контролем анализов
Необходимо выполнить ФГДС на предмет варикозно- расширенных вен пищевода, если вены расширены, и пульс более 55-60 добавить пропранолол 10 мг в сутки - с целью профилактики кровотечения из вен пищевода

В целом анализ не очень плохие, если отказаться от алкоголя и придерживаться рекомендаций, цирроз можно ввести в компенсацию. Но наблюдение врача требуется каждые 3 месяца

Также показана вакцинация от гепатитов А, В после компенсации цирроза
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а молочные продукты есть можно? И какой хлеб? Овощи фрукты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Да, все эти продукты можно, нужно питься хорошо, особенно белковую пищу
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
По поводу питания:
Суточная калорийность 35 ккал/кг массы тела
Белок 1.2-1.5 г/кг массы тела
Углеводы 25-45 г клетчатки 50 г
По жирам конкретных рекомендаций нет, их можно, но с ограничением
Кушать нужно каждые 3-4 часа и также важен поздний ночной перекус (прием пищи накануне отхода ко сну - 200 ккал за счет белковой пищи с добавлением углеводов - например творог с ягодами) и ранний завтрак сразу после пробуждения
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста самые крайние результаты общего и биохимического анализа крови к вопросу. Также целиком выписку из стационара.
Какой у Вас рост и вес?
Как обстоят дела с приемом алкоголя?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, на руках нет анализов и выписки из стационара. Лежал в апреле высокий билирубин, в районной больнице.сейчас ездил по направлению в областную. Был только прием и УЗИ. Рост 180 вес 93. До этого вес был 101. Алкоголь употреблял. В основном вино и пиво. Крепкий очень очень редко.В данный момент два месяца без алкоголя полностью
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Поняла Вас.
Пока на основании того что я увидела я не могу сказать что есть цирроз печени.
Однозначно есть жировой гепатоз и гепатомегалия может быть связано с этим.
Воротная вены не расширена, признаков портальной гипертензии нет.
Нужно оценивать сейчас все в совокупности, для этого нужно видеть: общий анализ крови (внимание обращаем на тромбоциты, лейкоциты), расширенный биохимический анализ крови (интересует в особенности альбумин! от этого зависит дальнейшая тактика лечения), коагулограмма, ФГДС (исключить варикозно-расширенные вены пищевода), видела Вас записали на исследование, но месяц ожидания это много, обязательно фиброскан (по нему определится степень фиброза печени).
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо , тогда я сдам на днях платно анализы и приложу сюда.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Да, хорошо, как будут готовы прикрепляйте.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, Добрый день, прикрепил результаты анализов
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, по общему анализу крови признаки воспалительного процесса, скрытого железодефицита (снижен цветовой показатель).
В биохимическом анализе крови признаки застоя желчи, снижение альбумина (именно этот момент косвенно указывает на цирроз печени).
Добавьте сейчас к лечению альфа нормикс по 2 таб 2 раза в день 10 дней+гепа-мерц по ¹ пакетику 3 раза в день 1 месяц.

Расскажите пожалуйста что сейчас с животом и весом? Вес уходит? Живот мягкий или напряжённый?
Стул ежедневный?
Количество выпитой жидкости равна количеству выведенной?
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, да, вес уходит, жидкость равна выпитой, или даже больше выходит.живот мягкий уменьшается в объеме, стул ежедневный нормальный
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Поняла Вас.
Тогда рекомендую оставить лечение врача+добавить альфа нормикс и гепа мерц.
И рассмотреть вариант прокапать альбумин 10% 100 мл дважды с интервалом 3 дня чтобы немного поднять его в крови (тем самым это будет способствовать меньшему образованию жидкости в брюшной полости). ФГДС выполните, маркеры вирусных гепатитов В, С в динамике повторите.
Дневник наблюдения количество выпитой/выведенной жидкости ведите ежедневно, измеряйте окружность живота.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, показатель билирубина повышен, как его снижать? А так же показатель гамма-ГТ высокий, и АСТ- что это означает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Все отклонения в биохимическом анализе крови экзогенно-токсического характера, на фоне приема алкоголя.
Все лечение которое расписано будет влиять на нормализацию показателей, в частности билирубина. Обязательно отказ от алкоголя и ограничить прием соли.
Урсосан, который хорошо снижает билирубин по инструкции я не имею права, т.к.у Вас сохраняется асцит, процесс поражения печени субкомпенсированный. Как только уйдет асцит его прием можно будет рассмотреть.
Гептрал+гепа-мерц окажут дезинтоксикационное действие, билирубин должен снизиться.
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Есть косвенные признаки цирроза.
Нужно смотреть клинику и биохимию крови, маркеры гепатитов В и С.
Лечение расписано верно, его можно продолжать
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, добрый день, прикрепил результаты анализов
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Если признаки цирроза и нарушения функции печени.
Нужно смотреть вирусные гепатиты.
К лечению добавить гепа Мерц по 1 порошку 3 раза в день длительно
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, прикрепил на гепатиты В и С. Сдавал ещё в апреле, когда попал больницу
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Гепатита С нет, на гепатит В нужно сделать ИФА Anti-hbcor-total
Пожаловаться
Клиент
Павел Андреевич, хорошо, сдам. Спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
Есть косвенные признаки цирроза, но пока точно утверждать нельзя.

Дополнительно нужно сдать анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, альбумин, общий анализ крови, СРБ, липидограмма, белковые фракции, HbsAg, anti-HCV.

Лечение верное, продолжайте
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна,
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо! Насколько это поддается лечению? Переживаю сильно!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Смотря какие изменения будут по анализам крови, но процесс можно приостановить
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый день, прикрепил результаты анализов
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Изменения в печени, вероятно, за счет алкоголя, поскольку есть повышение АСТ, ГГТП.
Скажите свой рост и вес, буду рассчитывать дозы препаратов
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, 180, 92
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Назначения врача продолжайте.
+
Урсосан 500 мг 3 р/д - 3 мес
Тиоктацид 600 мг 1р/д - 1 мес
Дюфалак 10 мл 1р/д - не допускать запора
Введение препарата Альбумин в/в (20%-100мл) 1р/нед - всего ввести 2 раза
Через 2 нед контроль анализов крови, те что сдавали + электролиты (калий, натрий, хлор)

Диета: исключить алкоголь, жирное, жаренное, копченное, сладкое (торты, шоколад, мед, варенье и т.д.).
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте
Дополнительно:
- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед -постельный режим
-верошпирон+/-фуросемид верно
-гептрал можно
-рифаксимин 800мг/сут 7 дней, если не проходили курс в стационаре
-лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, добрый день, прикрепил результаты анализов
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! есть Признаки выраженного застоя желчи, как цирроз станет компенсированный (класс А по Чайлд-Пью), то обсудите с врачом прием урсосана
Пожаловаться
фотография пользователя
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Лечение назначено верно, для исключения или подтверждения диагноза цирроз нужно обследование ФГДС
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Владимировна, добрый день, прикрепил результаты анализов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
3 ответа
16 ноября 2023
Алина
Вопрос закрыт
Мигрень или остеохондроз?
3 ответа
20 февраля 2024
Денис
Вопрос закрыт
Получила травму колена после падения с мотоцикла
4 ответа
23 июня 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Выделения в середине цикла
4 ответа
25 июня 2024
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Гормональные препараты при варикозе
4 ответа
14 июля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гепатологи
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Павел Александров
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инна Каплиева
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Александр Бобровский
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гепатологам
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Гепатологу Екатерина Рогожина
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com