Консультация терапевта /

Результат анализов — вопрос №2211444

289 просмотров

58 лет, менопауза. Принимаю с ноября 2023 г. препараты от давления кардосал +, 20, конкор 2,5 и фелодипин 2,5.. Стало скакать последним недели две давление. .один раз скакануло 180/110. . Утром бывает пониженное в пределах 100 /70. Сегодня по результатам анализов повышен креатинин 112, незначительно мочевая кислота, холестерин 8,4. Все остальные анализы в норме. Моча в норме. ЭКГ норма.Врач прописал диету, Полисорб и аллопуринол. Что посоветуете? Отеков нет. УЗИ почек в норме.. есть почти постоянно ломота в мышцах

Возраст: 58

Хронические болезни: Гипертония, остеохондроз
Вопрос закрыт
гипертония
холестерин
креатинин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследования.
Коррекцию препаратов от давления с учетом таких резких колебаний 100/70 -180/110 я бы пока не делала. Рекомендую ограничение в диета соленой пищи, при повышении более 160/100 мм рт ст дополнительно можно принимать Моксонидин 0,2-0,4 или капотен 25мг. Контролируйте АД утром и вечером (ведите дневник). Если будет выявлена закономерность повышения в дневное время, то тогда можно увеличить утреннюю дозировку препаратов.
Холестерин высокий, нужно проверить весь липидный профиль, сделать УЗДГ брахиоцефальных сосудов. В случае обнаружения атеросклеротических бляшек будет показа прием статинов.
Из-за менопаузы и жалоб на ломоту в мышцах я бы рекомендовала проверить уровень витамина Д, ионизированный кальций, калий, КФК. Витамин Д вам нужно принимать постоянно.
Показаний для полисорба не вижу.
После месячного приема аллопуринола нужен контроль мочевой кислоты для коррекции дозировки (целевой уровень - 320 мкмоль/л)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, к сожалению не могу прикрепить анализы, т.к. поликлиника не выдает анализы на руки. Только со слов терапевта.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ничего страшного, я выше написала
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, холестерин более 8 уже более 3 лет. Статичны побаиваюсь, т.к у них побочка очень сильная.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Не нужно их бояться. Холестерин очень высокий, а с учетом гипертонической болезни они обязательны к приему. Я бы вам рекомендовала новый препарат ЛИВАЗО (питавастатин). Можно начать прием с 1мг вечером и через 2 месяца проконтролировать уровень общего ХС и ЛПНП, АСТ, АЛТ.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Васильевна, спасибо Вам большое, буду выполнять рекомендации.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Будьте здоровы!?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализа к вопросу.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, к сожалению не могу прикрепить анализы, т.к. поликлиника не выдает анализы на руки. Только со слов терапевта.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Ниже ответ свой дополнила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований полностью.

Повышение уровня мочевой кислоты указывает на нарушение пуринового обмена. Есть риски развития подагры.
Следует ограничить в рационе употребление продуктов,богатых пуринами  ( красное мясо,субпродукты (печень,почки,язык ),бобовые.
Какой уровень мочевой кислоты?


Холестерин довольно высокий.
Придерживаться средиземноморской диеты.
Я бы рекомендовала начать прием таб. Розувостатин 10 мг 1 таб 1 раз в день вечером 3 месяца,если нет противопоказаний .
Прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.
Выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить проявления атеросклероза.

Боли в суставах не беспокоят?
Принимаете какие-то лекарственные препараты на регулярной основе?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, к можалению не могу прикрепить анализы, т.к. поликлиника не выдает анализы на руки. Только со слов терапевта. От давления, омега 3 постоянно и по рекомендации гинеколога промисан
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, в суставах болей нет
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, в суставах болей нет. Но пальцы конечностей бывает как будто замыкают, но очень редко.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Благодарю за ответ. Поняла Вас.
Рекомендации выше в силе. +контроль анализов крови через 1 месяц.

А полисорб для чего назначен?

Эпизодам повышения артериального давления что-то предшествовало? Стресс, физическое перенапряжение?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, Полисорб доктор назначил от креатинина. Давление поднялось беспричинно, грешу на сильную магнитную бурю в этот день. Выпила максонидин 0.4, так оно упало 90/60
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Хорошо.
Полисорб при длительном приеме может провоцировать запоры. Эффект в отношении снижения уровня креатинина сомнительный.
Я бы вместо него рекомендовала к приему таб.Канефрон 20 мг 2 таб 3 раза в день 20 дней.

Что касается антигипертензивной терапии,оставьте пока прежнюю схему,она у Вас эффективная. Если в течение одной недели снова будет повышение цифр АД,решать с терапевтом вопрос о коррекции терапии.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо большое. Буду выполнять рекомендации.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здоровья Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, УЗДГ сосудов шеи сделали?
Рост и вес?

Повышена если мочевая кислота – это гиперурикемия (это не равно подагра). Пробуйте с антипуриновой диеты. Употребление мяса/птицы/рыбы - не чаще 2-3 дней в неделю. Мясо/птицу сначала вы отвариваете (бульон не используете), а потом готовите вторым способов (запекание, тушение). Убирайте из рациона полностью бульоны (мясные, рыбные, грибные) совсем. Минимизируйте употребление грибов и бобовых, т.е. это не ежедневный ваш рацион должен быть. Фрукты, как не парадоксально, лучше исключить. Проконтролируйте мочевую кислоту через месяц, нет срочности в аллопуриноле.

Про полисорб не совсем понимаю - зачем.
Вы не на диете? воду пьете достаточно? Креатинин может повышаться на фоне диеты или малого употребления воды.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, воды пью мало. Рост 154, вес 73. Полисорб доктор назначил для снижения креатинина
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
интересно, креатинин - образуется в организме и выводится почками, полисорб на него никак не влияет
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте можно пока подержать диету ( искл мясо бобовые , спиртное и т.д.) и через месяц пересдать анализ на мочевую кислоту.
И по поводу холестерина рекомендую начать прием омега 1000 мг утро 3 мес.+ УЗИ сердца и сосудов шеи.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, добрый день. УЗИ сердца и сосудов шеи делала в ноябре. Все в норме. Результаты анализов не могу прикрепить, т.к. поликлиника не выдает на руки. Воду к сожалению пью мало. Диеты специальной не придерживалась.по словам доктора. Повышены только креатинин, мочевая кислота и совсем чуть чуть глюкоза.
Пожаловаться
Клиент
Омега 3 принимаю на постоянной основе. Ещё по рекомендации гинеколога принимаю для профилактики промисан.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
При повышенном креатинине и при повышенной мочевой кислоте , диета одна и та же . Ее надо будет держать, если есть возможность пройти ещё УЗИ почек , если там исключаться патология, то диеты будет достаточно.для нормализации анализов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да омеги будет достаточно учитывая что нет поражений сосудов.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, т.е я могу не принимать статичны? Они мне как-то не заходят. Холестерин 8 с 2021 года, до этого был 7( 7.5)
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Учитывая норму сосудов, можно ещё не принимать статины и быть на омеге, если есть возможность увеличьте физическую нагрузку, она прекрасно снижает холестерин
Многие пациенты снизили даже без омеги.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, спасибо огромное, буду придерживаться рекомендаций.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Будьте здоровы ✨?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Признаки гиперхолестеринемии
И повышение уровня мочевой кислоты
Креатинин критично не повышен.
Рекомендую соблюдать средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
Аллопуринол 100 мг 1т в сутки 1 месяц
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Проведите узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих.
При наличии атеросклеротических изменений показан приём гиполипидемических лекарств.
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, спасибо огромное буду придерживаться рекомендаций.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!

Какой уровень мояевой кислоты? От холестерина лекарства принимаете?
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов к вопросу.

1.Если мочевая кислота повышена впервые и незначительно, то не нужно принимать аллопуринол.

Повышение мочевой кислоты без приступов подагры в анамнезе - это бессимптомная гиперурикемия. Основным мероприятием является изменение образа жизни (соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов), отказ от вредных привычек, снижение массы тела, увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки.

Контроль мочевой кислоты через 3 месяца с учетом соблюдения рекомендаций. Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 520), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол).

Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, то рекомендуется пройти УЗИ почек, но вы уточнили, что там отклонений нет. Это хорошо.

2.Если повышение золестерина впервые, но начинаем с модификации образа жизни.

Я бы рекомендовала вам добавить в рацион Омега-3 в дозе 1000мг 2 раза в сутки в течение 2 месяцев.
Соблюдайте средиземноморскую диету, включающую большое количество фруктов, овощей, рыбы, растительных масел, блюд домашнего приготовления.
Добавьте посильную физическую нагрузку: пешие прогулки, бассейн, велосипед.

Через 3 месяца повторите липидограмму (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ) и пройдите УЗДГ сосудов шеи.
Если по результатам обследования будут выявлены атеросклеротические изменения, то необходимо будет принимать статины. Если нет, то достаточно вышеуказанных рекомендаций.

3.Расскажите когда принимаете препараты от давления: какие утром, в обед, вечером?

4.Поввшен креатинин. Умеренное снижение СКФ (скорости клубочковой фильтрации)- III стадия ХБП (хронический болезни почек).
Так как по узи вы говорите тещ отклонений, анализ мочи и крови общие без отклонений, мочевина в норме, то повышение, вероятно на фоне гипертонической болезни. Поэтому необходимо скорректировать препараты для лечения гипертонический болезни, с такое ограничить употребление соли до 5г/сут и исключить простые углеводы (мучное, сладкое), заменив их на сложные углеводы (овощи, фрукты, крупы).
Пожаловаться
Клиент
Наталия Игоревна, холестерин высокий более 5 лет. Омега принимаю регулярно. Препараты от давления кардосал натощак, после завтрака конкор, вечером фелодипин, ещё вечером Кардиомагнил. По рекомендации гинеколога промисан 2 капсулы в день для профилактики.
Пожаловаться
Клиент
Наталия Игоревна, мочевую кислоту ранее не сдавала, а креатинин в прошлом году был на том же уровне
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Спасибо за ответ!

В таком случае необходимо добавление статинов. Бояться их приема не стоит, препараты снижают сердечно-сосудистый риск, сильно снижают риск инфарктов и инсультов. Рекомендую розувастатин 10мг вечером - длительно, без перерыва с контролем общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, АСТ, АЛТ через 3 месяца для контроля терапии и коррекции дозы по необходимости.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Значит по поводу мочевой кислоты вышеуказанные рекомендации в силе с контролем через 3 месяца.

Креатинин также рекомендации выше и обязательно стабилизация гипертонической болезни.

Рекомендую пока резко не менять терапию, в течение 1 недели продолжайте прием всех трез препаратов с контролем давления и ведением дневника давления: измерять утром и вечером и записывать. С дневником показаться терапевту уже для коррекции. При гипертоническом кризе можно моксонидин 0,2 мг или каптоприл 25мг (он помягче действует).
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Татьяна!
Уровень креатинина может повышаться в ответ на увеличение содержания мочевой кислоты.
Нужна небольшая коррекция терапии. Кардосал плюс содержит мочегонный компонент, который повышает уровень мочевой кислоты. Лучше перейти на приём кардосал ( без плюс) . Это позволит тоже снизить уровень мочевой кислоты.
Если через месяц уровень креатинина не нормализуется , можно провести замену кардосал на другой препарат этой группы , который в меньшей степени повышает мочевую кислоту . Это Апровель . По 150 мг 1 раз в день.
Такая замена позволит улучшить показатели креатинина и мочевой кислоты.
Остальную терапию пока оставить в тех же объёмах.
Пожаловаться
Клиент
Игорь Васильевич, а статичны обязательно принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
В климактерический период холестерин повышается на фоне изменения гормонального фона
Можно проверить уровень так же гормонов щитовидной железы.
Чаще всего повышение холестерина носит вторичный характер, поэтому статины не всегда показаны.

Пожаловаться
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо большое. Через месяц сдам анализы повторно и обращусь к вам , если позволите. Какие нужны будут анализы и исследования с учётом возраста и менопаузы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Анализ крови общий, ферритин, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевая кислота, гормоны щитовидной железы, липидограмма.
УЗИ сосудов головного мозга, УЗИ сердца. ЭКГ, если не проходили.
Этого будет достаточно , чтобы оценить изменения в состоянии.

Пожаловаться
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий тестостерон
6 ответов
5 августа 2022
Иван, Ангарск
Вопрос закрыт
Сжимающая боль в груди, плохое самочувствие, результаты ЭКГ
3 ответа
23 октября 2023
Анастасия, Омск
Вопрос закрыт
Помогите понять результат МТР - бессоница
5 ответов
30 января 2024
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышен креатинин
2 ответа
15 марта 2024
Anika, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Высокое давление, мигрень с аурой и панические атаки
6 ответов
14 января
Юлия, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Анна Лукина
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com